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        心理因素對藥物處置的影響

        時間:2023-03-27 理論教育 版權(quán)反饋
        【摘要】:安慰劑對心理因素控制的自主神經(jīng)系統(tǒng)功能影響較大,如血壓、心率、胃分泌、嘔吐、性功能等。安慰劑在新藥臨床研究雙盲對照中極其重要,可用以排除假陽性療效或假陽性不良反應(yīng)。安慰劑對任何病人都可取得陽性效果,因此醫(yī)生不可能單用安慰劑作出真病或假?。ㄐ睦聿。┑蔫b別診斷。但醫(yī)生不應(yīng)利用安慰劑去敷衍或欺騙病人,因為這樣會延誤疾病的診治,并可能破壞病人對醫(yī)生的信心。

        病人的精神狀態(tài)與藥物療效關(guān)系密切,安慰劑是不具藥理活性的劑型(如含乳糖或淀粉的片劑或含鹽水的注射劑等),對頭痛、心絞痛、手術(shù)后痛、感冒咳嗽、神經(jīng)官能癥等30%~50%的療效就是通過心理因素取得的。安慰劑對心理因素控制的自主神經(jīng)系統(tǒng)功能影響較大,如血壓、心率、胃分泌、嘔吐、性功能等。它在病人信心不足時還會引起不良反應(yīng)。安慰劑在新藥臨床研究雙盲對照中極其重要,可用以排除假陽性療效或假陽性不良反應(yīng)。安慰劑對任何病人都可取得陽性效果,因此醫(yī)生不可能單用安慰劑作出真病或假?。ㄐ睦聿。┑蔫b別診斷。醫(yī)生的任何醫(yī)療活動,包括一言一行等服務(wù)態(tài)度都可能發(fā)揮安慰劑作用,要充分利用這一效應(yīng)。但醫(yī)生不應(yīng)利用安慰劑去敷衍或欺騙病人,因為這樣會延誤疾病的診治,并可能破壞病人對醫(yī)生的信心。對情緒不佳的病人尤應(yīng)多加注意,氯丙嗪、利舍平、腎上腺皮質(zhì)激素及一些中樞抑制性藥物在抑郁病人可引發(fā)悲觀厭世傾向,用藥時應(yīng)慎重。

        Tiffin等對10例具有艾森克個性問卷(ERQ)中神經(jīng)過敏癥和醫(yī)院焦慮抑郁量表(HAD)中焦慮兩項得分較高的睡眠質(zhì)量差者與10例正常的睡眠質(zhì)量良好者進(jìn)行咖啡因藥動學(xué)研究,結(jié)果表明睡眠質(zhì)量差者與睡眠質(zhì)量良好者相比,咖啡因的Cmax、清除率和半衰期均有顯著性差異。

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