痰、瘀是哮喘發(fā)生發(fā)展過程中非常重要的病理產(chǎn)物，也是造成臨床諸多癥狀的關(guān)鍵因素。在治療哮喘中，溫（陽）化（痰、瘀）法是非常重要的方法。

（一）痰、瘀伏肺是哮證的夙根

早在《內(nèi)經(jīng)》就有關(guān)于哮喘病癥的記載。張仲景在《金匱要略·肺痿肺癰咳嗽上氣病》篇中有“咳而上氣、喉中水雞聲，射干麻黃湯主之”，形象描繪了哮喘發(fā)作時的癥狀。在《金匱要略·痰飲咳嗽病》篇中指出“膈上病痰，滿喘咳吐，發(fā)則……必有伏飲，”從病理上將其歸于“痰飲病”中“伏飲”的范疇，初步認(rèn)識到此病反復(fù)發(fā)作的基礎(chǔ)是痰飲伏于膈上。并指出了其治療原則：“病痰飲者，當(dāng)以溫藥和之?！彼d的具體方藥，如射干麻黃湯、小青龍湯等，仍是現(xiàn)在臨床上常用的有效方劑。隋代巢元方《諸病源候論》提到“肺病令人上氣，……致咽喉有聲如水雞聲也，……其胸膈痰飲多者，嗽則氣動于痰，上搏于咽喉之間，痰氣相擊，隨嗽動息，呼呼有聲?！痹斓は讋?chuàng)哮喘病名，闡明其病機(jī)“專主于痰”。他在《病因脈治·哮病》曰“哮病之因，痰飲留伏，結(jié)成窠臼，潛伏于內(nèi)，偶有七情之犯飲食之傷，……外有時令之風(fēng)寒束其肌表，則哮喘之癥作矣?！鼻宕钣描鞯摹蹲C治匯補(bǔ)·哮病》亦明確提出：哮喘發(fā)作的病理基礎(chǔ)是因?yàn)椤跋鵀樘荡枚０l(fā)者，內(nèi)有壅塞之氣，外有非時之感，膈有膠固之痰，三者相合，閉阻氣道，搏擊有聲，發(fā)為哮病?！惫侍凳窍l(fā)病的主要病理因素。近代醫(yī)家根據(jù)“久病必瘀”的理論，認(rèn)為瘀也是哮喘反復(fù)發(fā)作的一個重要因素?！堆C論》曰“蓋人身氣道，不可阻滯，……內(nèi)有瘀血，氣道阻塞，不得升降而喘”，“須知痰水之壅，由瘀血使然”。瘀血為有形之陰邪，可阻滯脈道或行于臟腑，阻礙氣血津液運(yùn)行，影響任何一臟都會造成水液代謝失常，水濕停聚化為痰水，且瘀血日久，新血難生，可以致虛。瘀血同痰水同為有形陰邪，蟄伏肺膈，遇寒或遇勞等誘因，可阻滯氣道，肺失宣降而使哮喘發(fā)作。就痰與瘀血的關(guān)系來說，痰瘀同源，痰可以釀瘀，瘀亦可化痰水。故痰加瘀血，結(jié)成窠臼，伏于肺竅，遂成哮喘反復(fù)發(fā)作的病理基礎(chǔ)。

（二）陽虛是哮喘發(fā)病的根本

痰瘀為陰邪，易傷陽氣，初則表現(xiàn)為肺為痰困，衛(wèi)陽郁閉不固，衛(wèi)外無權(quán)，易感外邪，日久可傷及肺陽，更易感邪，尤其是寒邪或某些過敏因素。同時陽虛則溫化失司，致氣滯血瘀，寒飲內(nèi)停。外邪引動內(nèi)飲，則使哮喘發(fā)作。正如《內(nèi)經(jīng)》所云：“形寒寒飲則傷肺”。肺病日久，久病及腎。腎陽為元陽，是一身陽氣之根本。陽氣虛衰，尤其是脾腎陽虛，則蒸騰氣化失常，氣血、津液代謝失調(diào)，出現(xiàn)痰飲、瘀血等病理現(xiàn)象。同時腎的納氣功能減退，攝納無權(quán)，則出現(xiàn)動則氣喘等現(xiàn)象。故陽虛是哮喘反復(fù)發(fā)作，纏綿難愈的根本原因。

（三）溫化法當(dāng)是治療哮喘的重要法則

［馮新格，王麗新.論溫化法治療支氣管哮喘.吉林中醫(yī)藥，2003；23（2）：12］

由于痰瘀伏肺是哮喘發(fā)病的主要病理環(huán)節(jié)，而陽虛（或兼外寒）是哮喘發(fā)病的主要原因，故在治療上應(yīng)當(dāng)溫（陽）化（痰、瘀），即執(zhí)仲景“當(dāng)以溫藥和之”之法。溫化可以首先培補(bǔ)陽氣，陽氣足則溫煦推動作用正常，痰、瘀得溫則行則化，痰瘀得以清化，氣血津液才能正常輸布運(yùn)行，臟腑功能恢復(fù)正常。肺臟宣降正常則哮喘得平。因此溫陽化痰、瘀法當(dāng)是治療哮喘的重要法則。