急性心肌梗死是臨床十分兇險的病癥。典型的病例診斷并不困難，大多數(shù)急性心肌梗死患者常因胸痛伴隨肩背部放射痛、惡心、嘔吐而就醫(yī)。其中部分患者可出現(xiàn)嚴重的胸骨后或心前區(qū)的典型心絞痛、胸悶、呼吸困難或壓迫緊縮感，并很快發(fā)展為休克和肺水腫，甚至發(fā)生猝死。

最常見的有非典型心絞痛。患者心絞痛發(fā)作時間短，或僅表現(xiàn)為胸部輕度緊束感，或在體力勞動后出現(xiàn)呼吸困難而無心絞痛，或以放射痛為主要表現(xiàn)?；颊叱霈F(xiàn)充血性心力衰竭，初發(fā)或原有的心力衰竭加重，是不典型心肌梗死常見的另一種臨床表現(xiàn)。老年人在勞累或靜息時出現(xiàn)嚴重的呼吸困難，或在夜間出現(xiàn)陣發(fā)性呼吸困難并伴有周圍性水腫，也提示可能發(fā)生了心肌梗死。急性心肌梗死時，還可出現(xiàn)心律失常、腦卒中、昏厥等表現(xiàn)，甚至從昏厥轉為休克，患者可不感覺任何疼痛，此時須立即檢查心電圖、血清心肌酶譜等，與其他原因的昏迷或意識喪失相鑒別。

值得注意的是，有的患者心肌梗死疼痛位于上腹部，并伴有惡心嘔吐及腹瀉等，其臨床表現(xiàn)極易與急性膽囊炎、胃炎或消化性潰瘍相混淆。非典型心肌梗死還易被當作心臟神經(jīng)官能癥，不詳細詢問病史及做各項檢查，就容易漏診和誤診。此外，周圍血管出現(xiàn)血栓也可以是心肌梗死的信號，患者往往突然出現(xiàn)肢體濕冷、無脈搏。

老年人急性心肌梗死是嚴重威脅老年人生命的急危重癥之一，當發(fā)生上述可疑癥狀時應引起高度警惕，及時到醫(yī)院檢查確診，以免貽誤救治時間。