一、白血?。╨eukemia）

白血病引起的眼部病變多見于急性粒細(xì)胞型，雙側(cè)性。病變發(fā)生于血循環(huán)豐富的組織，如視網(wǎng)膜、脈絡(luò)膜、視神經(jīng)等處。

【臨床特點】 ①可引起視力下降或失明。②眼底改變：視盤邊界模糊，隆起可達數(shù)個屈光度，且可涉及到周圍視網(wǎng)膜。視網(wǎng)膜不同形狀、大小的出血，有些出血斑中心可見白色點，為白血病眼底出血的典型改變，稱為Roth斑。血管擴張、紆曲、顏色變暗，嚴(yán)重時呈臘腸狀，周邊靜脈可有白鞘、微動脈瘤及毛細(xì)血管閉塞。視網(wǎng)膜水腫、滲出、棉絮斑，嚴(yán)重可發(fā)生滲出性視網(wǎng)膜脫離。晚期或嚴(yán)重患者，眼底顏色變黃、黃白甚至蒼綠色。③白血病的白細(xì)胞浸潤增殖可引起眼眶占位病變，從而引起眼球突出、眼球運動障礙、上瞼下垂等，眶緣可觸及質(zhì)地堅硬的腫物稱為“綠色瘤”。這種情況多見于小兒，雙側(cè)對稱，且常伴有顳部的突出，致使面部呈“蛙面”狀。如果浸潤發(fā)生在視神經(jīng)處，可引起失明。④急性淋巴細(xì)胞型還可出現(xiàn)虹膜浸潤、角膜潰瘍等。

【臨床路徑】 ①詢問病史，血液檢查確立診斷；②內(nèi)科治療白血病。

二、貧血（anemia）

任何類型貧血均可引起眼部病變，且依據(jù)貧血的性質(zhì)與程度不同而異。

【臨床特點】 急性大量的失血可引起結(jié)膜蒼白、前部缺血性視盤病變，導(dǎo)致視力下降甚至永久性失明；慢性少量的長期失血，則表現(xiàn)為結(jié)膜蒼白、眼瞼水腫；惡性貧血者則可有視網(wǎng)膜脈絡(luò)膜出血，一般認(rèn)為紅細(xì)胞數(shù)少于250萬／ml以下，即可產(chǎn)生視網(wǎng)膜脈絡(luò)膜的出血。

眼底檢查：眼底呈現(xiàn)蒼淡色調(diào)。視盤邊緣模糊、隆起、色淡，視網(wǎng)膜靜脈顏色接近動脈，兩者不易區(qū)分。視網(wǎng)膜出血主要分布于后極部，為火焰狀、線條狀、點狀、不規(guī)則形。視網(wǎng)膜水腫，可見棉絮斑或硬性滲出。

【臨床路徑】 同前。

三、紅細(xì)胞增多癥（polycythemia）

紅細(xì)胞增多癥為各種原因引起的外周血紅細(xì)胞、血紅蛋白高于正常范圍的疾病總稱。分原發(fā)性及繼發(fā)性兩種，前者病因不明，后者多見于先天性心臟病、肺氣腫以及高山病。

【臨床特點】 常訴眼疲勞，短暫的視物模糊，飛蚊幻視，復(fù)視及暗點等。結(jié)膜可出現(xiàn)血管擴張、色較暗。視盤充血、水腫，視網(wǎng)膜動脈輕度擴張、色接近靜脈顏色，靜脈高度擴張、彎曲并呈深紫色，視網(wǎng)膜出血或滲出，有的并發(fā)視網(wǎng)膜靜脈阻塞。

【臨床路徑】 同前。

四、血小板減少性紫癜?。╰hrombocytopenia purpura）

原發(fā)或繼發(fā)于再生障礙性貧血、白血病、藥物中毒等。

血小板低于50×109／L時即可出現(xiàn)出血傾向，如在皮膚、黏膜或其他組織器官中。眼部可有眼瞼、結(jié)膜、眼眶出血。眼底視盤水腫、周圍淺層出血。

五、血友病

可在眼眶組織內(nèi)、眼瞼、虹膜、脈絡(luò)膜和視網(wǎng)膜等處出血，但其形態(tài)上無特殊。