根據(jù)老年腦血管病的臨床特點(diǎn)，可歸屬于中醫(yī)學(xué)之“中風(fēng)”、“暴厥”、“薄厥”、“偏枯”、“卒中”、“半身不遂”、“頭痛”、“痙證”、“眩暈”等病證范疇。中醫(yī)認(rèn)為本病病因多端，其內(nèi)因不外臟腑功能失調(diào)，氣血運(yùn)行紊亂，形成風(fēng)、火、痰、瘀等病理產(chǎn)物，加上飲食不節(jié)、勞逸無(wú)度、積損正衰、氣血虧虛、情志過(guò)極、氣候驟變等誘發(fā)因素合而為病，導(dǎo)致陽(yáng)化風(fēng)動(dòng)，氣血逆亂，夾痰夾火，直沖犯腦，腦脈痹阻，或血液不循常道，溢于腦脈之外而發(fā)病。其病位在腦和血脈，據(jù)其不同階段，病理表現(xiàn)各不相同。病機(jī)不外乎風(fēng)、火、痰、瘀、虛五端。

1．風(fēng)

肝腎不足，水不涵木，肝陽(yáng)上亢，肝風(fēng)內(nèi)動(dòng)，風(fēng)陽(yáng)相擾，氣血上逆。輕則筋惕肉瞤，肢麻震顫，眩暈欲仆，或?yàn)榭谘埸承?，或?yàn)榘肷聿凰?；甚至血隨氣逆而猝然昏厥，或?yàn)殚]厥，或?yàn)槊撠省?/p>

2．火

情志過(guò)激，肝失疏泄，郁久化火，肝火上炎，肝陽(yáng)化風(fēng)；或因喜怒過(guò)度，以致心火亢盛，肝陽(yáng)暴張，氣血上逆，心神昏冒，猝發(fā)昏仆；或肝腎不足，陰虛內(nèi)熱，灼津耗液，虛火上炎。

3．痰

年邁體弱，脾腎陽(yáng)虛，脾失健運(yùn)，痰濕內(nèi)生；或因勞倦、憂(yōu)思，耗傷脾氣，脾失健運(yùn)，津液內(nèi)停，聚濕成痰，痰阻經(jīng)絡(luò)而發(fā)為半身不遂；或嗜食肥甘，痰濕蔽阻，日久化熱，痰熱上擾，蒙蔽清竅而發(fā)病。正如張山雷《中風(fēng)斠詮》云：“肥甘太過(guò)，釀痰蘊(yùn)濕，積熱生風(fēng)，致為暴仆偏枯，猝然而發(fā)……名以膏粱之疾。”

4．瘀

年邁體弱，氣血不足，加之勞倦內(nèi)傷，憂(yōu)思惱怒，飲酒飽食，用力過(guò)度，致瘀血阻滯，陽(yáng)化風(fēng)動(dòng)，血隨氣逆，絡(luò)破血出，瘀積不散；或氣滯血行不暢，氣虛運(yùn)血無(wú)力，瘀阻經(jīng)絡(luò)、清竅，致肢體器官失養(yǎng)而出現(xiàn)半身不遂，失語(yǔ)諸癥。瘀血在中風(fēng)發(fā)病中，既是多種病因作用的病理產(chǎn)物，亦是導(dǎo)致中風(fēng)的直接病因，瘀血可瘀于腦絡(luò)，可阻于脈中，亦可溢于脈外，從而形成和加重本病。

5．虛

年邁力衰，腎元不固，精血虧虛致髓海不充，腦失所養(yǎng)而為病?；蛐误w肥胖，氣虛于中，或思慮煩勞，氣血虧損。虛損不足，是導(dǎo)致中風(fēng)的根本原因，以氣虛、陰虛最常見(jiàn)。氣虛可生痰，又可因氣虛運(yùn)行無(wú)力，而血行阻滯；陰虛則可使肝風(fēng)動(dòng)越，心火亢盛，而發(fā)生中風(fēng)之病。

上述五端，或獨(dú)行致疾，或兼而為病，相互影響，相互轉(zhuǎn)化，互為因果，終致痰瘀互結(jié)，清陽(yáng)難升，濁陰不降，風(fēng)助火炎，血隨氣上，氣血逆亂，直沖犯腦，腦脈痹阻，或血溢脈外而發(fā)病。