體格檢查的內(nèi)容
運(yùn)動(dòng)員體格檢查的內(nèi)容和項(xiàng)目頗多,并且因人因條件而異。一般應(yīng)檢查:一般史、運(yùn)動(dòng)史、體表和肌肉骨骼的檢查、人體測(cè)量、各系統(tǒng)和器官的檢查、心肺功能試驗(yàn)、心電圖等。心肺功能評(píng)定在后面專門論述。
一、一般史和運(yùn)動(dòng)史
一般史包括病史和生活史。Lombardo認(rèn)為,一個(gè)良好的全面的病史是醫(yī)學(xué)評(píng)定的基礎(chǔ)。要重視詢問運(yùn)動(dòng)員的既往病史,尤其是麻疹、白喉、肺結(jié)核、肝炎、風(fēng)濕病,以及有無腦震蕩史、暈厥史,是否有疾病或外傷的后遺癥,它們與運(yùn)動(dòng)的關(guān)系。過去查心電圖是否有異常,心臟是否有雜音,是否做過手術(shù)。Mckeag認(rèn)為,若既往史有運(yùn)動(dòng)引起昏厥者,必須排除肥厚性心肌病、冠狀動(dòng)脈發(fā)育異常和嚴(yán)重心律失常等心臟性疾病。在家族史中要詢問直系親屬中有無50歲前發(fā)生心肌梗死者,以排除家族性心臟危險(xiǎn)因素,后者可因運(yùn)動(dòng)而加劇。也要詢問對(duì)藥物、蜂蟲和花草有無過敏反應(yīng)病史。因?yàn)檫\(yùn)動(dòng)員在足球場(chǎng)、田徑場(chǎng)、射擊場(chǎng)等地常可遇到蜂蜇和接觸各種花草。生活史主要詢問其工作、勞動(dòng)條件、生活制度、營(yíng)養(yǎng)條件、有無飲酒、吸煙及偏食習(xí)慣等。
在運(yùn)動(dòng)史中應(yīng)詢問訓(xùn)練情況。例如開始訓(xùn)練的日期、訓(xùn)練項(xiàng)目、訓(xùn)練制度、運(yùn)動(dòng)量大小。訓(xùn)練有無間斷及間斷的原因。參加比賽的情況,運(yùn)動(dòng)成績(jī)的變化,有無過度訓(xùn)練史和過度使用史。如有,應(yīng)作詳細(xì)的描述。
還應(yīng)詢問近期及檢查前一天的訓(xùn)練情況,如運(yùn)動(dòng)量大小,運(yùn)動(dòng)后身體反應(yīng)等。因?yàn)榻诩扒耙蝗盏挠?xùn)練往往影響體檢結(jié)果。還應(yīng)詳細(xì)詢問運(yùn)動(dòng)外傷史,并記載受傷的原因、部位,治療措施,治療經(jīng)過,治療效果,目前有無后遺癥等。女運(yùn)動(dòng)員必須仔細(xì)詢問月經(jīng)史,月經(jīng)期間對(duì)身體和運(yùn)動(dòng)能力的影響,月經(jīng)期間是否參加訓(xùn)練和比賽。對(duì)已婚者要詢問妊娠和生育史,以及服用避孕藥情況。
二、體表和肌肉骨骼系統(tǒng)的檢查
體表和肌肉骨骼系統(tǒng)的檢查是運(yùn)動(dòng)員體格檢查的一個(gè)重點(diǎn)。它提供的資料對(duì)評(píng)定運(yùn)動(dòng)員的身體發(fā)育、訓(xùn)練水平以及選擇運(yùn)動(dòng)項(xiàng)目和咨詢有重要的幫助。檢查室的光線要明亮,溫度要適宜,應(yīng)根據(jù)每一運(yùn)動(dòng)項(xiàng)目的特點(diǎn)進(jìn)行有側(cè)重的檢查。
體表檢查包括皮膚、甲狀腺、淋巴結(jié)、鼠蹊環(huán)檢查。肌肉骨骼系統(tǒng)檢查包括肌肉的發(fā)達(dá)情況和彈性,肌力測(cè)定和關(guān)節(jié)功能檢查。其中常用的肌力測(cè)定有:握力、背力、腹壁肌力、肩部和上肢肌力測(cè)定。關(guān)節(jié)功能檢查包括:站立姿勢(shì)、步態(tài)、上肢和肩帶功能、下肢長(zhǎng)短和外形、足底等。
三、人體測(cè)量
應(yīng)在早晨空腹測(cè)量。測(cè)量用器械先經(jīng)校正。常用指標(biāo)有:體重、身高、胸圍、頸圍、上臂圍、前臂圍、大腿圍、小腿圍、肩寬、骨盆寬、胸廓前后徑、胸廓橫徑、皮皺測(cè)定。
四、內(nèi)臟和自主神經(jīng)系統(tǒng)的檢查
內(nèi)臟器官的檢查重點(diǎn)在心血管系統(tǒng)上,包括脈搏、心臟檢查、血壓。呼吸系統(tǒng)檢查包括多次肺活量測(cè)定、呼吸肌力測(cè)定、屏息試驗(yàn)。自主神經(jīng)檢查包括直立試驗(yàn)、臥倒試驗(yàn)、皮膚劃痕試驗(yàn)。
五、各年齡組體格檢查的重點(diǎn)
1.青春前期(6~10歲) 此年齡段的兒童多半自發(fā)進(jìn)行各項(xiàng)運(yùn)動(dòng)。這時(shí)必須排除任何先天性異常的可能性,發(fā)現(xiàn)其運(yùn)動(dòng)天賦,開始啟蒙的心理學(xué)教育以喚起他們對(duì)運(yùn)動(dòng)的興趣。
2.青春期(11~15歲) 此年齡段是身體和心理快速增長(zhǎng)期,也是性成熟的明顯變化期。一般來說,心理發(fā)育慢于身體發(fā)育,是需要予以很大關(guān)懷的年齡。這時(shí)運(yùn)動(dòng)員常常已參加有組織的運(yùn)動(dòng)鍛煉。在查體時(shí)要了解他們的性成熟水平,了解他們運(yùn)動(dòng)后的反應(yīng),做好人體測(cè)量的檢查。在此年齡段進(jìn)行心肺功能等測(cè)定可以作為選才時(shí)的重要參考資料。
3.少年期(16~18歲) 這一年齡段參加競(jìng)賽的機(jī)會(huì)越來越多,是將來高水平運(yùn)動(dòng)員的起點(diǎn)。應(yīng)盡量在此年齡段建立起系統(tǒng)的運(yùn)動(dòng)醫(yī)學(xué)檔案,各項(xiàng)補(bǔ)充的和特殊的檢查應(yīng)盡量進(jìn)行。
4.成年期(19~40歲) 對(duì)多數(shù)運(yùn)動(dòng)項(xiàng)目來說,成年期為運(yùn)動(dòng)員主要出成績(jī)期,也是運(yùn)動(dòng)負(fù)荷最重、最大的時(shí)期,尤其是頭7、8年。對(duì)這一時(shí)期運(yùn)動(dòng)員應(yīng)預(yù)防過度訓(xùn)練或過度使用綜合征。進(jìn)行體格檢查時(shí),要及早發(fā)現(xiàn)、及時(shí)治療過度訓(xùn)練或過度使用綜合征。30歲以后的訓(xùn)練量要區(qū)別于頭7、8年的訓(xùn)練量,主要是提高訓(xùn)練的質(zhì)而不是量。通過查體進(jìn)行訓(xùn)練量的合理調(diào)整。
5.中老年期(41歲以后) 中老年人主要參加娛樂性體育鍛煉,有時(shí)運(yùn)動(dòng)作為康復(fù)和保健的一部分。中老年人查體時(shí),要及時(shí)發(fā)現(xiàn)中老年人常見的疾患,并根據(jù)查體結(jié)果提出鍛煉的量、方法等方面的建議。
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