對(duì)于本病的分型，由于各家臨床實(shí)踐經(jīng)驗(yàn)不同，辨證分型方法不一，因此存在分型看似過(guò)于雜亂而各行其是的狀況。如古熾明［15］等根據(jù)1980－2002年，有關(guān)高血壓病中醫(yī)辨證分型的5027例病案、總計(jì)120篇文獻(xiàn)資料進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析發(fā)現(xiàn)，高血壓病的臨床證型有28個(gè)之多，但最常見(jiàn)的只有5～8種，依次為陰虛陽(yáng)亢證、肝腎陰虛證、肝火亢盛證、痰濕壅盛證、陰陽(yáng)兩虛證、氣陰兩虛證、瘀血阻絡(luò)證和肝風(fēng)上擾證。諸證型中又以陰虛陽(yáng)亢和肝腎陰虛者占了“半壁江山”，如陰虛陽(yáng)亢為1　899例，占總數(shù)的37.78%，為數(shù)最多；肝腎陰虛型次之，為809例，占總數(shù)的16.09%；兩者相加，占總病例數(shù)的53.87%。如果再加上肝火亢盛型（790例，占15.72%）和痰濕壅盛型（644例，占12.82%）2型，前4個(gè)證型就占了高血壓病辨證分型的八成以上（82.41%）。值得注意的是，在20世紀(jì)90年代出版的各類(lèi)教材中占有相當(dāng)?shù)匚灰约安簧僬撝?span title="pagenumber_ebook=94,pagenumber_book=72" class="superscript">［16］著墨頗多的瘀血阻絡(luò)型（116例，占2.32%）和肝風(fēng)上擾型（116例，占2.32%）僅排在7、8位，兩者相加的比例不超過(guò)5%。這個(gè)統(tǒng)計(jì)結(jié)果與1980年出版的中醫(yī)《內(nèi)科學(xué)》教材以及1993年衛(wèi)生部的《中藥新藥治療高血壓臨床研究指導(dǎo)原則》所規(guī)定的肝火亢盛、陰虛陽(yáng)亢、陰陽(yáng)兩虛和痰濕壅盛等4種證型大體相當(dāng)，惟排列順序有變化而已。

由于經(jīng)濟(jì)發(fā)展水平和生活方式的不同，原發(fā)性高血壓病的發(fā)病包括中醫(yī)分型也有城鄉(xiāng)差別。程文江［17］等通過(guò)對(duì)602例高血壓病中醫(yī)證候的流行病學(xué)調(diào)查發(fā)現(xiàn)，城市高血壓病病人里中醫(yī)辨證屬痰濕中阻型者明顯多于農(nóng)村（χ2＝7.03，P ＜0.01），而肝腎陰虛和陰虛陽(yáng)亢型則少于農(nóng)村（χ2＝7.26，P＜0.01）。提示城市居民的生活方式如營(yíng)養(yǎng)不均衡、體力勞動(dòng)少等是痰濕中阻的主要原因，應(yīng)重視非藥物干預(yù)在高血壓病防治中的作用。

綜合學(xué)者們的意見(jiàn)，比較一致的看法是：高血壓病的根本在于陰陽(yáng)失調(diào)，病之標(biāo)才是風(fēng)、火、痰、瘀。綜觀各地采用的治法，多數(shù)系從中醫(yī)陰陽(yáng)學(xué)說(shuō)出發(fā)，主要是糾正陰虛陽(yáng)亢、肝陽(yáng)化熱和陰陽(yáng)兩虛。多數(shù)學(xué)者主張，肝火亢盛型治以清熱平肝，以龍膽瀉肝湯為主方，隨證化裁；陰虛陽(yáng)亢型治以育陰潛陽(yáng)，以天麻鉤藤湯為主方，隨證加減；肝腎陰虛型治以補(bǔ)肝益腎，以杞菊地黃丸為代表方；陰陽(yáng)兩虛型治以滋陰助陽(yáng)，以地黃飲子為代表方；陽(yáng)虛型則治以腎氣丸加減，兼內(nèi)風(fēng)者則加入潛降息風(fēng)藥，兼血瘀者則加入活血通絡(luò)藥，兼痰濁者則加入化痰利氣藥等。

筆者認(rèn)為，高血壓病中醫(yī)證型的規(guī)范化工作，除了專(zhuān)家意見(jiàn)和個(gè)體經(jīng)驗(yàn)外，更有賴(lài)于大樣本的臨床調(diào)查研究數(shù)據(jù)和統(tǒng)計(jì)分析，還必須借鑒中醫(yī)證型的客觀化研究包括微觀研究成果，才會(huì)有較大的突破，這是中醫(yī)現(xiàn)代化研究必須要進(jìn)行的工作，也是今后高血壓病中醫(yī)治療的努力與發(fā)展方向。