行為治療的目的是消除、改變一個(gè)不適應(yīng)行為或者塑造一個(gè)新行為，或者二者同時(shí)進(jìn)行。屬于行為療法體系的治療技術(shù)有數(shù)十種之多，進(jìn)行行為療法的步驟可分三步：第一步是確定目標(biāo)行為，例如戒煙或戒酒就是要把吸煙、飲酒作為目標(biāo)行為，要解決弱智兒童大小便不能自理的問題，就是要針對大小便這一具體行為；第二步是要根據(jù)目標(biāo)行為來選擇方法技術(shù)；第三步就是按計(jì)劃實(shí)施治療。以下介紹幾種常用的行為治療方法。

一、放松療法

放松療法是通過暗示或改變肌肉的緊張度，從而導(dǎo)致肌肉放松、心理平衡并使自主神經(jīng)系統(tǒng)功能得到調(diào)節(jié)。放松療法適用于焦慮狀態(tài)。焦慮癥狀是許多神經(jīng)癥或心理應(yīng)激的共同表現(xiàn)。焦慮又以心理緊張、不安，各種軀體不適癥狀為突出特征。很久以前人們發(fā)現(xiàn)通過放松身體可以緩解焦慮，像我國的氣功和印度的瑜伽均有放松身心的功效。1938年德國心理學(xué)家雅各布森（Jacobson）提出了一種肌肉深度放松技術(shù)，后經(jīng)沃爾普采用，現(xiàn)在放松訓(xùn)練已成為行為療法中最廣泛使用的技術(shù)之一。它既可單獨(dú)使用克服一般的身心緊張和焦慮，又可合并到其他技術(shù)，如系統(tǒng)脫敏、情緒想像中應(yīng)用，以治療有焦慮癥狀的心理障礙。

放松訓(xùn)練有多種形式，最常用的是一種漸進(jìn)式緊張——松弛放松法。它是通過循序漸進(jìn)地放松每組肌肉群，最后達(dá)到全身放松狀態(tài)。在每一組肌肉群的放松訓(xùn)練中，先要求病人使這組肌肉緊張，然后再放松，使病人充分體會到肌肉緊張與放松的感覺。這就叫張弛訓(xùn)練，具體訓(xùn)練方法如下：

1．深呼吸。請平靜緩慢地用鼻子呼吸，要以最松暢的感覺吸氣，然后均勻緩慢呼出。

2．提眉皺眉。請病人盡量提眉，并使額部皮膚出現(xiàn)皺紋和眼裂增寬，然后皺眉，最后放松。

3．緊閉雙眼，然后放松。

4．咬緊牙關(guān)片刻，然后放松。

5．低頭和仰頭。請將下頜抵住胸口，然后放松；請將頭盡量向后仰，然后放松。

6．縮肩聳肩。請先將雙肩向胸部縮攏，然后放松；再將雙肩向后用力挺胸，然后放松；再將雙肩聳起，然后放松。

7．握緊雙拳30s，然后放松。

8．提肋。上提雙肋，使胸腔擴(kuò)大，呼吸放松。

9．收腹。收腹30s，然后放松。

10．繃腿。請病人用力繃緊雙腿，然后放松。

11．請病人腳尖盡量上翹，然后放松。

12．再次做深呼吸數(shù)次。

讓病人學(xué)會張弛訓(xùn)練后就會體會到全身充分放松后的感受。焦慮癥狀會有所緩解，堅(jiān)持進(jìn)行放松訓(xùn)練可達(dá)到消除焦慮的目的。

二、系統(tǒng)脫敏療法

系統(tǒng)脫敏療法又稱交互抑制療法，是由南非心理學(xué)家沃爾甫（J．Wolpe）首創(chuàng)的。依照行為學(xué)派的觀點(diǎn)，人的一切行為、習(xí)慣都是學(xué)習(xí)的結(jié)果；不良行為、習(xí)慣是錯(cuò)誤的學(xué)習(xí)和不良強(qiáng)化的結(jié)果，因此，治療神經(jīng)癥可通過設(shè)計(jì)良好的環(huán)境，施以積極的、良性強(qiáng)化來達(dá)到消除不良行為的目的。

系統(tǒng)脫敏療法主要用于治療各種恐懼癥狀，通過使病人在放松狀態(tài)下接觸恐懼對象（包括實(shí)際的或想像的）來克服焦慮和恐懼情緒。由于焦慮狀態(tài)與放松狀態(tài)是不能共存的，現(xiàn)在設(shè)法在原來誘發(fā)焦慮的刺激情境與放松反應(yīng)之間建立聯(lián)系，就可以取代和抵消原來的刺激——恐懼聯(lián)系。具體操作步驟為：①學(xué)會放松練習(xí)；②設(shè)置恐懼或焦慮等級；③實(shí)施脫敏。

放松練習(xí)的具體方法請參閱放松療法。醫(yī)生指導(dǎo)病人學(xué)會放松練習(xí)，并能達(dá)到自如地進(jìn)入身心放松狀態(tài)的程度。

設(shè)置恐懼或焦慮等級的目的就是根據(jù)病人的恐懼對象來設(shè)定病人在面對恐懼對象不同狀態(tài)或場景時(shí)的不同恐懼程度。如果，某病人對蛇有恐懼癥狀，可分別設(shè)置病人可能出現(xiàn)不同程度恐懼的場景，如，閑談中有人提及蛇→偶爾看見紙上畫的蛇→觀看電視畫面上的蛇→近距離觀看玻璃柜中的蛇。病人面對這些恐懼對象的焦慮恐懼癥狀是逐漸增加的。根據(jù)病人的具體恐懼對象不同，還可以將上述層次分得更細(xì)，更嚴(yán)格的做法是醫(yī)生將這些不同等級的場景進(jìn)行排序，并從低到高打分，便于下一步實(shí)施脫敏治療。

實(shí)際進(jìn)行脫敏常用兩種方法，一是想像脫敏，一是現(xiàn)實(shí)脫敏。想像脫敏是在治療室內(nèi)靠想像再現(xiàn)焦慮、恐懼情境；現(xiàn)實(shí)脫敏則是實(shí)地接觸焦慮情境?，F(xiàn)實(shí)脫敏效果比想像脫敏好，但由于條件限制（如那種情境不易方便地重現(xiàn)，或受到道德規(guī)范制約）往往不易做到。但在想像脫敏完成后，應(yīng)要求病人在現(xiàn)實(shí)情境中運(yùn)用從想像脫敏學(xué)到的反應(yīng)來應(yīng)付實(shí)際刺激，這是不可缺少的。

想像脫敏的具體方法是：讓病人先進(jìn)行放松訓(xùn)練、當(dāng)達(dá)到完全放松狀態(tài)后，讓病人想像那些分值最低的恐懼對象或場景。當(dāng)病人想像30s，仍不出現(xiàn)焦慮或恐懼情緒后方可選擇下一個(gè)分值稍高的恐懼場境，如此類推，直到病人在想像分值最高的恐懼場境時(shí)仍不再出現(xiàn)焦慮和恐懼情緒，脫敏治療就基本完成了。每次脫敏治療時(shí)間宜在30min左右?？筛鶕?jù)病情采取循序漸進(jìn)的方法，不要急于求成，以免欲速則不達(dá)。

三、厭惡療法

厭惡療法的原理是經(jīng)典性條件反射。當(dāng)病人的不適行為即將出現(xiàn)或正在出現(xiàn)時(shí)，給予一個(gè)令其不快的刺激，使病人產(chǎn)生厭惡其不適行為的主觀體驗(yàn)。經(jīng)過反復(fù)實(shí)施，病人的不適行為和厭惡體驗(yàn)之間就建立了條件聯(lián)系，此后當(dāng)病人欲再次出現(xiàn)這種不良行為時(shí)，在不再給予其不快的刺激的情況下便會產(chǎn)生厭惡體驗(yàn)，從而達(dá)到消除不良行為的目標(biāo)。

厭惡療法適用于戒煙、戒酒、露陰癖、窺陰癖、強(qiáng)迫癥等。由于厭惡刺激有一定的危險(xiǎn)性和副作用，還存在倫理學(xué)問題，因此要慎重選擇使用，現(xiàn)以使用阿撲嗎啡來戒除酒癮為例說明厭惡療法的具體實(shí)施情況。

在戒酒治療中，開始在病人飲酒前使用阿撲嗎啡，阿撲嗎啡是一種催吐劑，病人使用后會產(chǎn)生惡心嘔吐，故每次在病人飲酒前給予阿撲嗎啡，病人飲酒后均會產(chǎn)生惡心嘔吐，反復(fù)多次后，病人便產(chǎn)生惡心嘔吐的條件反射，即使以后不再使用阿樸嗎啡，病人一旦飲酒仍會產(chǎn)生惡心嘔吐，故病人為了避免這種令人難受的感受，就會逐漸放棄飲酒這一行為。國外應(yīng)用的戒酒硫治療酒癮也是基于這種心理原理。

四、模仿療法

模仿療法由班杜拉（Bandura）首先倡導(dǎo)，他在實(shí)驗(yàn)中觀察到，怕狗的兒童在示范者的表率作用下易于消除恐懼，敢于逐漸接近狗。但如果沒有人示范，盡管你告訴兒童們狗是如何溫順馴良，兒童們依然不敢接近狗。班杜拉的觀察學(xué)習(xí)理論認(rèn)為人類很多行為是通過模仿建立起來的，因此可以通過先示范，然后讓病人模仿的方式培養(yǎng)和塑造正常行為。

模仿療法可應(yīng)用于多種行為障礙，如恐怖癥，兒童學(xué)校恐怖、社交性焦慮等。尤以兒童集體治療效果最好。

模仿療法主要包括兩個(gè)方面，一方面是榜樣示范，另一方面是模仿練習(xí)。榜樣示范是由治療者或其他工作人員向病人演示某種需要適應(yīng)的新的行為，也可以讓病人觀看預(yù)先有針對性地?cái)z制好的錄像、錄音或電影。然后讓病人或病人之間依照上述演示過的行為進(jìn)行實(shí)際演練。通過反復(fù)的模仿學(xué)習(xí)和模仿練習(xí)，最終能使病人消除不良行為，并建立正常行為。

五、滿灌療法

滿灌療法（flooding，implosive therapy）又稱沖擊療法、暴露療法。是讓病人直接面臨最恐怖的情境，達(dá)到快速消退癥狀的目的。常用于恐怖癥、焦慮癥等。滿灌療法簡單易行、療效快，避免了系統(tǒng)脫敏療法繁瑣的刺激定量和焦慮等級設(shè)計(jì)，盡可能以最迅猛的形式引起極度的恐懼反應(yīng)，然后恐懼反應(yīng)迅速減弱，直到完全消退，當(dāng)病人再度暴露特定的場景時(shí)就不會再產(chǎn)生恐懼和焦慮了。

出現(xiàn)上述結(jié)果可能存在兩種機(jī)制：一是強(qiáng)迫病人置身極度恐懼情境后，并未發(fā)生更嚴(yán)重的傷害后果，使病人產(chǎn)生后果無害化的認(rèn)識，突然領(lǐng)悟到“不過如此而已”，故不再懼怕此類情境。二是恐懼、焦慮癥狀不可能持續(xù)高水平地發(fā)展下去，呈現(xiàn)出開始、高峰、下降的規(guī)律，最終對最大的恐怖情境不再產(chǎn)生大的反應(yīng)。

滿灌療法的實(shí)施注意下列事項(xiàng)：

1．要詳細(xì)的體檢，以便排除心腦血管疾病、重型精神病及其他嚴(yán)重的軀體疾病，避免因強(qiáng)烈的心理刺激而誘發(fā)和加重其他疾病。

2．要向病人說明治療原理和方法，采取自愿原則，并簽約為證。

3．在實(shí)施治療前準(zhǔn)備好苯二氮類和普萘洛爾等藥物，以防出現(xiàn)持續(xù)的緊張焦慮狀態(tài)。

4．在實(shí)施治療的過程中，病人可能出現(xiàn)驚叫、失態(tài)、氣促、心悸、出汗、頭暈?zāi)垦?、四肢發(fā)抖等表現(xiàn)，醫(yī)生應(yīng)密切觀察。如病人出現(xiàn)閉眼、塞耳、回避行為，醫(yī)生應(yīng)及時(shí)制止、勸說。當(dāng)病人的心理和生理反應(yīng)已過高峰期后則會呈下降、消退趨勢。當(dāng)病人表現(xiàn)為對刺激物不再緊張、精疲力竭時(shí)，可繼續(xù)持續(xù)暴露于特定的情景下5～10min，力爭達(dá)到最佳效果。

滿灌療法一般進(jìn)行1～4次，每日1次或隔日1次，有些病人可達(dá)立竿見影的效果。該療法的缺點(diǎn)也是顯而易見，如可能引起病人的痛苦，或加劇恐懼反應(yīng)，此外，還存在著倫理學(xué)問題。