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        與藥物相關(guān)眼病

        時(shí)間:2023-03-28 理論教育 版權(quán)反饋
        【摘要】:但一般停藥后眼壓可下降至正常水平。④引起黃斑區(qū)色素上皮屏障功能破壞,而發(fā)生中心性漿液性視網(wǎng)膜脈絡(luò)膜病變,或使原有病變加劇,甚至發(fā)生漿液性視網(wǎng)膜脫離。因此,對(duì)中心性漿液性視網(wǎng)膜脈絡(luò)膜病變均主張禁用皮質(zhì)類(lèi)固醇藥物。中毒時(shí)可出現(xiàn)假性結(jié)膜炎,虹膜炎、視網(wǎng)膜水腫和出血,視神經(jīng)炎,暫時(shí)性近視,中毒性弱視,白內(nèi)障,眼肌麻痹等。癥狀多出現(xiàn)在服藥后數(shù)月,停藥后視力可逐漸部分恢復(fù)。

        一、糖皮質(zhì)激素

        長(zhǎng)期全身或局部應(yīng)用糖皮質(zhì)類(lèi)激素,可引起:①激素性青光眼,其發(fā)病機(jī)制為激素影響了黏多糖的代謝,使黏多糖堆積于小梁,導(dǎo)致眼壓升高,嚴(yán)重者可有視盤(pán)凹陷、視野缺損等典型改變。但一般停藥后眼壓可下降至正常水平。②白內(nèi)障,晶體混濁多為后囊下、皮質(zhì)性,多見(jiàn)于全身性疾病,如類(lèi)風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎等需長(zhǎng)期使用皮質(zhì)類(lèi)固醇,而其他疾病如哮喘、潰瘍性結(jié)腸炎等則很少見(jiàn)有此類(lèi)白內(nèi)障發(fā)生。③角膜發(fā)生細(xì)菌性感染、單純皰疹病毒性角膜炎以及真菌性角膜炎,甚至可導(dǎo)致角膜穿孔。④引起黃斑區(qū)色素上皮屏障功能破壞,而發(fā)生中心性漿液性視網(wǎng)膜脈絡(luò)膜病變,或使原有病變加劇,甚至發(fā)生漿液性視網(wǎng)膜脫離。因此,對(duì)中心性漿液性視網(wǎng)膜脈絡(luò)膜病變均主張禁用皮質(zhì)類(lèi)固醇藥物。

        二、奎 寧

        可發(fā)生弱視或黑矇,視網(wǎng)膜血管狹窄、水腫和出血,偶見(jiàn)視盤(pán)水腫,晚期可致視神經(jīng)萎縮。

        三、解熱鎮(zhèn)痛藥

        如氨基比林,阿司匹林等。眼部可出現(xiàn)變態(tài)反應(yīng),如皮疹、眼瞼結(jié)膜水腫、角膜上皮剝脫,甚至形成角膜潰瘍穿孔,視神經(jīng)炎和視神經(jīng)萎縮等。

        四、巴比妥類(lèi)和嗎啡類(lèi)藥物

        可引起上瞼下垂,眼球震顫,變態(tài)反應(yīng)性結(jié)膜炎,中毒性弱視,視網(wǎng)膜血管痙攣,瞳孔縮小,視神經(jīng)萎縮等。

        五、水楊酸鹽藥物

        可有中毒性弱視,皮質(zhì)性黑矇,幻覺(jué),眼球震顫,變態(tài)反應(yīng)性結(jié)膜炎,視野向心性縮小和瞳孔散大等。

        六、山道年

        可產(chǎn)生黃視癥或紫視癥色覺(jué)改變,還可有瞳孔擴(kuò)大、對(duì)光反應(yīng)遲鈍、怕光和流淚等癥狀。

        七、麥 角

        可發(fā)生瞳孔散大,調(diào)節(jié)麻痹,視網(wǎng)膜血管痙攣、出血和水腫,視野縮小和中毒性白內(nèi)障等。

        八、磺胺藥

        中毒時(shí)可出現(xiàn)假性結(jié)膜炎,虹膜炎、視網(wǎng)膜水腫和出血,視神經(jīng)炎,暫時(shí)性近視,中毒性弱視,白內(nèi)障,眼肌麻痹等。

        九、抗生素

        可發(fā)生視神經(jīng)視網(wǎng)膜炎,視神經(jīng)炎,眼外肌麻痹,眼球震顫和弱視等。

        十、乙胺丁醇

        系抗結(jié)核藥,服用過(guò)量中毒時(shí)首先發(fā)生閃光感,數(shù)日后視力明顯下降,類(lèi)似急性球后視神經(jīng)炎,視野出現(xiàn)中心、旁中心、啞鈴狀或束狀暗點(diǎn),也可發(fā)生象限性或向心性視野缺損。還可發(fā)生視盤(pán)炎和視網(wǎng)膜出血。癥狀多出現(xiàn)在服藥后數(shù)月,停藥后視力可逐漸部分恢復(fù)。

        十一、胺碘酮

        短期大劑量用藥時(shí),部分病人出現(xiàn)燈周光環(huán),藥物減量后即可消失,用藥2周以上者,易產(chǎn)生角膜內(nèi)色素沉淀,表現(xiàn)在角膜上皮下有棕黃色結(jié)節(jié)狀顆粒沉著,停藥后亦很快消失。

        十二、洋地黃

        洋地黃中毒能引起色覺(jué)異常、視物有藍(lán)邊,或一般的黃、橙、綠色色視,視力一般正常。偶爾有結(jié)膜炎及眼外肌麻痹現(xiàn)象。

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