【歌訣】　

越婢湯中加半夏，清熱散水溫肺佳，

咳而上氣其人喘，目如脫狀脈浮大。

【方藥】　麻黃六兩（18g），石膏半斤（24g），生姜三兩（9g），大棗十五枚，甘草二兩（6g），半夏半升（12g）。

【用法】　上六味，以水六升，先煮麻黃，去上沫，內(nèi)諸藥，煮取三升，分溫三服。

【功效】　溫肺化飲，散水清熱。

【學(xué)用導(dǎo)讀】　越婢加半夏湯主治寒飲郁肺證，以飲邪上逆而溢于外為主，所以重用麻黃發(fā)汗散邪、溫肺化飲。又，越婢加半夏湯主治寒飲郁肺水氣證而不夾熱者，可酌情調(diào)配石膏用量，以制約溫?zé)崴幎辉锘瘋颉?/p>

【中醫(yī)辨證】

1．寒飲郁肺夾熱水氣證　咳嗽，氣喘，兩目脹突猶如脫出狀，煩躁，口渴欲飲水且量少，或面目水腫，痰多或黃或白，苔白或黃，脈滑或遲弦。

2．用方思路　本方是主治寒飲郁肺夾熱水氣證的基礎(chǔ)方，以治療寒飲郁肺水氣證為臨床擴(kuò)大應(yīng)用。

3．病變證機(jī)　寒襲于肺而與飲結(jié)，郁而夾熱，濁氣上逆，以致寒飲郁肺夾熱水氣。

4．審證要點(diǎn)　咳喘、煩躁、兩目脹突、或面目水腫、口渴、舌淡紅、苔黃或略膩、脈滑或沉。

5．隨證加減用藥　若痰黃者，加桑白皮、知母，以清熱化痰；若胸中煩熱者，加黃芩、紫蘇子，以清瀉郁熱；若胸滿者，加葶藶子、枳殼，以降氣寬胸；若氣滯者，加甘松、柴胡，以行氣除滯。

【西醫(yī)辨病】　本方可用于治療西醫(yī)臨床中的百日咳、慢性支氣管炎、病毒性肺炎、支原體肺炎、肺氣腫等。只要符合其主治病變證機(jī)，也可加減運(yùn)用，輔助治療如慢性腎炎或急性發(fā)作、心臟病水腫、心肌缺血等。

【醫(yī)案助讀】　翟某，女，6歲。其母代訴：咳嗽已8個(gè)月，幾經(jīng)檢查，診斷為支氣管炎，曾幾次靜脈用藥，咳嗽未除，又改用中西藥結(jié)合，也未能取得治療效果。刻診：受涼咳嗽加重，痰稀夾黃，面目水腫，不欲飲食，唇干不渴，舌淡，苔薄白，脈浮。辨為寒飲郁肺夾熱水氣證。方用越婢加半夏湯：麻黃18g，石膏24g，生姜9g，大棗15枚甘草6g，半夏12g。6劑，1日1劑，水煎2次，分6次服。二診：諸證基本解除。又以前方3劑，共研為細(xì)粉，每日服3次，每次6g，以鞏固治療效果。隨訪2年，一切尚好。

診治提示：根據(jù)受涼咳嗽加重辨為寒，再根據(jù)痰稀夾黃辨為郁熱，又因面目水腫辨為水氣。以此選用越婢加半夏湯溫肺化飲、散水清熱，以治療寒飲郁肺夾熱水氣證。

【方證研究】　寒飲郁肺，肺氣逆亂于上，則咳嗽、氣喘；痰飲內(nèi)結(jié)，痰隨氣而上溢，則痰多；寒飲郁結(jié)，充斥于目，則兩目脹突猶如脫出狀；寒氣肆虐心神，則煩躁；寒郁化熱傷津，則口渴欲飲水且量少；寒飲水氣溢于上，則面目水腫；苔白或黃或黃白相兼，脈滑或遲弦，均為寒飲郁肺夾熱水氣之征。其治當(dāng)溫肺化飲，散水清熱。方中麻黃宣肺散寒化飲；石膏清瀉郁熱；生姜散水化飲；半夏醒脾燥濕，降泄?jié)崮?，降肺而通調(diào)水道；甘草、大棗既補(bǔ)益中氣，又充養(yǎng)肺氣，更能燮理清熱而不寒凝。

現(xiàn)代藥理學(xué)研究：本方具有止咳、平喘、祛痰、抗過敏、抗炎、改善腎功能、增強(qiáng)機(jī)體免疫能力等作用。

【使用禁忌】　肺陰虛證、肺氣虛證慎用本方。