（一）創(chuàng)傷性炎癥反應(yīng)

任何創(chuàng)傷都會(huì)激發(fā)炎癥反應(yīng)，這是一種保護(hù)性反應(yīng)。創(chuàng)傷性炎癥是機(jī)體對(duì)有害刺激物導(dǎo)致?lián)p傷的局部反應(yīng)。受傷后局部組織細(xì)胞變性、崩解，釋放炎性代謝物，使組織液化加速，引起酸中毒、水腫、滲出及代謝紊亂。這些變化引起局部微血管先收縮后擴(kuò)張充血、血管通透性增高、組織間隙水腫；大量中性粒細(xì)胞、吞噬細(xì)胞趨向組織損傷區(qū)，吞噬和清除創(chuàng)傷區(qū)內(nèi)的細(xì)菌及壞死組織；淋巴細(xì)胞生成淋巴因子和抗體，增強(qiáng)炎癥細(xì)胞的吞噬作用；前列腺素、白三烯、血小板活化因子等炎性介質(zhì)在炎癥反應(yīng)的發(fā)生發(fā)展中起重要作用，引起受傷局部出現(xiàn)紅、腫、熱、痛反應(yīng)。雖然創(chuàng)傷炎癥反應(yīng)有利于組織修復(fù)，但當(dāng)炎癥反應(yīng)過(guò)強(qiáng)而廣泛時(shí)，可引起局部組織嚴(yán)重腫脹、張力過(guò)大、血循環(huán)障礙，發(fā)生組織壞死，造成炎癥損害。同時(shí)，大量滲液導(dǎo)致血容量減少，引起休克、器官功能障礙等后果。

（二）全身性反應(yīng)

1．創(chuàng)傷免疫與應(yīng)激反應(yīng)　嚴(yán)重創(chuàng)傷可引起機(jī)體免疫功能紊亂，防御功能低下，這是傷后發(fā)生各種并發(fā)癥，特別是感染和多器官功能障礙的重要原因。而創(chuàng)傷應(yīng)激反應(yīng)可通過(guò)以下途徑，起到調(diào)節(jié)機(jī)體內(nèi)穩(wěn)態(tài)，并達(dá)到保護(hù)和防御的目的：①通過(guò)應(yīng)激反應(yīng)，維持和恢復(fù)組織的灌注和血容量；②通過(guò)應(yīng)激反應(yīng)激素（stress hormone）如胰高血糖素、皮質(zhì)醇、腎上腺素等，調(diào)節(jié)體內(nèi)代謝變化。

2．創(chuàng)傷代謝變化　嚴(yán)重創(chuàng)傷后，機(jī)體出現(xiàn)高能量消耗及高分解代謝為主的代謝紊亂。高代謝狀態(tài)與創(chuàng)傷的嚴(yán)重程度有關(guān)，可在短期內(nèi)迅速導(dǎo)致?tīng)I(yíng)養(yǎng)不良，使機(jī)體組織細(xì)胞的結(jié)構(gòu)和功能損害加重。其代謝變化包括：①創(chuàng)傷后機(jī)體靜息代謝率增高，創(chuàng)傷患者的能量代謝一般增加5%～50%，燒傷患者可高達(dá)100%甚至更高；②創(chuàng)傷后因疼痛、有效血容量不足等綜合作用，引發(fā)體內(nèi)神經(jīng)－內(nèi)分泌激素代償性調(diào)整，促腎上腺皮質(zhì)激素、兒茶酚胺大量分泌，糖原加速分解，體內(nèi)儲(chǔ)存的糖原在8～16小時(shí)內(nèi)可被消耗完，機(jī)體依靠糖異生供應(yīng)能量；③脂肪成為創(chuàng)傷病人的主要能量來(lái)源，嚴(yán)重創(chuàng)傷患者每日脂肪動(dòng)用量可達(dá)250～500g；④創(chuàng)傷后蛋白質(zhì)代謝的特點(diǎn)是合成減少，分解代謝增加，與正常比較增加可達(dá)40%～50%，呈明顯負(fù)氮平衡狀態(tài)，如負(fù)氮平衡持續(xù)較長(zhǎng)時(shí)間，會(huì)導(dǎo)致機(jī)體蛋白質(zhì)缺乏，免疫功能及抵抗力下降，是引起多器官功能障礙的主要原因之一。