祝諶予為中國(guó)協(xié)和醫(yī)科大學(xué)教授，北京中醫(yī)學(xué)院教務(wù)長(zhǎng)，北京協(xié)和醫(yī)院中醫(yī)科主任，北京中醫(yī)學(xué)院名譽(yù)教授，中華全國(guó)中西醫(yī)研究會(huì)副理事長(zhǎng)。

醫(yī)案：王某，女性，34歲，1991年12月9日初診。主訴：發(fā)作性哮喘4年，加重3個(gè)月。患者于1987年秋季受涼后發(fā)生咳嗽、哮喘，以后每年入秋則發(fā)病，持續(xù)至次年春乃止。一般晨起即痰鳴，哮如拽鋸，甚至不能仰息平臥?？诜股亍⑵酱魉帟簳r(shí)緩解，但停藥又反復(fù)。此次哮喘已持續(xù)3個(gè)月，經(jīng)我院變態(tài)反應(yīng)科檢查皮膚試驗(yàn)（吸入組）對(duì)室內(nèi)塵土、春夏秋季花粉、豚草花粉、真菌、塵螨、棉絮、香煙煙霧、多種獸毛及羽毛等多種物質(zhì)過(guò)敏，診斷為支氣管哮喘。給予綜合脫敏、口服復(fù)方氯喘片、酮替酚等治療2個(gè)月無(wú)明顯效果?，F(xiàn)證：哮喘遇冷輒發(fā)，伴流涕、噴嚏頻作，痰白黏不爽，胸悶咽堵，乏力，大便不暢，夜間尚能平臥，舌質(zhì)暗，苔白厚膩，脈弦細(xì)。

辨證：痰濁壅肺，風(fēng)寒外束。

治法：豁痰下氣，散寒平喘。

方藥：自擬五子定喘湯加味。炙紫蘇子10g，萊菔子10g，白芥子3g，葶藶子1.5g，杏仁10g，前胡10g，白前10g，桔梗10g，炙紫菀10g，款冬花10g，桑白皮10g，荊芥10g，防風(fēng)10g，炙甘草6g。每日1劑，水煎服。

治療經(jīng)過(guò)：服藥7劑，12月16日二診。晨起未喘，流涕及噴嚏明顯減少，仍咽堵，咳白痰。此風(fēng)寒已解而痰濁仍重，原方去荊芥、防風(fēng)、桔梗、前胡，加炙枇杷葉10g，五味子10g，法半夏10g，陳皮10g，再服14劑。

1992年1月3日三診：哮喘一直未發(fā)，咳嗽減輕，痰亦不多，效不更方，再服14劑，同時(shí)配制丸藥?kù)柟蹋褐俗咸K子30g，萊菔子30g，白芥子10g，葶藶子50g，杏仁30g，赤小豆50g，炙枇杷葉30g，炙紫菀30g，款冬花30g，生甘草30g。諸藥共研細(xì)末，煉蜜為丸，每丸10g重，每日3丸。1992年8月隨訪，哮喘未再反復(fù)。

按語(yǔ)：哮喘為不易根治之疾，誠(chéng)如張景岳所云：“喘有夙根，遇寒即發(fā)或遇冷即作者，亦名哮喘?！弊熣J(rèn)為，肺臟所伏之痰濁水飲是哮喘病屢發(fā)屢止的潛在病理因素，即所謂夙根。強(qiáng)調(diào)“治喘先不治痰，治痰宜調(diào)氣?！眹L制五子定喘湯加味治之。本案病延四載，痰濁久踞肺臟，每因寒冷之邪誘發(fā)，痰氣交阻，搏擊氣道故喘鳴有聲。治療以豁痰下氣的三子養(yǎng)親湯為基礎(chǔ)，加杏仁宣肺平喘，葶藶子瀉肺行水，一宣一瀉，氣機(jī)通暢則哮喘自平。初診時(shí)因兼鼻塞流涕、噴嚏頻作的風(fēng)寒束表之證，故加荊芥、防風(fēng)祛風(fēng)散寒，前胡、白前、紫菀、款冬花止咳化痰平喘。雖變態(tài)反應(yīng)檢查對(duì)多種物質(zhì)敏感，但從辨證著手，抓住治痰之關(guān)鍵，而收藥到病除之效。