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        神經(jīng)線受損導致手腳癱瘓能治療嗎

        時間:2023-03-23 理論教育 版權反饋
        【摘要】:在肘部,尺神經(jīng)可受直接外傷或骨折脫臼合并損傷。嚴重肘外翻畸形及尺神經(jīng)滑脫可引起尺神經(jīng)損傷。在頸肋或前斜角肌綜合征,以尺神經(jīng)受損為最多。由于橈側二蚓狀肌的對抗作用,示中指無爪狀畸形或僅有輕微畸形。手內肌廣泛癱瘓,小魚際、骨間肌、第3和4蚓狀肌、拇內收肌及屈拇短肌內側頭均癱瘓。1.手術 根據(jù)損傷情況,行減壓、松解或吻合術。為了獲得長度,可將尺神經(jīng)移至肘前。在尺神經(jīng)遠側單純縫合感覺支及運動支,效果良好。

        【病因】 在腕部,尺神經(jīng)易受切割傷。在肘部,尺神經(jīng)可受直接外傷或骨折脫臼合并損傷。嚴重肘外翻畸形及尺神經(jīng)滑脫可引起尺神經(jīng)損傷(稱慢性尺神經(jīng)炎或肘管綜合征)。全身麻醉時如不注意保護,使手臂懸垂于手術臺邊,可因壓迫而引起癱瘓。在頸肋或前斜角肌綜合征,以尺神經(jīng)受損為最多。

        【臨床表現(xiàn)】

        1.畸形 有爪狀畸形。肘上損傷爪狀畸形較輕;如在指屈深肌神經(jīng)供給遠側損傷,因指深屈肌失去手內肌的對抗作用,爪狀畸形明顯,即環(huán)指、小指、掌指關節(jié)過伸、指間關節(jié)屈曲。不能在屈曲掌指關節(jié)的同時伸直指間關節(jié)。由于橈側二蚓狀肌的對抗作用,示中指無爪狀畸形或僅有輕微畸形。

        2.運動 在肘上損傷,尺側腕屈肌和指深屈肌尺側半癱瘓、萎縮,不能向尺側屈腕及屈環(huán)、小指遠側指關節(jié)。手指平放時,小指不能爬桌面。手內肌廣泛癱瘓,小魚際、骨間肌、第3和4蚓狀肌、拇內收肌及屈拇短肌內側頭均癱瘓。小魚際及掌骨間有明顯凹陷。各手指不能內收外展。夾紙試驗陽性。拇指和示指不能對掌成完好的“O”形,此兩指對捏試驗顯示無力,是由于內收拇肌癱瘓、不能穩(wěn)定拇指掌指關節(jié)所致。小指與拇指對捏障礙。因手內肌癱瘓,手的握力減少約50%,并失去手的靈活性。

        3.感覺 手的尺側、小指全部、環(huán)指尺側感覺均消失。

        【輔助檢查】

        1.X線 有助于發(fā)現(xiàn)骨折、脫位等。

        2.電生理 神經(jīng)電生理檢查可明確神經(jīng)損傷部位及嚴重程度。

        【診斷】

        1.病史 腕、肘部的外傷史。

        2.典型癥狀與體位 環(huán)、小指爪形手,第一背側骨間肌萎縮,手指不能內收外展,環(huán)、小指感覺障礙。

        3.肌電圖檢測 可明確損傷部位及性質。

        【治療】

        1.手術 根據(jù)損傷情況,行減壓、松解或吻合術。為了獲得長度,可將尺神經(jīng)移至肘前。尺神經(jīng)中感覺與運動纖維大致相等,故縫合時尤須注意準確對位,不可旋轉。在尺神經(jīng)遠側單純縫合感覺支及運動支,效果良好。如無恢復,可轉移示指、小指固有伸肌及中、環(huán)指屈指淺肌代替骨間肌和蚓狀肌,改善手的功能。

        2.神經(jīng)營養(yǎng)劑 維生素B族、ATP、輔酶、神經(jīng)節(jié)苷脂等。

        【預后】 取決于治療是否及時,早期縫合效果好。

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