黃芪、鹿銜草

【主治應用】　蛋白尿。

【經(jīng)驗體會】　葉景華經(jīng)驗：對于蛋白尿的治療，葉老認為補益脾腎不可不用，臨證常用黃芪、鹿銜草相配伍，確獲佳效。黃芪乃大補元氣之品，具有升陽舉陷、固表利水消腫作用。藥理證實：黃芪具有擴張心腎血管、改善腎功能、利尿降壓抗菌等作用。動物實驗證實，黃芪能對血清性腎炎的發(fā)病有阻抑作用，并能延長蛋白尿與高膽固醇血癥的發(fā)生，尤其是對蛋白尿有一定消除作用，與對照組相比有顯著差異，并能提高血漿清蛋白，尤適用于腎病蛋白尿者。偏于脾虛之人，常主張與黨參、白術相伍，以增強健脾益氣、攝納精微之力、中氣下陷而蛋白長期外泄者，常配伍重劑柴胡、黃芪等，提高升陽舉陷固攝之用。臨床用量宜大，一般15～60g。鹿銜草苦平無毒，具有益腎祛風活血功用。對于腎陽虛者，常配楮實子、淫羊藿、熟附塊等，溫腎固攝；腎陰虛者配生地黃、枸杞子、知母等滋腎固攝；精血虧損常配桑椹子、紫河車、阿膠等血肉之品養(yǎng)血填精，脾虛者配伍黃芪、白術等。用量15～60g。[王莉珍.葉景華老師治療腎病用藥擷菁.陜西中醫(yī)，1996；17（6）：266]

杜雨茂經(jīng)驗：對于腎炎蛋白尿的治療，杜教授認為鹿銜草和炙黃芪二味在消除尿蛋白方面有著肯定而確切的療效。杜教授認為，蛋白尿的出現(xiàn)多屬脾腎虛弱的緣故。脾氣虛則失于統(tǒng)攝，腎氣虛則失之固攝，因此人體之精微物質(zhì)不得內(nèi)存而外流，發(fā)為蛋白尿。治療之際，對脾虛之人，杜教授常于方藥中加入炙黃芪，用置可酌情用15～45g，意在補脾益氣，攝納精微。因為黃芪乃補氣之大員，善補脾肺二氣，經(jīng)用蜂蜜炮炙后其補力尤宏，且去燥熱之性，加之杜教授用量甚足，故可完全勝任此務。對腎虛之人，杜教授常于方藥中加入鹿銜草 12～24g，本品苦平無毒，有較為理想的補腎強身作用，健腎壯陽而無辛燥傷陰之弊，固精之漏而無戀濕聚水之害，故可補腎固精，消除尿中蛋白，是較理想的消除尿蛋白常用新藥。[郭敦禮，張玉琴.杜雨茂教授治療腎炎用藥擷萃.國醫(yī)論壇，1991；（3）：19]

芡實、萆薢

【主治應用】　慢性腎炎、IgA腎病等所致的蛋白尿。

【經(jīng)驗體會】　陳鼎祺經(jīng)驗：芡實味甘、澀，性平，入脾、腎經(jīng)，具有祛濕止帶、健脾止瀉、固腎益精之功；萆薢味苦，性微寒，入肝、腎經(jīng)，具有泌清濁、利水濕、祛風濕之功。芡實以甘味補脾，澀性收斂，以“斂”為主；萆薢善走下焦，以“利”為要。二藥配伍，一斂一利，相互為用，共奏健脾固腎、分清泌濁之功。陳師認為蛋白尿多由脾腎兩虛，固澀失職，不能分清泌濁所致，故常以二藥配伍，治療慢性腎炎、IgA腎病等所致的蛋白尿。

如曾治療一吳氏30歲女患者，患局灶增生性IgA腎病1年余，尿蛋白常在（++～+++）之間，紅細胞10～15個/HP，陳師以程氏萆薢分清飲合健脾益腎、涼血止血之品并加芡實治療，使其尿蛋白控制在（<0～±），尿中紅細胞消失，隨訪半年未發(fā)。[劉宗蓮，徐淑文.陳鼎祺運用對藥經(jīng)驗選介.北京中醫(yī)，1999；3：8]

土茯苓、白茅根

【主治應用】　慢性腎炎蛋白尿。

【經(jīng)驗體會】　賀學林經(jīng)驗：二藥相伍，利濕濁而能分清，且清利而不礙脾胃，亦不傷陰。常用于治療慢性腎炎蛋白尿，劑量宜偏大，土茯苓用50g以上，白茅根用30～50g。[賀學林.腎臟病治療中的中藥配伍用藥.中國民間療法，2000；8（2）：31]

蟬蛻、全蝎

【主治應用】　頑固性蛋白尿。

【經(jīng)驗體會】　鄒燕勤經(jīng)驗：蛋白尿是腎病的特征表現(xiàn)，也是難以控制的一項指標。蛋白尿乃精微下注之征，雖經(jīng)辨證使用攝精諸法，但仍有一部分患者難以奏效，臨床不少醫(yī)師對頑固性蛋白尿有“束手”之感。鄒教授認為，蛋白尿者小便多有泡沫，此乃“風”征，風邪擾亂精關，精微外溢而現(xiàn)蛋白尿。鄒教授遂主張對頑固性蛋白尿在辨證的基礎上加用蟬蛻、全蝎以祛風邪，驗之臨床竟有“意外”之效，后為學生治療頑固性蛋白尿的“密招”。[任建素，王　洵.鄒燕勤教授治腎病“對藥”應用經(jīng)驗擷要.承德醫(yī)學院學報，2000；17（4）：141]

車前子、六月雪

【主治應用】　狼瘡性腎炎尿蛋白。

【經(jīng)驗體會】　鄒燕勤經(jīng)驗：狼瘡性腎炎尿蛋白大量流失，造成低蛋白血癥，患者常有不同程度的水腫。在這種情況下，鄒師善用車前子、六月雪通利小便以泄?jié)駶??！渡褶r(nóng)本草經(jīng)》曰車前子“利水道小便”，《神農(nóng)本草經(jīng)集注》記載其“主虛勞”。鄒師認為車前子是一味很好的利尿藥物，通過利尿可達到消除水腫的目的，而尿量增多還可以排泄?jié)駶幔档脱蛩氐?、肌酐。同時，臨床上一部分狼瘡性腎炎患者眼部也受到侵犯，表現(xiàn)為視乳頭水腫、視網(wǎng)膜有滲出物等眼底病變而影響視力，車前子尚能明目，可謂一舉多得。六月雪性涼，味淡、微辛，具有疏風解表、清熱利濕、舒筋活絡、鎮(zhèn)驚補虛等多種作用。鄒師臨床善用六月雪，取其活血化瘀、清熱解毒、滲利泄?jié)岬淖饔?，用于狼瘡性腎炎血尿素氮、肌酐、尿酸指標升高者效果良好。此外，鄒師在治療狼瘡性腎炎時還經(jīng)常應用其他對藥，如為加強養(yǎng)陰作用，常用女貞子、墨旱蓮（即二至丸）；水腫較重者用茯苓皮、澤瀉淡滲利濕；兼有咽痛者用玄參、麥冬清利咽喉；尿中有大量蛋白則用蟬蛻、全蝎以消除蛋白尿。[任建素.鄒燕勤治療狼瘡性腎炎對藥應用經(jīng)驗拾萃.上海中醫(yī)藥雜志，2005；39（6）：10]

烏梢蛇、蟬蛻

【主治應用】　慢性腎病蛋白尿。

【經(jīng)驗體會】　李玉和經(jīng)驗：烏梢蛇，甘、咸、平，功能祛風濕，通經(jīng)絡，主治“腎臟之風”（《本經(jīng)逢原》）。據(jù)報道蛇制劑有抗炎作用，能增強網(wǎng)狀內(nèi)皮系統(tǒng)吞噬功能及促進物質(zhì)代謝同化過程。蟬蛻輕揚善透，用以疏解風熱，人人皆知，然能通利小便卻鮮為人知，惟近賢張錫純氏獨具見解?！夺t(yī)學衷中參西錄》謂蟬蛻“善利小便”。近賢認為其能開宣肺氣，又善通調(diào)水道，蟬蛻助烏梢蛇以祛“腎臟之風”。臨床上筆者常用烏梢蛇20g，蟬蛻15g為對藥，加入清熱利濕藥中以“祛腎臟之風而通利小便”。筆者認為，在慢性腎病以蛋白尿為主的辨治中，祛風清熱利濕是重要治法之一?！帮L性開泄”，外感風邪對蛋白尿的形成具有重要臨床意義。烏梢蛇與蟬蛻合用既能治“腎臟之風”，又能治“外感之風”與“血中之風”。有研究證明加入此對藥消除蛋白尿的功效明顯增強。筆者在臨床治療中，常用清熱利濕解毒二組對藥，金銀花與土茯苓、白花蛇舌草與白茅根加入烏梢蛇、蟬蛻方中，其效果更佳。其對藥比例為2∶1，即金銀花30g，土茯苓15g，白花蛇舌草30g，白茅根15g。在難治性腎病蛋白尿治療中，逆轉(zhuǎn)蛋白尿，“祛腎臟之風”是治療之關鍵。[李玉和.4組蟲類對藥治療難治性腎病探討.時珍國醫(yī)國藥，2001；12（9）：843]

龜甲、火魚草

【主治應用】　急慢性腎炎蛋白尿。

【經(jīng)驗體會】　賀學林經(jīng)驗：前者滋陰益腎，后者消腫止痛，收澀固腎。合則補消并用，滋陰益腎，祛邪消腫，用于治療急、慢性腎炎蛋白尿有良效。[賀學林.腎臟病治療中的中藥配伍用藥.中國民間療法，2000；8（2）：31]

陳學勤經(jīng)驗：龜甲配火魚草，有滋陰扶正與消散祛邪之功，治療急、慢性腎炎而有蛋白尿者，能取得良好療效。龜甲性味咸甘而平，有滋陰潛陽、益腎健骨之功，主治腎陰不足、骨蒸勞熱、吐血衄血、腰痛骨痿、小兒囟門不合等癥。據(jù)現(xiàn)代藥理報道，含動物膠、角質(zhì)、蛋白質(zhì)、脂肪及鈣、磷等成分，有滋陰補益作用?；痿~草一名鐵掃帚，味苦甘澀而性平，有消腫止痛、收澀固腎之功。

筆者曾治一尤姓男孩，12歲。因患急性腎炎，周身水腫，入院治療70天。出院時，尿檢蛋白仍有++++，白細胞+++。顆粒管型+++。周身水腫，納谷尚佳，但厭油膩，心悸不寧，脈數(shù)，舌紅中光。此為腎陰虧損、陰火有余之候，治當滋陰瀉火，擬大補陰丸加減。處方：生熟地黃各12g，黃柏9g，知母9g，山茱萸9g，枸杞子12g，山藥12g，龜甲12g，火魚草18g，烏蘞莓30g，粉牡丹皮9g，澤瀉12g，白茅根30g。服14劑后，癥狀明顯好轉(zhuǎn)，水腫消退，心悸亦減。尿檢：蛋白少許，紅細胞6～8個，其他指標均正常。恙有轉(zhuǎn)機，治宗原意更進，予上方加仙鶴草18g，藕節(jié)炭18g。續(xù)服14劑，癥狀消失，尿檢完全正常而告愈。[陳學勤.證施治用“藥對”.上海中醫(yī)雜志，1987；（1）：31]

薏苡仁、櫓豆衣

【主治應用】　腎臟病水腫、蛋白尿。

【經(jīng)驗體會】　賀學林經(jīng)驗：薏苡仁健脾滲濕解毒；櫓豆衣補腎陰，清虛熱解毒活血。合用則輕補輕清，補而不滯，清而不傷胃，可治療腎臟病水腫、蛋白尿，增加血漿蛋白。[賀學林.腎臟病治療中的中藥配伍用藥.中國民間療法，2000；8（2）：31]

地龍、白果

【主治應用】　蛋白尿。

【經(jīng)驗體會】　肖森茂等經(jīng)驗：地龍通絡利尿，王正公老中醫(yī)認為是治療蛋白尿比較好的藥物，有抗過敏作用。白果收肺氣斂精氣。兩相配伍可使尿蛋白減少。但要使尿蛋白完全消失比較困難?？捎枚幣c益氣活血藥如補陽還五湯、黃芪桂枝五物湯配合運用，有增加腎血流量、減輕尿蛋白、改善低蛋白血癥、消退水腫等多方面作用。[肖森茂，彭永開.地龍在臨床上的配伍應用.遼寧中醫(yī)雜志，1983；（7）：37]

地龍、黃芪

【主治應用】　消除蛋白尿，改善腎功能。

【經(jīng)驗體會】　肖森茂等經(jīng)驗：二藥原是補陽還五湯的配伍。地龍通絡利尿降壓。黃芪補脾益肺氣，利尿消腫。兩相配伍可調(diào)整臟腑功能，促進氣血運行（包括腎血流量），提高機體的免疫力。黃芪有抗腎炎樣作用，地龍有活血、抗過敏作用。均針對腎病腎炎多環(huán)節(jié)的發(fā)病機制，有益氣化瘀、利尿消腫等多種作用，對消除蛋白尿、改善腎功能有較好療效。朱良春老中醫(yī)用此配伍辨證合用他藥治療腎病腎炎取得較好療效。[肖森茂，彭永開.地龍在臨床上的配伍應用.遼寧中醫(yī)雜志，1983；（7）：37]

土茯苓、茅根

【主治應用】　蛋白尿。

【經(jīng)驗體會】　任繼學經(jīng)驗：慢性腎病多有蛋白尿一癥，及其治法，雖有補腎、健脾、溫陽、固澀、化瘀諸法，然其生效慢，效果多不確切。任老通過多年的臨床體會，認為蛋白乃人身之精微，宜藏而不宜泄。其所以能泄者，是因腎氣內(nèi)變，封藏失職、造成清濁不分，濕濁之邪郁滯經(jīng)絡，水瀆失司而成。故其治療，必取分清利濁、透達經(jīng)絡之法，任老喜用土茯苓50～200g，白茅根30～50g，加入辨證方中，每取捷效。

陳某，男，56歲，干部。該患者于3個月前感冒發(fā)熱后始見眼瞼浮腫、腰痛，某醫(yī)院診為急性腎小球腎炎。經(jīng)用多種中、西藥治療效果不顯。癥見腰痛，眼瞼浮腫，乏力，尿赤，汗出，五心煩熱，舌淡苔白，脈沉弦而虛?；灒耗虻鞍祝?++），紅細胞2～4個，管型0～1個。綜觀脈癥，任老認定：此為風邪不解，由咽而喉，內(nèi)侵于肺，肺傷則移邪于腎，波及于脾，日久則脾腎俱虛之腎風病候。法取健脾益腎，分清利濁。方用：土茯苓200g，白茅根50g，炙黃芪20g，黨參25g，爵床50g，益母草50g，桑寄生30g，女貞子35g，川續(xù)斷15g，枸杞子25g，熟地黃20g，牛膝15g。水煎服。服上方，隨癥加減40余劑，癥狀消失?；灒耗虻鞍住⒐苄途?，而達臨床治愈，囑其長期服延齡長春丹、金匱腎氣丸以鞏固療效。[蓋國忠，任喜堯.任繼學教授用藥經(jīng)驗瑣談.北京中醫(yī)雜志，1989；（2）：3]

紫蘇葉、蟬蛻、益母草

【主治應用】　消除蛋白尿，改善腎功能。

【經(jīng)驗體會】　賀學林經(jīng)驗：紫蘇葉、蟬蛻宣肺氣、開郁滯，宣通上、中二焦，益母草活血行水而瀉濁于下焦。三藥合用輕開輕疏三焦，疏風活血利水。在腎臟病中用此配伍利水消腫，消除蛋白尿，改善腎功能。紫蘇葉常用15～30g，蟬蛻10～15g。[賀學林.腎臟病治療中的中藥配伍用藥.中國民間療法，2000；8（2）：31]

鹿銜草、石韋

【主治應用】　慢性腎炎蛋白尿、血尿。

【經(jīng)驗體會】 賀學林經(jīng)驗：鹿銜草補腎止血，兼祛風濕；石韋清熱利濕。合用則補而不滯，清利而不傷正，共奏補腎清利之功，用于治療慢性腎炎蛋白尿、血尿。[賀學林.腎臟病治療中的中藥配伍用藥.中國民間療法，2000；8（2）：31]

蒲黃、青黛

【主治應用】　實熱證尿血。

【經(jīng)驗體會】　鐘洪經(jīng)驗：蒲黃甘平，入心、肝經(jīng)，止血、活血、利尿，《本草綱目》：“涼血活血，止心腹諸痛，生則能行，熟則能止”；青黛咸寒，入肝、肺，瀉肝經(jīng)郁火，消膈上痰熱，清熱解毒，涼血消腫。兩者相合，青黛引蒲黃入肝、肺，以免涼血致瘀；蒲黃得青黛涼血力增，能清肝火，寧肺絡，專治肝火上犯、肺中實熱之咯血證；兩藥合用性寒，清熱利尿，涼血止血，治療實熱證尿血效佳。臨證應用兩者用量比為1∶1，各用10g，青黛易沖服，蒲黃宜包煎。[鐘　洪.內(nèi)科雜病中藥藥對應用.南方醫(yī)科大學學報，2006；26（8）：1213]

水蛭、地龍

【主治應用】　以尿血為主的慢性腎病。

【經(jīng)驗體會】　李玉和經(jīng)驗：水蛭，微寒、咸、腥，有破血瘀、散積聚、通經(jīng)脈、利水道的作用。張錫純認為其“破瘀血而不傷新血，專入血分而不傷氣分”。地龍，咸、寒，《本草綱目》記載其功效為：“咸主下走，利小便，故主治大腹”，有較好的利尿作用。二藥合用有較好的活血化瘀、通絡利尿的作用。中醫(yī)傳統(tǒng)理論認為“久病成瘀”、“水病及血”、“血不利則為水”（《金匱要略》），治之當以“去宛陳莝”。針對慢性腎病病程漫長、遷延不愈的特點，結(jié)合水蛭、地龍“血肉有情之品，祛瘀而不傷正，默消瘀血于無形”，二藥合用，能增強腎血流量，提高腎小球濾過率，改善微循環(huán)，降低毛細血管通透性，促進纖維蛋白溶解，抑制血小板聚集，防止和清除纖維組織增生，促進腎小球病理修復。有研究認為在患者尿中紅細胞不斷出現(xiàn)時應選用水蛭與地龍，其方法將水蛭與地龍按1∶2低溫烘干粉碎裝入膠囊，3g/次，3次/d，15天為1個療程，一般可服3個療程。由于水蛭、地龍具有濃烈腥味，一般不入煎劑。筆者認為，在以尿血為主的慢性腎病中，要注意活血化瘀與涼血、斂血、止血之間的關系，又要恪守止血不留瘀的原則，故常在水蛭、地龍膠囊的基礎上，加入小薊與茜草，按1∶1比例用藥，則治療尿血的療效更好。[李玉和.4組蟲類對藥治療難治性腎病探討.時珍國醫(yī)國藥，2001；12（9）：843]

大黃、飛廉、鳳尾草

【主治應用】　血尿。

【經(jīng)驗體會】　張德超經(jīng)驗：尿路感染、腎盂腎炎等，尿血色紅，而尿熱痛者，每以大黃10～15g，配以鮮飛廉60g，鮮鳳尾草30g，煎服。曾治汪姓患者，女，36歲。患慢性腎盂腎炎3年，因農(nóng)活多累后，宿恙復發(fā)，始感腰痛，尿頻急而熱澀作痛，繼則尿血色鮮紅而量多（尿檢紅細胞滿視野），身熱口渴，舌苔黃而質(zhì)紅稍于，脈細滑數(shù)。醫(yī)投小薊飲子2劑，服后未效。余在大黃、飛廉、鳳尾草（量同上）的基礎上，加知母、黃柏各10g，細生地黃、鮮竹葉各15g。服3劑，尿血止，熱痛除。[張德超.大黃治療急重癥用藥配伍臨證體會.遼寧中醫(yī)雜志，1992；（4）：92]

薺菜花、白茅根

【主治應用】　腎炎熱甚而以血尿為主者。

【經(jīng)驗體會】　孫偉等經(jīng)驗：薺菜花性平，味甘，具清熱利水止血作用；白茅根性寒，味苦，具涼血止血、清熱利尿之功。《本草正義》云：“白茅根，寒涼而味甚甘，能清血分之熱，而不傷于燥，又不黏膩，故涼血而不慮其積瘀，……通利小水，泄熱結(jié)之水腫，導瘀熱之黃疸，皆甘寒通泄之實效?！背Ｓ糜谀I炎熱甚而以血尿為主者。薺菜花入肝，有降壓作用。白茅根入肺，有清肺止咳功能。故腎性高血壓者選用薺菜花，兼有肺熱者選用白茅根。二者還有利尿、止血、降壓功能。[孫　偉，何偉明.腎病辨證用藥及其配伍應用的研究.中醫(yī)藥學刊，2003；21（1）：105]

苧麻根、白茅根

【主治應用】　急性或慢性腎炎所致的血尿。

【經(jīng)驗體會】　任繼學經(jīng)驗：治療急性或慢性腎炎所致的血尿，常用苧麻根配白茅根。白茅根甘寒，入肺、胃、膀胱經(jīng)，能清熱涼血、止血利尿；苧麻根甘寒，入肝、脾經(jīng)，清熱利尿、止血、解毒消腫，兩藥相伍，加強止血解毒之效。[黃　燕，任璽波，任璽潔.任繼學臨床遣方用藥經(jīng)驗舉隅.中醫(yī)雜志，2004；45（6）：420]

白茅根、小薊草

【主治應用】　腎炎血尿。

【經(jīng)驗體會】　葉景華經(jīng)驗：治療腎炎血尿，葉老認為選用白茅根、小薊草有較為理想的療效?！夺t(yī)學心悟》“凡治尿血不輕用止血藥，恐積瘀于陰莖痛楚難當也”?！叭麴鲅铚I臟脈絡可導致尿閉危證。小薊、白茅根既有清熱涼血止血之功，又有利水消腫之效，符合腎性血尿的特點。多年臨證應用，葉老認為該兩藥清熱而不礙胃，止血而不留瘀，利尿消腫而不傷陰，治療血尿虛實皆宜，尤其對急性腎炎血尿是十分適合的。對慢性而虛熱者配伍知柏八味丸；伴有脾腎氣虛而尿血者配伍無比山藥丸；下焦?jié)駸彷^甚者，配伍黃柏、芥菜花、牡丹皮、赤芍清熱涼血；血尿而有瘀者配伍生蒲黃、茜草根等清熱涼血活血；尿血久而不止者，葉老認為主要與瘀血內(nèi)阻有關，因血不循經(jīng)而致血行停滯阻絡，溢血外出，故主張配用琥珀屑、參三七、白及粉、血余炭等活血化瘀止血，對于慢性腎炎血尿而伴有水腫，用之最為對癥，并確能取效，值得臨床推廣使用，上兩藥用量宜大，一般30～60g。[王莉珍.葉景華老師治療腎病用藥擷菁.陜西中醫(yī)，1996；17（6）：266]

白茅根、白花蛇舌草

【主治應用】　尿血、尿少。

【經(jīng)驗體會】　過錫生經(jīng)驗：腎陰不足，濕熱蘊伏下焦，灼傷血脈，可導致尿血、血淋、尿少等。過老對此常用白茅根合白花蛇舌草治療，收效顯著。因白茅根為甘寒之品，滋潤清熱，涼血止血，利水消腫；白花蛇舌草清利濕熱，解毒利尿，兩藥相配，蓋取一則入氣，一則入血，俾使氣血雙清，下焦?jié)駸岬眯梗虻弥?，尿量得增，確是理想之品。[王國平.過錫生老中醫(yī)臨床組藥經(jīng)驗點滴.江蘇中醫(yī)雜志，1987；（5）：4]

珍珠、琥珀

【主治應用】　涼血止血以治血尿。

【經(jīng)驗體會】　任繼學經(jīng)驗：由于腎失封藏，脾不統(tǒng)血，加之濕濁熱毒內(nèi)擾，血不循經(jīng)，滲于脈外而表現(xiàn)為多種出血，如鼻衄、肌衄、嘔血、便血、尿血等，其中以尿血為多，尤其是尿常規(guī)檢查，多有紅細胞或潛血。任老以珍珠、琥珀為主涼血止血，二藥配伍出自《醫(yī)宗金鑒》之珀珠散，對腎功能衰竭出現(xiàn)的血尿有較好療效。任老多隨證配伍小薊、生白茅根、生槐花、生地榆等，靈活變通。[徐云生.任繼學教授治療慢性腎功能衰竭的用藥經(jīng)驗.吉林中醫(yī)藥，2000；（1）：13]

三七粉、琥珀粉

【主治應用】　血淋。

【經(jīng)驗體會】　趙棻經(jīng)驗：血淋病證，大多是膀胱濕熱為患，病之日久或體弱者，兼有脾腎虛衰，即為虛中夾實證，治當兼顧。對血淋如何止血，趙老認為用三七粉與琥珀粉能散瘀止血，活血生新，且琥珀直入下焦膀胱，止血效果較之用紫珠草、仙鶴草、墨旱蓮、茜草根等更佳。因為血淋病證離經(jīng)之血即出則瘀，瘀血敗血阻滯，進而加重出血，且血瘀而不能生新，病證難以康復，“三琥粉”可有效地解決這些問題，所以在辨證用藥基礎上，加用三七粉、琥珀粉治血淋療效頗佳。（《中國百年百名中醫(yī)臨床家叢書——　棻趙　》）

陳伯咸經(jīng)驗：三七甘苦性溫，專走血分，善止出血，化瘀血，消腫止痛；琥珀甘平，鎮(zhèn)驚安神，化瘀利竅，通淋止痛。兩藥合用，不但止血化瘀力強，更增加鎮(zhèn)靜除煩，寧心安神之功。每與利尿通淋之品合用，治療血淋、石淋，是陳師數(shù)十年經(jīng)驗所得。（《陳伯咸臨床經(jīng)驗薈萃》）

生地黃、石蓮子、白茅根

【主治應用】　膏淋。

【經(jīng)驗體會】　王肅明經(jīng)驗：膏淋，與現(xiàn)代醫(yī)學的乳糜尿極其相似，多屬濕熱為患。臨床治療多以清利濕熱與補腎健脾同時并舉，標本兼顧。王老認為，腎病治療之法僅從脾腎著手難獲全功，還應遵丹溪“以調(diào)平心火乃其綱領焉，心清則小便利，心平則血不妄行”。臨床用生地黃配石蓮子、白茅根之類以清心涼血治淋。[姚玉芳，范衛(wèi)兵.生地在臨床上的配伍應用.中醫(yī)臨床與保健，1993；5（1）：25]

杜仲、地骨皮、萆薢

【主治應用】　益腎清補利濕。

【經(jīng)驗體會】　李石青經(jīng)驗：杜仲、萆薢、地骨皮三味原載《千金方》，為治腰痛而設。李師獨擅其長，謂其適應證介于六味丸與四妙丸證之間，每每化裁用治乳糜尿（血尿）、老年腰腿痛、痿證眩暈等多種寓有肝腎匱乏病證，屢建奇功?？级胖俑蕼匚⑿?，入肝補腎。方氏《直指》云：“凡下焦之虛，非杜仲不補，下焦之濕，非杜仲不利”。萆薢味苦氣平，分清泌濁，調(diào)和血脈，《本經(jīng)疏證》謂其能“化陰導陽”。地骨皮甘寒平補，入腎而不伐腎。三者合用，補腎理陽，清利通脈，不泥不滯，補瀉兼施，堪為肝腎匱乏夾有濕濁（熱）之良劑。

朱某，女，55歲。乳糜血尿病史10余年，勞累易作，輕則溲渾，重則有血塊，近感腰痛，手指膝關節(jié)疼痛，肌膚熱，胃納不香，口干不思飲，舌淡紅苔薄黃，脈小弦。查尿常規(guī)為：紅細胞+++、蛋白++。乙醚試驗（+）。診為腎氣不足，陰分偏虛，濕熱有余，治擬平補清化法。處方：杜仲30g，萆薢15g，地骨皮20g，枸杞子10g，石斛10g，小薊12g，羊蹄12g，生谷芽10g，藥服5劑，小溲轉(zhuǎn)清，納谷亦香，肌膚熱、腰膝痛候已明顯減輕。苔薄膩質(zhì)紅，脈細不靜，又予原方去羊蹄，加女貞子、墨旱蓮各10g，再服5劑，諸癥均失，尿檢正常，乙醚試驗（－）。后以上方5劑鞏固。[史鎖芳.李石青應用組藥對藥經(jīng)驗采摭.南京中醫(yī)學院學報，1993；9（3）：21]

烏藥、黃芪

【主治應用】　小便失禁。

【經(jīng)驗體會】　杜洪喬等經(jīng)驗：烏藥善治膀胱冷氣，功能縮尿，古有縮泉丸之制，近有焦樹德教授用八味丸加烏藥治愈一婦產(chǎn)后尿失禁10多年之例。我們臨床上治療尿失禁、遺尿、尿頻等一類病證屬虛寒者，常用烏藥配黃芪而收事半功倍之效。其基本方：烏藥、桑螵蛸各10～15g，炙黃芪20～30g，熟地黃30～50g，益智仁8～10g，升麻6～8g。此方加減，治療老年性或疾病后、產(chǎn)后臟氣虛弱、下焦虛寒、氣化不固之尿不禁者，效果更佳。[杜洪喬，季承艷.烏藥巧配伍臨證獲效多.浙江中醫(yī)雜志，1998；（6）：279]

桔梗、白芍、雞內(nèi)金

【主治應用】　遺尿。

【經(jīng)驗體會】　周嫦昆經(jīng)驗：遺尿兒童多見，其病機為膀胱失約所致。周老師推崇清代林佩琴的觀點：“小便不禁，雖膀胱見證，實肝與督脈三焦病也”。肝氣不調(diào)，疏泄失司，督脈虛衰失于固攝。或上焦心氣虧虛，心腎不交，肺虛治節(jié)無權，不能約束下焦；中焦脾氣不足，中氣下陷，水液無制；下焦腎虛開關失常，均可致膀胱不約而產(chǎn)生遺尿。周老師根據(jù)祖?zhèn)鹘?jīng)驗，常用桔梗開提肺氣，以振水之上源；雞內(nèi)金健脾縮尿；白芍平肝解痙而助腎益膀胱。據(jù)現(xiàn)代藥理研究，其作用可能與緩解膀胱緊張度及中樞神經(jīng)鎮(zhèn)靜有關。曾用祖?zhèn)黩灧剿淖咏鹕譁ń酃?、白芍、雞內(nèi)金、韭菜子、菟絲子、覆盆子、補骨脂）治療遺尿26例，痊愈23例，遺尿次數(shù)減少2例，無效1例。

如治史某，女，24歲，農(nóng)民。診見：語聲低微，面現(xiàn)愧色，自訴遺尿13年，多則一夜2次，少則2～3天1次，曾服藥周效，半年來論及婚嫁，精神緊張，病情加重，睡眠不好，每夜遺尿達2次以上，自覺腰膝酸軟，四肢無力，月經(jīng)逾期、經(jīng)色淡，面色少華，形體消瘦，舌淡、苔薄白，脈沉緩。查尿常規(guī)無異常，B超示膀胱無結(jié)石，X線攝片未見隱骶椎裂。證屬肝郁脾腎氣虛，膀胱失約。治以調(diào)肝健脾，益腎縮尿。處方：白芍、雞內(nèi)金、枯梗、補骨脂、韭菜子、菟絲子、覆盆子各15g，遠志6g，龜甲20g，太子參30g，水煎服，每天1劑，5劑。二診：精神好轉(zhuǎn)，腰酸無力改善，遺尿次數(shù)明顯減少。月經(jīng)來潮，舌淡、苔薄白，脈細弦，予逍遙散加川芎。服藥8劑，遺尿消失，改投補中益氣湯加白芍、桔梗、雞內(nèi)金，5劑，鞏固療效。隨訪半年未復發(fā)。[錢　銳，李建萍.周嫦昆老師用藥經(jīng)驗介紹.新中醫(yī)，2003；35（5）：11]

菟絲子、覆盆子、金櫻子

【主治應用】　尿崩癥。

【經(jīng)驗體會】　姚培發(fā)經(jīng)驗：菟絲子辛、甘、平，古今皆列為補腎益氣、固精縮尿之要藥，古方之大菟絲子丸、五子衍宗丸、左右歸丸、固精丸、斑龍丸以及近代抗衰老新藥還精煎中都用之。覆盆子、金櫻子二味甘酸補澀，功擅益腎止遺，老年人前列腺肥大，或劇則如尿崩癥引起的尿多、尿頻、尿有余瀝者，加用這二味，如虎添翼，倍覺靈驗。[姚培發(fā).臨證用藥心悟.上海中醫(yī)藥雜志，1988；（6）：36]