血糖的生理作用
血糖主要是指血液中的葡萄糖,是機(jī)體內(nèi)最重要的供能物質(zhì)。血中的葡萄糖主要來(lái)自食物。在進(jìn)食后,血糖直接來(lái)自食物的吸收;在空腹時(shí),則主要來(lái)自肝臟中儲(chǔ)藏的肝糖原(飯后由過(guò)多的血糖合成而來(lái))的分解。食物吸收完后,血糖開(kāi)始降低,這時(shí)肝糖原分解生成葡萄糖,流入血液,以補(bǔ)充血中的葡萄糖,使血糖維持在生理范圍內(nèi)。另外,血糖也可通過(guò)蛋白質(zhì)和脂肪轉(zhuǎn)化而來(lái),體內(nèi)從蛋白質(zhì)來(lái)的氨基酸,從脂肪來(lái)的丙三醇及從肌肉產(chǎn)生的乳酸均可在肝臟中,通過(guò)糖異生過(guò)程轉(zhuǎn)變成葡萄糖。
正常人在進(jìn)食糖類(lèi)后,將糖類(lèi)在腸道中分解為葡萄糖而吸收,吸收入血的葡萄糖除了前述合成糖原外,主要用于供能,以維持機(jī)體正常的新陳代謝和各種活動(dòng)。在供氧充足的情況下,葡萄糖可完全氧化成二氧化碳和水,并產(chǎn)生大量的能量,這一過(guò)程稱(chēng)為糖的有氧氧化,體內(nèi)幾乎所有的組織均能進(jìn)行這一過(guò)程;而在供氧不足或某些特殊情況(如劇烈運(yùn)動(dòng)時(shí))下,有些組織(主要是肌肉)則可利用葡萄糖分解成乳酸而產(chǎn)生能量,這個(gè)過(guò)程叫糖的無(wú)氧酵解,它雖分解不完全且產(chǎn)生的能量較少,但可供急需,產(chǎn)生的乳酸又可被肝臟或心臟等器官處理和利用。其次有少量葡萄糖與蛋白質(zhì)結(jié)合生成糖蛋白、核蛋白及黏多糖等重要物質(zhì),成為機(jī)體內(nèi)一些生物結(jié)構(gòu)的重要組成成分。另外,不僅蛋白質(zhì)和脂肪可轉(zhuǎn)化為葡萄糖,葡萄糖也可以轉(zhuǎn)化成蛋白質(zhì)和脂肪,葡萄糖可以轉(zhuǎn)化成丙氨酸和谷氨酸等非必需氨基酸,又可轉(zhuǎn)化成三酰甘油而儲(chǔ)存起來(lái),有些人進(jìn)食的脂肪并不多,卻仍有高脂血癥和肥胖,就是由食物中的糖類(lèi)轉(zhuǎn)化而來(lái)。
正常人的空腹血糖波動(dòng)很小,一般為3.9~6.1mmol/L,進(jìn)食后大量吸收葡萄糖,血糖會(huì)有所升高,但最高也不超過(guò)11.1mmol/L,這主要?dú)w功于機(jī)體一整套完善的調(diào)節(jié)機(jī)制,如中樞神經(jīng)、交感神經(jīng)和內(nèi)分泌激素等,其中最重要的是激素的調(diào)節(jié)。人體內(nèi)有升高和降低血糖兩組激素,相互制約,相互影響,使血糖控制在很小的范圍內(nèi)波動(dòng)。其中降低血糖的激素只有胰島素1種,而升高血糖的激素有胰高血糖素、兒茶酚胺(腎上腺素和去甲腎上腺素)、生長(zhǎng)激素和腎上腺糖皮質(zhì)激素。此外,甲狀腺素和泌乳素也有弱的升高血糖作用。其中任何一種激素的異常都有可能使血糖調(diào)節(jié)紊亂而引起疾病,如升糖激素的增加或胰島素的減少會(huì)使血糖調(diào)節(jié)紊亂而引起疾病,如升糖激素的增加或胰島素的減少會(huì)使血糖升高而引起糖尿病,而升糖激素的減少或胰島素的增加則可降低血糖引起低血糖癥。
維持血糖相對(duì)穩(wěn)定對(duì)機(jī)體發(fā)揮正常功能至關(guān)重要,過(guò)低或過(guò)高的血糖對(duì)機(jī)體都會(huì)產(chǎn)生影響,導(dǎo)致組織器官損害,重者會(huì)引起死亡。低血糖可使機(jī)體得不到足夠的能量的供應(yīng)而不能發(fā)揮正常功能,特別是依賴(lài)血糖供能的器官如大腦,嚴(yán)重的低血糖可引起昏迷,而持續(xù)的低血糖會(huì)引起細(xì)胞變性壞死,導(dǎo)致“植物人”,甚至死亡。顯著的高血糖也會(huì)產(chǎn)生急性的代謝紊亂,高血糖有利尿作用,使尿量增多,并帶走鈉、鉀等電解質(zhì),引起水分和電解質(zhì)丟失;同時(shí)高血糖又會(huì)使細(xì)胞內(nèi)的水往血管內(nèi)轉(zhuǎn)移,使細(xì)胞脫水,影響細(xì)胞功能,若腦細(xì)胞嚴(yán)重脫水,就會(huì)昏迷,嚴(yán)重者導(dǎo)致死亡。
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