★ 從氣虛血瘀論治

【病案】　王某，女，35歲，已婚，1998年4月10日就診。患者腰痛、乏力1年余。1年前因乏力、腰痛而到某醫(yī)院就醫(yī)，經(jīng)全面檢查，診斷為慢性腎炎－高血壓型，慢性腎功能不全－失代嘗期。予貝那普利（洛汀新）等西藥對(duì)癥治療，效果不佳。查血壓164／100mmHg（21.9／13.3kPa），精神不振，疲乏無(wú)力。理化檢查：尿常規(guī)尿蛋白（＋）。腎功能檢查：尿素氮18.9mmol／L，肌酐416μmol／L。血常規(guī)。血紅蛋白80g／L。B超檢查示：雙腎輕度萎縮。囑患者繼續(xù)服用貝那普利控制血壓，停用其他西藥，加用中藥湯劑。

處方：黃芪50g，當(dāng)歸1Og，紅花1Og，赤芍1Og，川芎1Og，地龍1Og，杜仲20g，牛膝20g。每日1劑，水煎，分2次服。

二診：服藥6劑后，體力增強(qiáng)，飲食增加，腰痛減輕，但有時(shí)手熱心煩。加龜甲1Og，生地黃15g，以防活血化瘀久用燥熱傷陰。15劑。

三診：服中藥1個(gè)月，自覺(jué)精神狀態(tài)良好，在家做些家務(wù)亦不覺(jué)疲勞。復(fù)查，尿常規(guī)：尿蛋白（＋）。腎功能：尿素氮9.8mmol／L，肌酐310μmol／L，二氧化碳結(jié)合力23mmol／L。血常規(guī)：血紅蛋白98g／L。繼服上方，以期進(jìn)一步改善腎功能。

【按語(yǔ)】　腎衰患者病癥多端，證候復(fù)雜，虛實(shí)夾雜，寒熱錯(cuò)雜，非一方一藥所能解決。應(yīng)用本方，應(yīng)符合氣虛血瘀證型或確有高凝狀態(tài)而無(wú)出血傾向者。（劉新瑞，張舒春.補(bǔ)陽(yáng)還五湯臨床應(yīng)用舉隅.吉林中醫(yī)藥，2005，2：35）