★ 從陰虛內(nèi)熱，氣虛血瘀論治

【病案】　陳某，女，68歲，2004年9月10日初診?；颊?個月前出現(xiàn)口腔灼熱干澀，食后疼痛，口黏。某口腔醫(yī)院檢查提示：口腔內(nèi)未見明顯病損，舌苔中剝脫似菱形，真菌（－）。診斷為灼口癥。西藥治療無效，中藥屢用清熱瀉火、養(yǎng)陰清熱等法亦未效。癥見口腔灼熱，干澀發(fā)黏，夜間甚，舌質(zhì)暗，舌苔膩，脈沉?？紤]患者口干澀夜甚，舌質(zhì)暗，皆為血瘀之征，治以活血化瘀。用血府逐瘀湯加減。

處方：當(dāng)歸12g，丹參15g，桃仁12g，紅花12g，川芎12g，赤芍12g，川牛膝9g，白芍12g，知母12g，柴胡9g，枳殼9g，藿香6g，防風(fēng)6g，黃連6g，桔梗6g，葛根25g，玄參15g，天花粉15g，甘草6g。每日1劑，水煎，分2次服。

二診：藥進(jìn)7劑，口干澀減，灼熱稍緩解。藥已中的，原方加枸杞子30g，石斛10g，澤瀉15g，繼服。

三診：又服藥14劑后，患者自述無口干，舌暗如前。繼服上方14劑，諸癥悉除。隨訪3個月，無復(fù)發(fā)。

【按語】　灼口綜合征又稱舌灼痛、舌痛、口腔灼痛綜合征、口腔感覺異常、舌感覺異常等，主要表現(xiàn)為口腔灼痛、口干、味覺異常以及全身神經(jīng)精神相關(guān)癥狀。中醫(yī)認(rèn)為，本病多屬脾胃伏火或陰虛火旺，常治以清熱瀉火，養(yǎng)陰清熱。但本例患者曾用上法療效不佳，提示其病另有因由?？紤]其口干澀夜甚，有舌紫暗等瘀血表現(xiàn)，故診斷為瘀血所致，治療選用血府逐瘀湯加減。血府逐瘀湯具有活血祛瘀，通絡(luò)止痛之功，原主治血瘀凝滯，經(jīng)閉不行，或行經(jīng)腹痛，或頭痛、胸痛日久不愈，或內(nèi)熱煩悶、日晡潮熱等病癥。方中以桃仁、紅花、赤芍、白芍、川牛膝活血化瘀；當(dāng)歸、川芎養(yǎng)血活血；柴胡、枳殼疏肝理氣。今加用知母、天花粉、玄參、黃連、石斛、枸杞子、葛根、澤瀉以滋陰清熱，升津液而降邪火；藿香、防風(fēng)化濕醒脾，可奏活血化瘀，養(yǎng)陰清熱之功。故效在應(yīng)手。（楊敏.血府逐瘀湯治愈灼口綜合征1例報告.光明中醫(yī)，2005，6：61）