小兒麻痹癥是由一種嗜神經(jīng)病毒引起的急性傳染病，主要侵犯脊髓前角灰質(zhì)中的運(yùn)動(dòng)神經(jīng)細(xì)胞。發(fā)病年齡多在3歲以下。我國(guó)有后遺癥患兒300萬(wàn)左右。

【臨床表現(xiàn)】

1．有脊髓前角灰質(zhì)炎病史。

2．患兒智力正常。

【診斷要點(diǎn)】

1．一般表現(xiàn)　后遺癥期癱瘓肌肉不再恢復(fù)，因肌肉萎縮，肌力不平衡和負(fù)重，產(chǎn)生組織攣縮，骨關(guān)節(jié)畸形。常見(jiàn)的畸形有關(guān)節(jié)攣縮，骨關(guān)節(jié)變形，馬蹄足內(nèi)翻，足外翻，膝內(nèi)翻或外翻，骨盆傾斜，脊柱側(cè)彎，下肢縮短等。腱反射減弱或消失。

2．肌力檢查　可協(xié)助判斷癱瘓程度和制定手術(shù)方案。

（1）0級(jí)：肌肉無(wú)任何收縮，表示肌肉完全癱瘓。

（2）Ⅰ級(jí)：肌肉有輕度收縮，但不能帶動(dòng)關(guān)節(jié)的肢體運(yùn)動(dòng)。

（3）Ⅱ級(jí)：肌肉收縮時(shí)可帶動(dòng)關(guān)節(jié)輕微活動(dòng)，但不能完全對(duì)抗地心引力的運(yùn)動(dòng)。

（4）Ⅲ級(jí)：肌肉收縮可對(duì)抗地心引力，但不能對(duì)抗阻力。

（5）Ⅳ級(jí)：肌肉收縮可對(duì)抗阻力，但較正常肌力稍弱。

（6）Ⅴ級(jí)：肌力正常。

3．肌電圖檢查　肌電圖檢查有助于診斷，判定療效和估計(jì)預(yù)后。肌電圖檢查還有助于鑒別癱瘓是神經(jīng)源性損害還是周?chē)窠?jīng)損害。

【治療】

1．恢復(fù)期時(shí)段較長(zhǎng)，應(yīng)進(jìn)行針灸、按摩和矯形支架治療。治療決策是預(yù)防畸形，協(xié)助康復(fù)。

2．后遺癥期采用綜合治療，包括精神治療、職業(yè)康復(fù)、矯形手術(shù)和康復(fù)治療。

（1）精神治療：必須對(duì)患者關(guān)心、理解、愛(ài)護(hù)、鼓勵(lì)、培養(yǎng)和幫助，消除患者的自卑、苦悶、悲觀(guān)思想，樹(shù)立身殘志不殘的頑強(qiáng)、樂(lè)觀(guān)、奮斗、好學(xué)、自立精神。

（2）職業(yè)康復(fù)：必須為患者創(chuàng)造學(xué)習(xí)文化科學(xué)知識(shí)和掌握專(zhuān)門(mén)技能的機(jī)會(huì)，合理優(yōu)先安排職業(yè)，使其從經(jīng)濟(jì)上、生活上能夠自力更生。

（3）矯形手術(shù)：是治療中重要有效的手段之一。有80%～90%的小兒麻痹后遺癥患者可施行矯形手術(shù)。必須掌握好手術(shù)適應(yīng)證和禁忌證。術(shù)前需要反復(fù)檢查，認(rèn)真設(shè)計(jì)手術(shù)程序，程序顛倒會(huì)影響療效。手術(shù)設(shè)計(jì)必須考慮患者的年齡、職業(yè)、生活和要求，聽(tīng)取患者意見(jiàn)，說(shuō)明療效，以取得患者配合和術(shù)后康復(fù)鍛煉。

【注意事項(xiàng)】

1．本病的矯形手術(shù)種類(lèi)很多，一種手術(shù)可有多種方法。手術(shù)可分為軟組織手術(shù)和骨性手術(shù)。一般8歲以后適于做肌腱轉(zhuǎn)移和軟組織松解，年齡太小常因術(shù)后不能配合康復(fù)鍛煉而影響療效。12～14歲以后適于做骨性矯形手術(shù)，手術(shù)目的是矯正畸形，糾正負(fù)重力線(xiàn)，改善功能。

2．術(shù)后必須積極、持久進(jìn)行康復(fù)鍛煉，包括熱敷、中藥熏洗、按摩等治療?？祻?fù)鍛煉可提高肢體1/3以上的功能，并可防止“失用綜合征”。