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        益氣養(yǎng)陰方治療晚期非小細(xì)胞肺癌

        時(shí)間:2023-03-24 理論教育 版權(quán)反饋
        【摘要】:非小細(xì)胞肺癌即鱗狀細(xì)胞癌、腺癌和大細(xì)胞未分化癌,約占肺癌所有病例數(shù)的70%~80%。以益氣養(yǎng)陰方配伍全身化療對(duì)晚期非小細(xì)胞肺癌患者進(jìn)行治療,共觀察晚期肺癌病人76例,其中化療加中藥組(治療組)46例,單純化療組(對(duì)照組)30例。益氣養(yǎng)陰方可以提高細(xì)胞免疫監(jiān)視功能,使NK細(xì)胞殺傷活性顯著增強(qiáng)。對(duì)晚期非小細(xì)胞肺癌患者在延長(zhǎng)生存時(shí)間方面的優(yōu)勢(shì)應(yīng)是顯而易見(jiàn)的,遠(yuǎn)期生存效果確實(shí)好于化療組。

        非小細(xì)胞肺癌即鱗狀細(xì)胞癌、腺癌和大細(xì)胞未分化癌,約占肺癌所有病例數(shù)的70%~80%。中醫(yī)藥的療效特點(diǎn)是穩(wěn)定率高、有效率低,而單純化療的效果則相反。同時(shí),化療有效率的提高,并沒(méi)有改善病人的遠(yuǎn)期生存。以益氣養(yǎng)陰方配伍全身化療對(duì)晚期非小細(xì)胞肺癌患者進(jìn)行治療,共觀察晚期肺癌病人76例,其中化療加中藥組(治療組)46例,單純化療組(對(duì)照組)30例。一般情況Karnofsky評(píng)分在50分以上,TNM臨床分期為Ⅲb、Ⅳ期。

        治療組采用益氣養(yǎng)陰方(主要藥物為沙參、麥冬、五味子、黃芪、白花蛇舌草、枇杷葉、貝母、膽星等組成)湯劑150ml,每日2次,3個(gè)月為1個(gè)療程,同時(shí)進(jìn)行全身化療,選擇CAP、NP方案。對(duì)照組采取單純?nèi)砘煟桨?、劑量、用法同治療組。

        近期療效比較,治療組總有效率為47.8%(22/46),對(duì)照組為43.3%(13/30),兩組比較無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)差異。生活質(zhì)量療效比較,治療組體力改善65.2%(30/46),對(duì)照組36.7%(11/30),兩組比較有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。臨床癥狀改善比較,治療組癥狀緩解率為60.9%(28/46),對(duì)照組為36.7%(11/30),兩組比較有顯著性差異。體重變化比較,治療組穩(wěn)定率84.8%(39/40),對(duì)照組60%(18/30)。毒性反應(yīng)比較,治療組化療中毒副反應(yīng)發(fā)生率為82.6%(38/46),對(duì)照組為100%,兩組比較有非常顯著意義。NK細(xì)胞活性比較,治療組可評(píng)價(jià)21例,治療前后分別為32.90±2.26、34.14±1.65;對(duì)照組可評(píng)價(jià)15例,治療前后為32.07±6.12、33.27±8.31。治療組治療前后腫瘤標(biāo)記物比較,CEA異常15例,治療前后分別為101.0±45.61、72.27±35.86 (ng/ml)。兩組遠(yuǎn)期生存比較治療組中位生存期10.5個(gè)月,對(duì)照組7個(gè)月。兩組6個(gè)月、12個(gè)月、18個(gè)月、24個(gè)月生存率分別為76.1%和61.6%、50.7%和26.7%、17.4%和3.3%、6.52%和0%,有顯著差異。

        肺癌的形成主要是由于正氣不足,臟腑功能失調(diào),邪毒滯于胸中,肺氣失宣,痰凝氣滯,血脈瘀阻,痰瘀膠結(jié),日久形成腫塊。本病是因虛而得,因虛致實(shí),全身屬虛,局部屬實(shí),本虛標(biāo)實(shí)的病變。我們認(rèn)為肺癌的虛以氣虛、陰虛為根本病理改變。大量報(bào)道亦表明,肺癌中以氣陰兩虛證最為多見(jiàn),占80%~82%。故益氣養(yǎng)陰即是我們治療肺癌最基本之法,益氣養(yǎng)陰方即在此立論基礎(chǔ)上擬定而成,以益氣養(yǎng)陰為主,兼以化痰軟堅(jiān),活血解毒。組方采用傳統(tǒng)方劑生脈飲加減:沙參、天冬、五味子、女貞子、黃芪、生首烏、枇杷葉、川貝母、魚(yú)腥草、膽南星、丹參、夏枯草、白花蛇舌草等組成。方中沙參、麥冬、五味子為主藥,前二者均能潤(rùn)肺養(yǎng)陰,益肺生津,尤適于肺癌久嗽勞傷,氣陰不足之喘咳。五味子酸能收斂,性溫而潤(rùn),上斂肺氣,下滋腎陰,配以黃芪、女貞子扶正而固攝,能固脫益氣,防止癌毒之邪流竄轉(zhuǎn)移。同時(shí)扶正亦須祛邪,方用白花蛇舌草、魚(yú)腥草、膽南星、枇杷葉、夏枯草、丹參、貝母等解毒化痰、活血化瘀、軟堅(jiān)散結(jié),共奏扶正祛邪、標(biāo)本同治之功。

        臨床觀察證明,益氣養(yǎng)陰方可提高患者生存質(zhì)量,具體表現(xiàn)為Karnofsky評(píng)分的提高、體重的增加、臨床癥狀的改善。中藥的運(yùn)用在一定程度上提高了化療的敏感性,增強(qiáng)了化療藥物對(duì)腫瘤細(xì)胞的殺傷作用,同時(shí)卻明顯降低了化療的毒性反應(yīng)。益氣養(yǎng)陰方可以提高細(xì)胞免疫監(jiān)視功能,使NK細(xì)胞殺傷活性顯著增強(qiáng)。該方伍用化療過(guò)程中,對(duì)于CEA陽(yáng)性的患者,治療后可以明顯降低CEA的檢測(cè)指標(biāo)。對(duì)晚期非小細(xì)胞肺癌患者在延長(zhǎng)生存時(shí)間方面的優(yōu)勢(shì)應(yīng)是顯而易見(jiàn)的,遠(yuǎn)期生存效果確實(shí)好于化療組。治療效果的特點(diǎn)是帶瘤生存,這說(shuō)明中藥治療腫瘤更多的是調(diào)控而并非殺傷。

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