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        求病體之本

        時(shí)間:2023-03-25 理論教育 版權(quán)反饋
        【摘要】:祖國(guó)醫(yī)學(xué)認(rèn)為,疾病的發(fā)生、發(fā)展與人的體質(zhì)往往有密切的關(guān)系。除注意體質(zhì)情況與發(fā)病的關(guān)系而外,還應(yīng)注意到人的精神狀態(tài)。若果只見病不見人,不根據(jù)體質(zhì)的情況,特別是在病變過(guò)程中人的正氣盛衰消長(zhǎng)的情況,單純的見病治病,是不能獲得滿意療效的,甚至?xí)?dǎo)致不良后果。患者,女,50歲,干部。此次感冒,系風(fēng)熱為患,投以辛涼解表之劑而愈。予曾投清解和和解之劑均無(wú)效。細(xì)審此證,仍為氣虛感冒,遂用補(bǔ)中益氣湯加味治之。

        祖國(guó)醫(yī)學(xué)認(rèn)為,疾病的發(fā)生、發(fā)展與人的體質(zhì)往往有密切的關(guān)系。由于體質(zhì)的不同,正氣強(qiáng)弱有異,有感邪后立即發(fā)病的,也有不立即發(fā)病的,有很快就痊愈的,也有延久不愈的。一般肥胖體質(zhì),多偏陽(yáng)虛,多痰多濕;消瘦體質(zhì),多偏陰虛,多火多氣。陽(yáng)虛和陰盛之人,感邪后易從寒化;陰虛陽(yáng)盛之人,感邪后易從熱化。還有年齡的不同,發(fā)病情況也不同。如兒童為稚陽(yáng)之體,機(jī)體內(nèi)陽(yáng)氣萌發(fā)初升易動(dòng),故感邪后易于化熱化風(fēng);青年氣血旺盛,病后多見實(shí)證、熱證;老年氣血虧虛,元?dú)獠蛔?,病后多見虛證、寒證。

        除注意體質(zhì)情況與發(fā)病的關(guān)系而外,還應(yīng)注意到人的精神狀態(tài)。人的精神面貌、思想狀態(tài),對(duì)疾病的發(fā)生、發(fā)展和預(yù)后,有很大的影響,可以促使病愈,又可以促使病進(jìn)。例如精神情志受到過(guò)度而強(qiáng)烈的刺激,可使人眠食俱減,形體衰弱,此即所謂“因郁致病”,所以醫(yī)務(wù)人員在治療因精神因素而引起的疾病時(shí),必須首先仔細(xì)地做好患者的思想工作,充分調(diào)動(dòng)患者的積極性,從而使患者樹立戰(zhàn)勝疾病的信心,否則,單純的藥物治療,效果是不會(huì)好的。正如《類證治裁》所說(shuō):“若不能怡情放懷,至積郁成勞,草木無(wú)能為挽矣。豈可借合歡捐忿,萱草忘憂也哉?”

        也可能有人這樣問(wèn),中醫(yī)治病不像西醫(yī)那樣診斷具體,況且方藥又很不一致,為什么能獲得療效呢?這就是中醫(yī)辨證論治和因人制宜的結(jié)果。若果只見病不見人,不根據(jù)體質(zhì)的情況,特別是在病變過(guò)程中人的正氣盛衰消長(zhǎng)的情況,單純的見病治病,是不能獲得滿意療效的,甚至?xí)?dǎo)致不良后果。

        在一定意義上來(lái)講,人體在患病以后,正氣存在著不同程度的虛弱情況。從《傷寒論》112方中所用93味藥來(lái)看,用炙甘草者70方,用大棗者40方,用附子者23方,用人參者22方,這說(shuō)明仲景在治療指導(dǎo)思想上,以固正氣為本。當(dāng)然也并不是說(shuō)每個(gè)病每個(gè)方都要加上扶正藥物,而是說(shuō)時(shí)時(shí)要考慮到人體的正氣情況,方可立于不敗之地。

        1979年我曾用加味補(bǔ)中益氣湯治愈1例感冒發(fā)熱患者,就是從體質(zhì)因素方面考慮施治的?;颊?,女,50歲,干部。素體氣虛,容易感冒,每次感冒需服補(bǔ)元之劑而后愈。此次感冒,系風(fēng)熱為患,投以辛涼解表之劑而愈。但初愈之后即上班工作,又復(fù)感寒,發(fā)熱不退,每天體溫38℃左右,下午較重,夜間心煩少寐,背惡寒明顯,纏綿20余天不愈。予曾投清解和和解之劑均無(wú)效。細(xì)審此證,仍為氣虛感冒,遂用補(bǔ)中益氣湯加味治之。處方:黨參15g,黃芪30g,炒白術(shù)9g,當(dāng)歸9g,陳皮6g,升麻3g,柴胡3g,青蒿9g,鱉甲30g,白薇9g,夜交藤30g,合歡皮12g,炙甘草6g,生姜3片,大棗3枚。水煎服。上方服1劑半,熱即退,能下床活動(dòng),惟覺夜間尚有烘熱之象。原方加白芍30g,繼服數(shù)劑而痊愈。

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