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        臨床路徑概述

        時間:2023-04-07 理論教育 版權(quán)反饋
        【摘要】:①放療臨床路徑管理模式是落實國家《放射診療管理規(guī)定》的要求和嘗試。②放療臨床路徑管理模式是放射治療新技術(shù)、新發(fā)展的客觀需要。③放療臨床路徑管理模式是放射治療科安全管理工作的必然選擇。④放療臨床路徑管理模式是“以人為本、以病人為中心”的現(xiàn)代整體醫(yī)療服務(wù)理念在放射治療實踐中的具體體現(xiàn)。

        臨床路徑(也叫工作流程)管理是一種新興的臨床診療規(guī)范化管理方式,是針對病人管理的無序狀況進行的一種優(yōu)化、簡化和增效的管理。其英文為Clinical pathways,簡稱CP。

        臨床路徑的定義,目前多數(shù)人認(rèn)為是指通過標(biāo)準(zhǔn)化的、綜合多學(xué)科的方法,對病人治療過程中所發(fā)生的關(guān)鍵事件依據(jù)發(fā)生的先后次序進行規(guī)定,在一定的時限內(nèi)實現(xiàn)預(yù)期的結(jié)果。其目的是通過改進結(jié)果和減少病人的醫(yī)療成本來改進質(zhì)量。

        臨床路徑的思想起源于工業(yè)中的關(guān)鍵路徑(critical path)管理技術(shù)。由于這種管理方式在提高效率、控制成本和改進生產(chǎn)質(zhì)量等方面效果顯著,被迅速推廣到其他領(lǐng)域。

        美國政府為遏制醫(yī)療費用的不斷上漲,提高衛(wèi)生資料的利用,最早于20世紀(jì)80年代開展“診斷相關(guān)組付費研究”,在美國、澳大利亞、歐洲和我國臺灣地區(qū)已經(jīng)得到比較廣泛的應(yīng)用。我國于2004年11月,北京醫(yī)院協(xié)會和北京市衛(wèi)生經(jīng)濟協(xié)會聯(lián)合開展“北京地區(qū)醫(yī)院按DRGS付費和臨床路徑研究”,但該項目沒有涉及腫瘤放射治療方面。

        國家衛(wèi)生部2006年發(fā)布了《放射診療管理規(guī)定》(自2006年3月1日起施行),對規(guī)范放射治療行為、保證放療質(zhì)量等方面提出了更高的要求。

        由于腫瘤放射治療涉及治療決策、靶區(qū)確定、計劃設(shè)計、模擬定位、計劃驗證、方案實施和隨訪等多個環(huán)節(jié),由放療醫(yī)師、物理師、工程師和技術(shù)員(師)等多層次人員參加的放療科服務(wù)團隊相互配合、共同努力完成的。放療中每個環(huán)節(jié)必須有嚴(yán)格的質(zhì)量保證和質(zhì)量控制措施,才能體現(xiàn)出先進放療技術(shù)的優(yōu)越性,真正做到提高腫瘤局部控制率,減輕或避免正常組織放射損傷的目的。放射治療的上述特點很適合開展放療臨床路徑方面的應(yīng)用研究。

        放療臨床路徑管理模式的價值主要體現(xiàn)在以下幾方面。①放療臨床路徑管理模式是落實國家《放射診療管理規(guī)定》的要求和嘗試。②放療臨床路徑管理模式是放射治療新技術(shù)、新發(fā)展的客觀需要。③放療臨床路徑管理模式是放射治療科安全管理工作的必然選擇。④放療臨床路徑管理模式是“以人為本、以病人為中心”的現(xiàn)代整體醫(yī)療服務(wù)理念在放射治療實踐中的具體體現(xiàn)。⑤放療臨床路徑管理模式是充分滿足患者知情權(quán)、選擇權(quán)和監(jiān)督權(quán),跨越醫(yī)患溝通障礙、構(gòu)建和諧醫(yī)患關(guān)系的最佳途徑之一。

        臨床路徑管理模式是一種新興的臨床診療規(guī)范化管理方式,把“以人為本、以病人為中心”的服務(wù)理念貫徹到整個醫(yī)療服務(wù)流程,是醫(yī)學(xué)管理模式的發(fā)展方向,具有廣泛應(yīng)用前景。

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