(1)發(fā)?。貉灞彼徂D(zhuǎn)氨酶增高標(biāo)志病變活動(dòng)的開始，也即慢性乙肝的發(fā)病。無(wú)癥狀病毒攜帶者（AsC）每3個(gè)月檢測(cè)1次ALT，能及時(shí)發(fā)現(xiàn)慢性乙肝發(fā)病，無(wú)癥狀病毒攜帶者很少能自覺定期復(fù)查，故慢性乙肝多延誤診斷。

(2)癥狀：最常見的癥狀是疲乏，與勞累程度不一致或休息后也不恢復(fù)。但各人對(duì)疲乏的敏感性不同，關(guān)注程度也不同。疲乏是最不特異的癥狀，可出現(xiàn)在各種生理和病理情況，只能提請(qǐng)注意，難以就此作出判斷。食欲減退是教科書中描寫最多的肝病典型癥狀，其實(shí)在輕、中度慢性乙肝病人中并不普遍，程度也多輕微。許多病人甚至還能耐受宴會(huì)應(yīng)酬，但已不如病前食欲好。肝區(qū)鈍痛卻很常見。顧慮較多的病人憂心忡忡，夜不成寐，撫肝怵然，疼痛不已。疼痛與炎癥活動(dòng)并不一致，雖不影響正常生活，卻很難治療緩解。上述癥狀常在檢出乙肝表面抗原后出現(xiàn)，也只是在檢出乙肝表面抗原后才能賦予特定的意義。

有較多病人自訴尿黃。尿黃可有不同情況：并非發(fā)病，只是飲水不足或病人過(guò)度關(guān)注；亞臨床黃疸，雖無(wú)鞏膜黃染，血清膽紅素可有輕度增高；無(wú)黃疸的較重慢性肝炎或已有肝硬化的病人可能由于尿膽原增高；較重的慢性肝炎出現(xiàn)黃疸。

(3)體征：許多病人肝大及（或）脾大。但近年來(lái)病人就診時(shí)許多醫(yī)生不摸肝脾，這一技術(shù)正在“退化”，超聲對(duì)此似乎也不很靈敏。輕、中度慢性乙肝很少出現(xiàn)黃疸，黃疸常是重度慢性肝炎的表現(xiàn)。初診時(shí)僅在少數(shù)病人發(fā)現(xiàn)蜘蛛痣，蜘蛛痣常標(biāo)志慢性化的程度或病變的進(jìn)展。也有病人就診時(shí)有明顯的肝病癥狀和體征，常已是重度的慢性乙肝。

(4)實(shí)驗(yàn)室檢查：多數(shù)病人已有乙肝表面抗原（+）史多年；許多病人只是在常規(guī)體檢時(shí)才檢出乙肝表面抗原；少數(shù)病人有癥狀后才檢出病毒標(biāo)志物；由急性乙肝慢性化的罕見。血清ALT增高，起病急的增幅高，緩慢起病的增幅低，增高幅度并不一定說(shuō)明病變的程度，卻能正確反映病變的活動(dòng)性。血清球蛋白常增高，只反映感染的長(zhǎng)期性，不說(shuō)明病變的程度；因球蛋白增高(不是白蛋白減少)所致的A/G比率降低，也與病變程度無(wú)關(guān)。重度病人血清膽紅素增高。

(5)診斷：不少人是在獻(xiàn)血、參軍、就職或婚前檢查時(shí)發(fā)現(xiàn)乙肝表面抗原陽(yáng)性，同時(shí)ALT增高進(jìn)而確診慢性乙肝；不少人有疲勞、食欲缺乏等非特異的肝病癥狀已多時(shí)，檢查才知是慢性肝炎；有的病人無(wú)肝病史，首次就診有黃疸、腹水和門脈高壓，進(jìn)而確定已是重度慢性乙肝。