高位腰椎間盤突出癥是指腰1～2、腰2～3和腰3～4椎間盤突出。刺激或壓迫鄰近組織而出現(xiàn)的一系列臨床癥狀者，其發(fā)病率為5%左右，以腰3～4椎間盤突出為主。半數(shù)以上的病例有外傷史，既往曾行低位腰椎間盤手術(shù)者，可能誘發(fā)高位腰椎間盤突出癥。

高位腰椎間盤突出癥的主要臨床表現(xiàn)：①大多數(shù)患者有腰背痛，下腰背痛，但一般根性痛不明顯；②大腿前側(cè)痛，大腿前方痛覺減退，股四頭肌萎縮，股神經(jīng)牽拉試驗為陽性，膝腱反射減弱，腰1～2或腰2～3椎間盤突出者，有的可發(fā)生截癱，截癱可突然發(fā)生，脊髓造影阻塞在腰2、腰3平面；③腰3～4椎間盤突出者，可出現(xiàn)根性痛，表現(xiàn)為典型的坐骨神經(jīng)痛，直腿抬高試驗陽性和大腿后伸試驗陽性。

高位腰椎間盤突出癥的診斷一般可通過病史，體檢做出初步診斷，但其明確診斷往往需做進一步的影像學檢查。由于高位腰椎間盤突出以腰3～4突出最多，50%的患者有膝腱反射消失。腰l～2椎間盤突出未發(fā)現(xiàn)有反射改變，大腿肌萎縮較小腿明顯。肌力改變以發(fā)生頻率高低為序排列為：股四頭肌、長伸肌、髂腰肌、臀大肌，表明腰1～腰4神經(jīng)根受累。

對輕型病例可采用非手術(shù)療法。但對反復(fù)發(fā)作，出現(xiàn)明顯的神經(jīng)損害表現(xiàn)者應(yīng)行手術(shù)治療。手術(shù)可取后路半椎板或全椎板切除，以便膜外摘除突出物。對腰1～2椎間盤突出者，手術(shù)時應(yīng)注意不要損傷脊髓。