首先要注意全身情況，因?yàn)槔夏耆顺３：喜⑿难芟到y(tǒng)、呼吸系統(tǒng)和腎臟疾病，所以采用藥物治療應(yīng)特別慎重。

腦出血的治療包括降顱壓、減輕腦水腫的藥物，如20%甘露醇，其靜脈滴注的用量和速度視腎功能和心功能而定，利尿藥物用量也應(yīng)據(jù)患者腎功能和血流動(dòng)力學(xué)情況而有所調(diào)整，避免引起腎衰、低血壓、休克等。老年糖尿病患者在應(yīng)用甘露醇時(shí)，應(yīng)特別注意血糖的變化和尿酮體檢查，以免發(fā)生非酮癥高滲性糖尿病昏迷。針對(duì)蛛網(wǎng)膜下腔出血，可用止血藥如6-氨基己酸靜脈滴注。對(duì)老年人腦出血采用外科手術(shù)治療應(yīng)持謹(jǐn)慎的態(tài)度?；缀送鈧?cè)區(qū)出血時(shí)，若出現(xiàn)視神經(jīng)盤(pán)水腫，顱內(nèi)壓繼續(xù)增高，血腫繼續(xù)增大者，可考慮神經(jīng)外科手術(shù)治療。另外腦葉出血，也可考慮外科手術(shù)治療。老年人小腦出血時(shí)應(yīng)結(jié)合CT檢查的病變范圍、癥狀的發(fā)展和全身情況來(lái)決定是否進(jìn)行外科手術(shù)治療。一般來(lái)說(shuō)，對(duì)血腫直徑小于3cm、腦干癥狀不明顯、病情穩(wěn)定者可以在密切觀察下進(jìn)行藥物治療。

缺血性腦血管病可用抗血小板聚集藥物和腦保護(hù)藥如阿司匹林、噻氯匹定、鈣通道拮抗藥、胞磷膽堿等治療?？寡“寰奂幒涂鼓委熯m合于動(dòng)脈狹窄小于50%的短暫性腦缺血發(fā)作。進(jìn)行性腦卒中，可用肝素12 500～25 000U溶于10%葡萄糖液500～1 000ml內(nèi)靜脈滴注，同時(shí)應(yīng)監(jiān)測(cè)靜脈凝血時(shí)間以調(diào)整用藥速度，1～2d以后視病情掌握使用。也可用低分子肝素注射，或雙香豆素乙酯（新雙香豆素）、華法林、醋硝香豆素（新抗凝）片等口服，同時(shí)須監(jiān)測(cè)凝血酶原時(shí)間和活動(dòng)度及國(guó)際標(biāo)準(zhǔn)化比值（INR），我國(guó)口服抗凝藥的劑量較外國(guó)文獻(xiàn)所提的劑量為小，僅用1／3～1／2劑量即可。高齡患者抗凝應(yīng)十分小心，老年患者對(duì)華法林的敏感性隨增齡而增強(qiáng)，與30歲者相比，70歲的老年患者華法林的劑量需減少50%。老年患者對(duì)華法林敏感性增高的原因有以下幾方面：在受體水平對(duì)華法林的敏感性增高；老年時(shí)凝血酶原復(fù)合物對(duì)維生素K的反應(yīng)性降低；華法林可促進(jìn)維生素K1氧化物蓄積；老年人對(duì)維生素K1的清除率增高等。老年人對(duì)肝素和口服抗凝藥敏感性增高尚與肝臟合成凝血因子的能力降低有關(guān)［1］。老年人進(jìn)行血管吻合手術(shù)或溶栓療法治療缺血性腦血管疾病時(shí)也應(yīng)持十分慎重的態(tài)度。短暫性腦缺血發(fā)作時(shí)，若血管狹窄程度在70%～90%，采取動(dòng)脈內(nèi)膜切除術(shù)是最合適的，健康情況稍差時(shí)可進(jìn)行支架治療。