癌癥預(yù)防建議和篩查計(jì)劃
一般癌癥臨床醫(yī)護(hù)人員首先重視的是癌病的診斷與治療,相對比較之下,一般具有流行病學(xué)觀念或工作經(jīng)驗(yàn)的人員著重的反倒是癌病的預(yù)防與早期篩檢。
1.癌癥預(yù)防的三個(gè)等級 癌病流行病學(xué)專業(yè)范圍內(nèi)所談?wù)摰陌┌Y預(yù)防主要分成三個(gè)等級。
(1)第一段癌癥預(yù)防(primary prevention):指的是在癌病尚未發(fā)生之前,即努力去除易罹癌者暴露于致癌原的可能機(jī)會,并成功地教他們避免接觸任何環(huán)境中或已存在的重要致癌因素,收到癌病無從發(fā)生的最佳成果。
(2)第二段癌癥預(yù)防(secondary prevention):指的是致癌因素已然侵入,癌病的發(fā)生或已無從避免,能藉助于有效的癌病篩檢,在該癌癥的最早時(shí)期即能正確、迅速地完成診療工作,以求取癌病的根治,保全病人的性命。
(3)第三段癌癥預(yù)防(tertiary prevention):指的是在癌病的診斷確立時(shí),病人已不可能被治愈。臨床腫瘤醫(yī)護(hù)人員努力的目標(biāo)是積極地來防止癌病進(jìn)一步造成的器官系統(tǒng)傷害,以全面提高或持久地維持病人的生活質(zhì)量。
癌癥疾病的預(yù)防永遠(yuǎn)勝過于癌病的治療,而癌病早期治療的功效永遠(yuǎn)勝過于晚期治療的結(jié)果。癌病流行病學(xué)研究的目的乃在于找出癌病本身與可能致癌因素之間的關(guān)系。我們首先要探討該因素與癌病兩者之間是否呈現(xiàn)相互關(guān)聯(lián),倘若為相互關(guān)聯(lián),則必須再進(jìn)一步研究兩者之間是否存在因果關(guān)系(causation)。如此方能對癌病的生物特性(biology)與自然史(natural course)有更深一層的認(rèn)識。也惟有對癌病的認(rèn)識愈是透徹之后,方才有希望提出針對預(yù)防癌癥較為有效的措施。
2.防癌建議 以下為筆者整理出一些有關(guān)日常生活預(yù)防、或早期檢測癌癥的具體建議:
(1)禁止吸煙,避免接觸二手煙。已吸煙者應(yīng)及早戒除,以減少癌癥發(fā)生的機(jī)會。
(2)避免過多食用煎炸、燒烤、煙熏、腌漬、發(fā)霉的食品,以減少胃癌、結(jié)腸直腸癌、鼻咽癌發(fā)生的機(jī)會。
(3)避免長期習(xí)慣性咀嚼檳榔,以防罹患口腔癌。
(4)避免攝取過多的油脂,最好要將其降至每天攝取之總熱量的30%以下。如此或可減少乳癌、大腸直腸癌的發(fā)生。
(5)控制體重,避免過重或過輕。
(6)避免食用浸泡過亞硝酸鹽的食品,以避免食管癌、胃癌的發(fā)生。
(7)避免陽光的過度曝曬:通常早上11:00至下午14:00,是一天當(dāng)中陽光最炙熱,紫外線曝曬量最大的時(shí)段,最好避免外出,以防罹患皮膚癌。如有必要,應(yīng)該采行防曬措施(如撐傘、涂抹防曬油等)。避免不必要的醫(yī)用輻射線照射,或有害化學(xué)物質(zhì)如苯、氯乙烯等致癌原的接觸。
(8)多攝取含高纖維素的食物如:全麥、糙米以及新鮮的蔬菜、水果。
(9)多攝取一些如花菜、甘藍(lán)菜、包心菜等十字花科類的蔬菜。
(10)避免過度攝取含乙醇類的飲料,尤其切忌酗酒又過度吸煙,以避免頭頸部癌病的發(fā)生。
(11)避免飲用過多含咖啡因等刺激性物質(zhì)的飲料,惟對于未發(fā)酵的綠茶,一些相關(guān)的研究似乎透露出:多喝綠茶或許有防癌功效,如可減少肺癌的發(fā)生等。
(12)中年以上者應(yīng)可考慮定期做健康檢查或防癌篩檢。篩檢的項(xiàng)目一般包括:上消化道內(nèi)鏡檢查、女性子宮頸涂片檢查、乳房攝影檢查、大腸X線攝影檢查加上乙狀結(jié)腸內(nèi)鏡檢查(或行全大腸內(nèi)鏡檢查),肝臟部位超聲波檢查等。至于一些屬于高危人群,則必須針對比較可能罹患的癌病及早做例行性的必要防癌篩檢。
(13)女性應(yīng)該學(xué)會如何做好乳房自我檢查,年輕男性則必須注意如何做好睪丸定期自我檢查,所有的人則必須留意自己全身體表皮膚的檢查。
(14)倘若遇上任何有關(guān)自我檢查的疑點(diǎn),或發(fā)現(xiàn)有任何癌病早期的征兆或警訊時(shí),一定要及早到醫(yī)院請相關(guān)臨床??漆t(yī)師診治或排除疑點(diǎn)。千萬不要輕信江湖郎中,或求助于偏方與秘術(shù),以免耽誤早期治療的最佳時(shí)機(jī)。
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