（一）中醫(yī)病因病機(jī)

根據(jù)中醫(yī)理論，本病的發(fā)病機(jī)制乃元?dú)馓澨?，肝腎陰陽失調(diào)所致。以肝腎陰虧，肝陽上亢，肝風(fēng)內(nèi)動(dòng)為本，以風(fēng)、火、痰、瘀為標(biāo)?！夺t(yī)林改錯(cuò)》云：“元?dú)馓?，?jīng)絡(luò)自然空虛，有空虛之隙，難免其氣向一邊歸并?！薄夺t(yī)學(xué)衷中參西錄》云：“氣血虛者，其經(jīng)絡(luò)多瘀滯……以化其瘀滯則偏枯、痿廢自易愈也?！鼻幌缎阅X梗死的臨床所見，大多有病程較長的高血壓、糖尿病、高血脂等病史，且年齡偏大?；颊吣赀~，腎元已虧，水不涵木，木少滋榮，易出現(xiàn)肝陽偏亢，虛風(fēng)內(nèi)動(dòng)。正氣虧虛，氣不行血，腦脈失養(yǎng)，終致氣虛血瘀，腦竅失潤。在肝腎陰陽失調(diào)的基礎(chǔ)上，若因情志不調(diào)，往往急性發(fā)病，可以表現(xiàn)為肝陽化風(fēng)，若因飲食失宜，傷及脾運(yùn)，或肝陽化火煉液為痰，還可表現(xiàn)為風(fēng)痰阻絡(luò)、上蒙清竅的證候。

（二）西醫(yī)發(fā)病機(jī)制［1］

現(xiàn)代醫(yī)學(xué)對LI的病因和發(fā)病機(jī)制尚無定論。目前較一致的觀點(diǎn)認(rèn)為LI與其他腦梗死有所不同。通常認(rèn)為高血壓是LI的最主要病因，F(xiàn)isher曾報(bào)道LI患者高血壓的發(fā)病率高達(dá)97%，其他作者報(bào)道為24%～75%。糖尿病一般被認(rèn)為是LI發(fā)生的第二大原因，有30%左右的LI患者伴有糖尿病史。此外，腦部小出血、動(dòng)脈炎、局部腦組織炎癥、變性、中毒、寄生蟲等也可以引起本病。近年來關(guān)于血脂與LI關(guān)系的研究逐漸增多［2］，發(fā)現(xiàn)LI與HDL，ApoA-1相關(guān)，而無癥狀LI患者的血脂質(zhì)過氧化物水平和Lp（a）水平增高。血清低密度脂蛋白（LDL）的增高與LI的相關(guān)性較大，提示LDL增高也可能是LI發(fā)病的重要危險(xiǎn)因素之一。高血壓所致的小動(dòng)脈透明變性、微細(xì)動(dòng)脈粥樣硬化及纖維素樣壞死是其重要發(fā)病機(jī)制。病理學(xué)改變主要為小血管脂質(zhì)透明變性及纖維蛋白樣壞死，近端大動(dòng)脈狹窄引起遠(yuǎn)端穿通支動(dòng)脈灌注不足，分支動(dòng)脈粥樣硬化性阻塞及微栓塞等。