【適應(yīng)證】

為胃、十二指腸動力減弱患者胃腸減壓和腸內(nèi)營養(yǎng)建立通路。

【禁忌證】

同經(jīng)鼻胃管置入術(shù)。

【操作方法及程序】

1．用品準備。普通型鼻腸管、胃鏡及異物鉗、液狀石蠟或溫開水、棉簽、紗布、膠布、夾子、止血鉗或鑷子、50ml注射器、聽診器、治療巾、彎盤，胃腸減壓器。

2．將鼻腸管潤滑后從下鼻道緩緩插入，約進入25cm時插入胃鏡，觀察食管及胃有無病變及狹窄。隨著胃鏡進入，鼻腸管會自動被帶至胃腔。

3．在胃腔內(nèi)用異物鉗鉗夾鼻腸管頭端，輕柔操作推送胃鏡帶鼻腸管至十二指腸降部。

4．由助手固定鼻腸管鼻腔外部分，異物鉗鉗夾鼻腸管保持原位，后退胃鏡至胃腔。

5．隨后，將異物鉗退回胃腔，并鉗夾胃腔內(nèi)鼻腸管管身，放松體表對鼻腸管的固定，再次輕柔地將胃鏡推至十二指腸降部帶動鼻腸管插入。

6．重復(fù)步驟3和4，直至鼻腸管送達屈氏韌帶以遠20～40cm或根據(jù)病情需要送到目標腸段。

7．助手將鼻腸管保持于原位，緩緩?fù)瞥鑫哥R。然后抽出鋼絲，按常規(guī)固定鼻腸管，并標示插入深度。

【注意事項】

1．氣管切開患者，胃鏡進咽喉部時可能有阻力，可適當(dāng)抽出氣切套管球囊氣體有助于胃鏡通過。

2．每次退胃鏡時助手要固定鼻腸管，以防鼻腸管脫出。

3．鉗夾胃腔內(nèi)鼻腸管管身時，胃鏡應(yīng)與管身垂直，便于異物鉗鉗夾。異物鉗夾閉鼻腸管后，應(yīng)后退異物鉗使其靠近胃鏡頭端，以便于推送胃鏡。

4．操作應(yīng)輕柔，尤其異物鉗鉗夾鼻腸管管身推進胃鏡時，以免損傷胃腸黏膜或損壞鼻腸管。

5．其他注意事項同徒手操作法鼻腸管置入術(shù)。

（湯耀卿）（審稿人 馬曉春）