★ 從氣機(jī)逆亂，血行瘀阻論治

【病案】　牛某，女，21歲，1989年11月6日初診?；颊?個(gè)月前因婚姻問題曾有糾葛，近2個(gè)月來常出現(xiàn)發(fā)作性意識(shí)障礙，每次發(fā)作前先覺視物昏花，視周圍物質(zhì)均呈倒影，迅即眼前發(fā)黑，意識(shí)喪失，昏仆跌倒，數(shù)分鐘后自行蘇醒。發(fā)作過程中無肢體抽搐，無口吐涎沫等癥狀。自述除視物倒置之先兆癥狀外，對發(fā)作過程全無所知。2個(gè)月來共有8次發(fā)作，且有逐漸加重趨勢。平素常覺胸悶頭痛。腦電圖及腦血流圖檢查無異常發(fā)現(xiàn)，神經(jīng)系統(tǒng)查無陽性體征。查舌質(zhì)淡暗紅，舌苔薄白膩，雙關(guān)脈弦而有力，余脈均沉。辨為氣血逆亂，竅機(jī)失靈之證。治宜行氣活瘀，開竅寧神。方選血府逐瘀湯加減。

處方：當(dāng)歸10g，川芎10g，赤芍15g，炒桃仁15g，紅花10g，生地黃15g，茯苓15g，川牛膝15g，石菖蒲10g，炒枳實(shí)6g，郁金10g，柴胡6g，炒香附10g，炙遠(yuǎn)志6g，生甘草6g，蔥白2節(jié)。每日1劑，水煎，分2次服。

復(fù)診：服藥3劑后，自述近日未曾發(fā)作，胸悶、頭痛有所緩解。效不更方，上方又進(jìn)10劑而如常人。隨訪1年，正常。

【按語】　《醫(yī)學(xué)入門·厥》云：“氣逆而下不行，則血積于心胸，《內(nèi)經(jīng)》謂之‘薄厥’，言陰陽相薄，氣血奔并而成?！北纠颊咔橹静凰欤瑲鈾C(jī)逆亂，血行瘀阻，竅機(jī)失靈而發(fā)病。故選血府逐瘀湯行氣活瘀為主，酌加郁金、石菖蒲、茯苓、炙遠(yuǎn)志等開竅寧神而為治。依其與發(fā)病相關(guān)的情志因素及胸悶、雙關(guān)脈弦有力等證候表現(xiàn)，而未選通竅活血湯，但取蔥白一味，辛溫通陽，既助行氣活瘀，又引諸藥上走清竅。全方配伍得當(dāng)，切中病機(jī)，故取良效。（金鵬，劉國升.血府逐瘀湯奇癥治驗(yàn)3則.河南中醫(yī)，2003，8：75）