病情背景：您剛才所說的試管嬰兒是怎么回事？試管里怎么會生出嬰兒呢，我很想了解試管嬰兒是如何產(chǎn)生的，您能簡單講講嗎？

答：試管嬰兒的操作步驟及程序有以下幾方面：

（1）體外受精前處理及排卵監(jiān)測：為了適時從卵巢采集成熟或近成熟的卵母細(xì)胞，精確地監(jiān)測排卵前卵泡成熟的進(jìn)程極為重要。利用自然月經(jīng)周期采卵往往只能取到1個卵細(xì)胞。為了增加成功的機會，增加發(fā)育卵泡以獲得多個卵子，現(xiàn)多采用有刺激周期方法（也稱促超排卵），一次可取得3個以上的卵母細(xì)胞。①自然月經(jīng)周期中進(jìn)行排卵前監(jiān)測：世界上首例試管嬰兒成功就是用自然周期監(jiān)測排卵期排卵的。通過基礎(chǔ)體溫測定、內(nèi)分泌測定（血雌二醇值、尿中黃體生成素值）和B超的監(jiān)測，配合臨床觀察（宮頸黏液變化等）確定取卵時日。②B超監(jiān)測：應(yīng)與內(nèi)分泌測定密切配合。③促超排卵：目前促超排卵主要有4種方案：氯米芬-人絕經(jīng)后促性腺激素（HMG）-人絨毛膜促性腺激素（HCG）；HMG-HCG；促卵泡激素（FSH）-HCG；促性腺激素釋放激素（GnRH）-HMG-HCG。常規(guī)使用氯米芬-HMG-HCG方案。

（2）采卵：在確定的時間采卵。采卵的途徑有：①剖腹直視下穿刺卵泡取卵。②經(jīng)腹腔鏡取卵。③B超引導(dǎo)下經(jīng)腹壁、尿道膀胱或陰道穿刺取卵。目前多采用經(jīng)腹腔鏡或B超指引下經(jīng)陰道取卵，后者尤為方便。

（3）卵子培養(yǎng)：吸出卵泡液后，立即尋找卵子。取出卵細(xì)胞后，置入裝有人工培養(yǎng)液的培養(yǎng)皿內(nèi)，并放入一定量的卵泡液，有助于卵細(xì)胞的生長發(fā)育。培養(yǎng)時間取決于所取卵泡的成熟度，成熟者一般培養(yǎng)2～6小時。

（4）體外受精：收集精液后應(yīng)用洗滌法使精液體外獲能，然后放入裝有卵細(xì)胞的培養(yǎng)液內(nèi)，培養(yǎng)15～24小時，在立體顯微鏡下檢查，如看到有兩個原核存在于卵母細(xì)胞原漿中表示已受精，再繼續(xù)培養(yǎng)36～42小時。當(dāng)鏡下觀察到受精卵已分裂至4～8個細(xì)胞時，可考慮做胚胎移植。

（5）胚胎移植：陰道及宮頸用生理鹽水清潔再用培養(yǎng)液擦洗，將金屬或塑料導(dǎo)管置入頸管內(nèi)。另一助手在顯微鏡下用1.3毫米的聚四氟乙烯管從培養(yǎng)液內(nèi)吸出胚胎細(xì)胞加吸0.03～0.05毫升培養(yǎng)液或0.03～0.05毫升受試者血清，將此管插入宮頸管導(dǎo)管內(nèi)放至距宮底0.5厘米處，送胚胎入宮腔。胚胎移植后需臥床24小時，限制活動3～4天，接受黃體酮治療。移植后2周做β-HCG測定，如無妊娠情況，停用黃體酮。移植成功的妊娠屬高危妊娠予以監(jiān)護(hù)。