（一）缺血性腦血管病治療藥物分類

1．抗凝藥物和降纖藥　抗凝藥物?？鼓幨亲柚寡耗蹋蚪档脱钚缘乃幬?。常用有肝素及降纖酶二大類。臨床所用肝素是一種未分組分肝素（Unfractionated Heparin，UFH），由分子量不一的成分所組成的混合物。肝素的分子鏈長(zhǎng)度決定了肝素的抗凝活性和藥動(dòng)學(xué)特性。肝素用于注射，作用快，可應(yīng)急。近幾年更為安全及使用方便的低分子肝素已廣泛用于臨床。降纖酶作用類似凝血酶，在不引起凝血的同時(shí)，可降低體內(nèi)凝血因子Ⅰ的水平。本品還能降低血液黏度，但對(duì)凝血因子的血小板數(shù)量無(wú)明顯影響。應(yīng)用1～2d后，出現(xiàn)血漿凝血因子Ⅰ減少。全血黏度時(shí)間、凝血酶原時(shí)間和凝血時(shí)間延長(zhǎng)。停藥后3～12d恢復(fù)正常。對(duì)出血時(shí)間無(wú)影響。

常用的藥物有：肝素鈉，低分子肝素，降纖酶和巴曲酶。

2．抗血小板聚集藥　血小板的黏附、聚集常為血栓形成的始動(dòng)因素，尤其在缺血性腦血管病中有重要地位?？寡“寰奂幬镆种蒲“宓酿じ郊熬奂?，保障血液流暢。

常用藥物有雙嘧達(dá)莫，腸溶阿司匹林，噻氯匹定及氯吡格雷。

3．溶栓藥　對(duì)于符合治療原則和時(shí)間窗的新鮮腦梗死應(yīng)該迅速使用溶栓藥予以溶栓。溶栓藥使已形成的血栓溶解，達(dá)到閉塞血管再通的目的。

常用的溶栓藥有尿激酶、鏈激酶、組織型纖溶酶原激活劑等。

4．腦血液循環(huán)改善藥　腦的血液供應(yīng)80%來(lái)自于頸內(nèi)動(dòng)脈系統(tǒng)，20%來(lái)自于椎基底動(dòng)脈系統(tǒng)。此類藥物可作用于腦血管的神經(jīng)支配、受體、平滑肌離子通道等途徑影響腦的血液供應(yīng)。

常用的藥物有尼莫地平，氟桂利嗪，尼麥角林，雙氫麥角堿，丁咯地爾，銀杏葉，桂哌齊特。

5．腦功能改善藥　腦血管病后遺癥伴有記憶減退及注意力集中障礙，腦功能改善藥可改善這些癥狀，并對(duì)腦功能不全有輔助改善作用，還能促進(jìn)學(xué)習(xí)和記憶。

常用的藥物有胞磷膽堿鈉，活血素，都可喜，長(zhǎng)春西丁，吡拉西坦，茴拉西坦和鹽酸多奈哌齊。

6．抗腦水腫與降顱壓藥　腦水腫是指腦組織對(duì)各種致病因素引起腦實(shí)質(zhì)液體過(guò)度聚集，導(dǎo)致腦體積和重量增加，腦水腫若伴發(fā)高顱壓，需及時(shí)糾正，否則腦水腫進(jìn)一步加重可能導(dǎo)致腦疝，危及生命。脫水藥可有效的控制腦水腫及高顱壓，這類藥在相同百分濃度時(shí)，分子量愈大，所產(chǎn)生的滲透壓愈高，脫水能力愈強(qiáng)。

常用的藥物有：甘露醇、甘油果糖、呋塞米。

（二）缺血性腦血管病常用藥物安全使用

1．抗凝藥物和降纖藥