甲狀腺腺瘤是發(fā)生于甲狀腺上皮的一種良性腫瘤，也是甲狀腺腫瘤中最常見(jiàn)的一種。其在大小和組織形態(tài)學(xué)上變異較大，均有完整的包膜。常分為濾泡狀和乳頭狀腺瘤兩種，而以前者多見(jiàn)。其包膜完整，部分可退變?yōu)槟夷[，約20%將繼發(fā)甲狀腺功能亢進(jìn)（甲亢），惡變率為10%左右，其中乳頭狀腺瘤雖少，但屬于臨界腫瘤，更易惡變。

【臨床表現(xiàn)】

1．本病多見(jiàn)于40歲以下女性，多數(shù)患者無(wú)癥狀，常在無(wú)意中或被他人發(fā)現(xiàn)頸部有腫塊。

2．腺瘤多為單發(fā)，呈圓形或橢圓形，局限于一側(cè)，生長(zhǎng)緩慢，質(zhì)地較周?chē)谞钕俳M織稍硬，表面光滑，無(wú)壓痛，可隨吞咽上下移動(dòng)。有時(shí)腺瘤可發(fā)生囊性變或出血，后者可表現(xiàn)腺瘤迅速增大，局部疼痛和壓痛。

3．腺瘤也可出現(xiàn)“甲亢”的表現(xiàn)，稱為高功能腺瘤。

4．約10%的腺瘤可發(fā)生惡變。當(dāng)出現(xiàn)下述情況時(shí)應(yīng)考慮惡變的可能

（1）腺瘤明顯增大或質(zhì)地明顯變硬（有時(shí)可能為腺瘤出血）；

（2）腺瘤移動(dòng)度變小或固定不動(dòng)；

（3）出現(xiàn)聲音嘶啞等壓迫癥狀；

（4）頸部出現(xiàn)淋巴結(jié)腫大。

【診斷要點(diǎn)】

大多數(shù)患者根據(jù)臨床表現(xiàn)可明確診斷?？梢蓵r(shí)B超檢查有助診斷，B超檢查示腺瘤有完整包膜，邊界清楚，形態(tài)規(guī)則，實(shí)質(zhì)性均質(zhì)性腫塊或有囊性變。穿刺活檢一般只在多發(fā)性腺瘤與結(jié)節(jié)性甲狀腺腫、慢性淋巴細(xì)胞性甲狀腺炎難以鑒別時(shí)采用。核素掃描對(duì)腺瘤的診斷價(jià)值不大。

【治療】

由于甲狀腺腺瘤有惡變及繼發(fā)“甲亢”的可能，臨床上有時(shí)又難與甲狀腺癌鑒別，所以原則上均應(yīng)及時(shí)手術(shù)治療。一般應(yīng)行患側(cè)甲狀腺部分切除（包括腺瘤），也可全切，切除標(biāo)本行冷凍快速切片檢查，如有惡變必須按甲狀腺癌手術(shù)原則處理。

【注意事項(xiàng)】

1．甲狀腺腺瘤是一種良性腫瘤，臨床多無(wú)癥狀，但可出現(xiàn)惡變，所以宜早發(fā)現(xiàn)，早手術(shù)治療。

2．近年來(lái)主張做患葉全切，加峽部加對(duì)側(cè)葉1/3切除，以防多中心瘤灶存在的可能。