處理原則：減少病人精神緊張，降低應(yīng)激反應(yīng)，減少出血量，保持呼吸道通暢，維持足夠血容量、合適的血壓。

1．鎮(zhèn)靜，減少煩躁恐懼　安定5mg，癥狀未改善者，6h后重復(fù)應(yīng)用。

2．患側(cè)臥位休息。

3．止咳，咳嗽劇烈可待因30mg／3～4h，禁用嗎啡，以防過(guò)度抑制咳嗽反射。

4．吸氧可防治低氧血癥。

5．注意呼吸道通暢，防止窒息。

（1）盡力咳出呼吸道積血。

（2）支氣管鏡吸取出血。

（3）窒息搶救，見(jiàn)有關(guān)章節(jié)。

6．藥物止血

（1）垂體后葉素10～20U加入10%葡萄糖溶液20ml靜脈推注或20U加入10%葡萄糖溶液500ml靜脈滴注，通過(guò)收縮支氣管動(dòng)脈，減少出血量，可迅速止血。

（2）酚妥拉明

①擴(kuò)張肺血管，使血管阻力降低，可減輕心臟負(fù)荷，降低血壓達(dá)止血作用。

②肺血管壓力下降，改善了肺循環(huán)使出血部位供氧增加，有利傷口愈合。用法10～150μg／min，一般在10～50μg／min，用后第2天咯血明顯減少。

③對(duì)止血藥效果欠佳者：可采用阿托品1mg、氯丙嗪10mg肌內(nèi)注射，每6h1次。

7．促凝治療：維生素K1，10mg靜脈推注，酚磺乙胺1．0g，靜脈推注或氨甲苯酸0．2g靜脈推注，6h后重復(fù)。

8．支氣管動(dòng)脈栓塞法。栓塞之前必須做支氣管動(dòng)脈造影，多用于肺結(jié)核及支氣管擴(kuò)張。

9．緊急切除肺部原發(fā)病灶的適應(yīng)證

（1）肺實(shí)質(zhì)出血足以阻塞支氣管導(dǎo)致窒息者。

（2）反復(fù)大咯血危及生命。

（3）胸腹聯(lián)合傷大咯血者。

10．窒息急救，采取緊急措施使呼吸道通暢。

（1）保持呼吸道通暢：氣道吸入異物者，應(yīng)爭(zhēng)分奪秒迅速為其驅(qū)除異物；咯血病人，立即將其置于頭低足高位、輕拍背部，鼓勵(lì)病人將血咯出。如無(wú)效則應(yīng)做氣管內(nèi)插管，或氣管切開(kāi)。

（2）患者病情危急時(shí)立即做環(huán)甲膜切開(kāi)術(shù)，連接呼吸機(jī)做高頻通氣。

（3）炎癥、喉痙攣等引起窒息者應(yīng)盡早做氣管切開(kāi)術(shù)，同時(shí)應(yīng)用地塞米松5～10mg靜脈注射或肌內(nèi)注射，或腎上腺素0．3～0．5mg肌內(nèi)注射或舌下滴3滴。

（4）治療原發(fā)病。