動(dòng)脈血?dú)夥治鍪羌蔽Ｖ匕Y病人搶救過程中常規(guī)的監(jiān)測(cè)項(xiàng)目，可用來監(jiān)測(cè)呼吸系統(tǒng)的功能，組織氧供，以及機(jī)體的酸堿平衡情況。

（一）動(dòng)脈血?dú)夥治龅牟僮?/p>

1．抽取血標(biāo)本

（1）選擇穿刺部位，通常選擇股動(dòng)脈和橈動(dòng)脈。

（2）注射器抽取肝素液濕潤(rùn)。

（3）針尖向上排出氣體和多余肝素，一般留0．1～0．2ml肝素液在注射器以填充死腔，同時(shí)防止血液凝固。

（4）定位取血：在動(dòng)脈搏動(dòng)最明顯處定位，常規(guī)消毒，同時(shí)術(shù)者消毒示指、中指后觸摸搏動(dòng)處，右手持注射器，選股動(dòng)脈者，垂直進(jìn)針，橈動(dòng)脈者注射器與皮膚成60°進(jìn)針，抽取血量2ml時(shí)拔針。

（5）采血后立即將注射器針頭刺入橡皮塞，封閉針頭。

（6）血液與肝素充分混勻后送檢。

2．注意事項(xiàng)

（1）嚴(yán)格執(zhí)行操作規(guī)程，注意抗凝和隔絕空氣。

（2）抽取血標(biāo)本后即時(shí)送檢，一般2min后有結(jié)果。

（3）采血后若發(fā)現(xiàn)注射器內(nèi)有空氣應(yīng)及時(shí)排出封閉，以免影響結(jié)果。

（二）血?dú)夥治龀Ｓ弥笜?biāo)

1．血氧分壓（PO2）　指溶解在血漿中氧所產(chǎn)生的壓力。動(dòng)脈血氧分壓（PaO2）正常值90～100mmHg低于80mmHg為缺氧。臨床上將缺氧分三度；輕度缺氧PaO2為60～80 mmHg，中度缺氧PaO245～59mmHg，重度缺氧PaO2＜40mmHg。

2．血氧飽和度　是指血紅蛋白被氧飽和的程度，以百分比表示。動(dòng)脈血氧飽和度（SaO2）正常值為96%～100%，可采集動(dòng)脈血由血?dú)夥治鰞x測(cè)得，也可由脈搏血氧飽和度檢測(cè)儀測(cè)得。

3．二氧化碳分壓（PCO2）　是指血液中物理溶解的二氧化碳分子所產(chǎn)生的壓力。動(dòng)脈血二氧化碳分壓是反映通氣功能和酸堿平衡的指標(biāo)。正常值為35～45mmHg，PaCO2＜35mmHg，提示有過度通氣PaCO2＞45mmHg，提示肺泡通氣不足。

4．血液pH　即血液的酸堿度。是表示血液中H＋濃度的指標(biāo)。正常值為7．35～7．45，pH＞7．45，提示堿中毒，pH＜7．35，則提示酸中毒。但并不能區(qū)別酸堿中毒是代謝性的還是呼吸性的。

5．實(shí)際碳酸氫根和標(biāo)準(zhǔn)碳酸氫根　實(shí)際碳酸氫根（AB）是指血漿中碳酸氫根的實(shí)際含量，正常值22～27mmol／L；標(biāo)準(zhǔn)碳酸氫根（SB）是血漿在標(biāo)準(zhǔn)狀態(tài)下（溫度37℃，PaCO240mmHg），測(cè)得的碳酸氫根含量，正常值22～27mmol／L。臨床上常計(jì)算AB和SB的差值來判斷酸堿失衡的性質(zhì)。AB＞SB時(shí)提示呼吸性酸中毒，AB＜SB時(shí)提示呼吸性堿中毒。兩者皆低提示代謝性酸中毒，兩者皆高提示代謝性堿中毒。

6．緩沖堿（BB）　是指血液中能緩沖酸中毒的總堿量，包括血漿和紅細(xì)胞中的HCO-3、 Hb、、等。BB是反映代謝性酸堿失衡的較好指標(biāo)，正常值45～52mmol／L。

7．堿剩余（BE）　指在標(biāo)準(zhǔn)狀態(tài)下（37℃，PaCO240mmHg）滴定全血標(biāo)本使其pH達(dá)7．40時(shí)所需的酸或堿的mmol／L數(shù)，反映的是該血標(biāo)本的實(shí)際BB。正常值±3mmol／L，平均0mmol／L。加酸者，BE為正值，提示代堿；加堿者，BE為負(fù)值，提示代酸。

（何鳳顏）