特定穴的意義及其運用
特定穴是十四經(jīng)中,具有特殊的治療作用和特定稱號的一類腧穴。由于它們的主治功能各不相同,因此有各種不同的名稱,分別是五輸穴、原穴、絡(luò)穴、俞穴、募穴、郄穴、下合穴、八會穴、八脈交會穴、交會穴。
1.五輸穴 即井、滎、輸、經(jīng)、合穴,是十二經(jīng)脈分布在肘膝以下五個特定腧穴。十二經(jīng)脈共有60個穴,均從四肢末端向肘、膝方向依次排列。這是古人用自然界的水流,由小到大,由淺入深的動向作比喻,說明經(jīng)脈中經(jīng)氣的運行情況。經(jīng)氣初出如水的源頭,稱為“井”,井穴多位于手足之端;經(jīng)氣流行如水之微流,稱為“滎”,滎穴多位于掌指或跖指關(guān)節(jié)之前;經(jīng)氣漸盛流行灌注的部位,如水流由小到大,由淺入深,稱為“輸”,輸穴多位于掌指或跖指關(guān)節(jié)之后;經(jīng)氣充盛運行經(jīng)過的部位,如水在河道中暢通無阻地流過,稱為“經(jīng)”,經(jīng)穴多位于腕踝關(guān)節(jié)以上;經(jīng)氣深入?yún)R集的部位,宛如水流的匯合入海,稱為“合”,合穴多位于肘膝關(guān)節(jié)附近。五輸穴與五行相配,又稱為五行輸(表2-2,表2-3)。
表2-2 陰經(jīng)五輸穴
表2-3 陽經(jīng)五輸穴
井穴治療神志昏迷,滎穴治療熱病,輸穴治療關(guān)節(jié)痛,經(jīng)穴治療喘咳,合穴治療六腑病證等。
臨床使用時,可根據(jù)五輸穴各自的主病,按病選穴。如井穴治療神志昏迷,滎穴治療熱病,輸穴治療關(guān)節(jié)痛,經(jīng)穴治療喘咳,合穴治療六腑病證等。另可根據(jù)“虛則補(bǔ)其母,實則瀉其子”的理論,采用虛證選用母穴,實證選用子穴的補(bǔ)母瀉子法治療疾病。如肺屬金,肺虛證可選肺經(jīng)五輸穴中屬土的腧穴太淵以補(bǔ)之,因土為金之母。肺實證可選肺經(jīng)五輸穴中屬水的腧穴尺澤以瀉之,因水為金之子。
表2-4 原穴、絡(luò)穴一覽表
表2-5 俞穴、募穴與臟腑配屬
2.原穴、絡(luò)穴 “原”即本原、原氣之意。原穴是臟腑原氣留止的部位,共12個,分布在腕踝關(guān)節(jié)附近。原穴可以直接反應(yīng)臟腑原氣的變化,有調(diào)整臟腑經(jīng)絡(luò)虛實的作用,因此可用于輔助診斷和治療所屬臟腑的疾病。例如心痛、失眠取心經(jīng)的原穴神門?!敖j(luò)”即聯(lián)絡(luò)之意,絡(luò)穴是絡(luò)脈從經(jīng)脈分出部位的腧穴。十四經(jīng)脈加上脾之大絡(luò)(大包),各有1個絡(luò)穴,共15個(表2-4)。絡(luò)穴可以治療表里經(jīng)脈的病證和絡(luò)脈分布部位的病證。例如手太陰經(jīng)的絡(luò)穴,既能治療手太陰肺經(jīng)的咳嗽,又能治療手陽明大腸經(jīng)的齒痛,還能治療手太陰絡(luò)脈病證的手掌部灼熱。
3.俞穴、募穴 臟腑之氣輸注于背、腰部的腧穴稱為俞穴或背俞穴。背俞穴位于背腰部足太陽膀胱經(jīng)的第一側(cè)線上,大體依臟腑位置而上下排列,分別冠以臟腑之名。臟腑之氣匯聚于胸腹部的腧穴稱為募穴(表2-5)。
俞、募穴與各臟腑有密切關(guān)系,當(dāng)臟腑發(fā)生病變時,俞、募穴處常出現(xiàn)壓痛或敏感等反應(yīng)。因此,臨床上俞、募穴可用于輔助診斷和治療相應(yīng)臟腑的疾病。俞、募穴還可配合應(yīng)用,例如胃俞配中脘治胃??;大腸俞配天樞治痢疾;膀胱俞配中極治遺尿等。
4.八會穴 “會”即聚會之意,八會穴指臟、腑、氣、血、筋、脈、骨、髓的精氣所聚會的8個腧穴,大多數(shù)分布在軀干部。八會穴與所屬臟腑組織的生理特性有著密切的關(guān)系,因此凡與臟、腑、氣、血、筋、脈、骨、髓有關(guān)的病變,均可取其相應(yīng)的會穴治療。即:臟會章門,主五臟??;腑會中脘,主六腑??;氣會膻中,主氣??;血會膈俞,主血??;筋會陽陵泉,主筋肉??;脈會太淵,主脈??;骨會大杼,主骨??;髓會絕骨,主髓病。
5.下合穴 又稱六腑下合穴,是指六腑之氣下合于足三陽經(jīng)的6個腧穴,分布在膝關(guān)節(jié)以下。即:手太陽小腸經(jīng)為下巨墟,手少陽三焦經(jīng)為委陽,手陽明大腸經(jīng)為上巨墟,足太陽膀胱經(jīng)為委中,足少陽膽經(jīng)為陽陵泉,足陽明胃經(jīng)為足三里。下合穴在臨床上多用于治療相應(yīng)的六腑病證,如胃病可取足三里穴,膽病取用陽陵泉穴。
6.郄穴 “郄”,有孔隙的意思。郄穴是指經(jīng)脈氣血曲折匯聚的孔隙。大多分布在四肢肘膝以下。十二經(jīng)脈和奇經(jīng)中的陰蹺(交信)、陽蹺(附陽)、陰維(筑賓)、陽維(陽交)各有1個郄穴,共為16個(表2-6)。郄穴主要治療本經(jīng)循行部位及所屬臟腑的急性病證,其中陰經(jīng)的郄穴多治療血證,陽經(jīng)的郄穴多治療痛證。如手太陰肺經(jīng)的孔最治咯血;足陽明胃經(jīng)的梁丘治胃痛等。
表2-6 十二經(jīng)脈郄穴一覽表
7 八脈交會穴 是指奇經(jīng)八脈與十二經(jīng)脈之氣相交通的8個腧穴,又稱交經(jīng)八穴,分布在腕踝上下(表2-7)。
表2-7 八脈交會穴主病
八脈交會穴可單獨應(yīng)用,主治奇經(jīng)的病證。如公孫穴通于沖脈治療腹內(nèi)拘急疼痛;內(nèi)關(guān)通陰維脈治療心痛;后溪通督脈治療落枕;申脈通陽蹺脈治療目疾;足臨泣通帶脈治療帶下病;外關(guān)通陽維脈治療惡寒發(fā)熱;列缺通任脈治療遺尿;照海通陰蹺脈治療多寐。也可根據(jù)兩脈會合的部位,將分布于上肢和下肢的八脈交會穴相互配合使用,主治有關(guān)病證。
8.交會穴 指兩經(jīng)或數(shù)經(jīng)相交會合的腧穴。全身的交會穴有90多個。由于經(jīng)脈的交會關(guān)系,故交會穴一般多用于治療相交會的兩經(jīng)或數(shù)經(jīng)同時發(fā)生的病變。如三陰交是足太陰脾經(jīng)的經(jīng)穴,又與足少陰腎經(jīng)和足厥陰肝經(jīng)的經(jīng)脈相交會,故能治脾、肝、腎三經(jīng)的病證。
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