【疾病特點】

遲發(fā)性維生素K缺乏癥是指度過新生兒自然出血期的嬰兒，主要是獲得性維生素K缺乏而致維生素K依賴的凝血因子的缺乏所致出血表現(xiàn)。為新生兒、嬰兒期常見疾病。引起此癥的原因有：①維生素K攝入不足，如單純母乳喂養(yǎng)，嬰兒出生后未補充維生素K；②合成障礙，如腸道內病毒感染或服用抗生素等；③吸收障礙，長期消化功能紊亂，膽道閉鎖等影響脂肪的吸收，進而導致脂溶性維生素K吸收不良；④利用障礙，如肝臟有病變；⑤維生素K活性抑制。一般發(fā)生于出生后15天至8個月內，以15天至3個月的嬰兒多見，占90%以上。男孩的患病率為女孩的3倍。以單純母乳喂養(yǎng)而母親不吃蔬菜的小兒多見。臨床主要表現(xiàn)為皮膚紫癜或皮下血腫、黏膜出血，注射部位出血不止，消化道出血及肺出血或顱內出血等不同部位的出血，可有出血性貧血。半數(shù)患兒發(fā)生顱內出血，則出現(xiàn)煩躁、高聲尖叫、頻繁嘔吐、反復抽搐、兩眼凝視，重者昏迷、呼吸不規(guī)則，檢查可發(fā)現(xiàn)小兒前囟隆起，兩側瞳孔不等大，嚴重時形成腦疝而導致死亡，顱內出血常遺留后遺癥。實驗室檢查紅細胞及血紅蛋白降低，出、凝血時間延長，維生素K依賴因子（Ⅱ、Ⅶ、Ⅸ、X凝血因子）降低，凝血時間及凝血酶原時間延長，血中維生素K含量降低，但血小板計數(shù)正常。本病經(jīng)維生素K治療數(shù)小時或24小時后出血傾向明顯好轉。

【西醫(yī)處方】

維生素K110mg肌內注射或靜脈滴注，每天1次，用5天

說明

（1）應加強對母乳喂養(yǎng)指導，經(jīng)常腹瀉，服抗生素者應給予維生素K 50～100μg／d，或每月肌內注射維生素K110mg，阻塞性黃疸或嬰兒肝炎者肌內注射維生素K11～3mg／d，連用3天，可預防本病。

（2）對于CT確診為硬腦膜下血腫，可待凝血障礙改善后行腦外科手術或穿刺引流。

【康復處方】

1.一旦確診，即刻讓患兒臥床休息，防止情緒激動，避免便秘及劇烈咳嗽。

2.密切觀察顱內出血的先兆癥狀，如頭痛、煩躁不安、嘔吐、頸項強直等癥狀立即處理。

3.予患兒吸氧，保持呼吸道通暢，同時觀察神志、瞳孔、血壓、脈搏和呼吸變化。