在病人下肢的肌力達(dá)到負(fù)重要求，即兩足站立時(shí)患腿無癱軟跌倒（可支撐1/2體重），并能調(diào)整站立位的身體重心穩(wěn)定，即病人在站立時(shí)能保持軀干的動(dòng)態(tài)平衡不摔倒之后，可以開始練習(xí)走路了。在臨床上，有些病人或家屬治病心切，病人下肢剛剛能動(dòng)但還未達(dá)到負(fù)重能力時(shí)，就急于下地由家屬攙扶行走，因病側(cè)下肢不能屈髖邁步，往往任他人拖行，容易造成髖關(guān)節(jié)損傷；因不能負(fù)重，病側(cè)身體的重量常常由他人架扶患肩來支撐，所以極易導(dǎo)致肩關(guān)節(jié)拉傷，給日后的功能恢復(fù)增加難度。

步行訓(xùn)練包括邁步訓(xùn)練及基本步行訓(xùn)練和實(shí)用步行訓(xùn)練，主要是糾正病肢膝關(guān)節(jié)不屈曲而使小腿外擺拖地動(dòng)作，即畫圈。具體方法包括雙上肢扶床邊或周圍固定物，雙腳擺放與肩同寬，下肢膝關(guān)節(jié)屈曲做下蹲和起立練習(xí)，繼而膝關(guān)節(jié)交替屈曲，髖關(guān)節(jié)交替斜上頂做腳尖不離地的踏步練習(xí)。然后由他人扶持行走，漸漸過渡到獨(dú)自行走，同時(shí)注意糾正行走時(shí)的問題，如偏癱病人畫圈步態(tài)。訓(xùn)練時(shí)主動(dòng)做屈膝動(dòng)作和踝關(guān)節(jié)背伸動(dòng)作。

一般情況下，病人即使具備了步行的條件，也只能進(jìn)行緩慢而不流暢自如的短距離行走，也就是“病后早期步態(tài)”，距離正常步行還相差很遠(yuǎn)?！霸缙诓綉B(tài)”常表現(xiàn)為：①病人下肢邁步困難，即屈髖、屈膝屈踝能力不夠（多因伸肌痙攣或屈肌張力減弱所致），如果病人用力抬腿，就會(huì)出現(xiàn)髖及大腿外展外旋、小腿外旋和足向內(nèi)翻的異常運(yùn)動(dòng)模式，這對(duì)恢復(fù)正常步態(tài)極為不利；②邁步后小腿不會(huì)向前擺動(dòng)、膝伸不直、踝關(guān)節(jié)不能背屈，所以常常是腳尖先落地；③患腿負(fù)重時(shí)常因肌力不夠而出現(xiàn)屈膝屈髖、骨盆下沉，有時(shí)為了代償，病人易出現(xiàn)膝“反張”。

基于這些問題，病人必須加強(qiáng)步行訓(xùn)練，通過訓(xùn)練來學(xué)習(xí)正常模式，控制或糾正異常模式。那么是不是走得越多越好呢？近年來的研究表明，病人每天訓(xùn)練的累計(jì)時(shí)間超過3小時(shí)以上才會(huì)出現(xiàn)較好的效果。但須指出，3小時(shí)以上是累計(jì)訓(xùn)練時(shí)間，并非1或2次的訓(xùn)練時(shí)間，而每次的訓(xùn)練時(shí)間的多少，應(yīng)遵照個(gè)體化原則因人而異，不是走的時(shí)間越長(zhǎng)越好。通常情況下，任何訓(xùn)練都要以不引出或不加重異常模式（肌痙攣）為原則。一般在訓(xùn)練開始時(shí)，病人多比較放松，肌痙攣或異常運(yùn)動(dòng)模式不明顯，利于對(duì)運(yùn)動(dòng)控制的體會(huì)，經(jīng)過一段時(shí)間訓(xùn)練后，由于緊張、疲勞、注意力分散等因素的影響，病人會(huì)出現(xiàn)肌痙攣加重或異常運(yùn)動(dòng)模式明顯，如患腿變得僵直，病人不是通過屈髖屈膝邁步，而是抬高病側(cè)骨盆，向外向前甩動(dòng)下肢來邁步，即“畫圈步態(tài)”。此時(shí)就應(yīng)停止訓(xùn)練，免得強(qiáng)化異常運(yùn)動(dòng)模式，所以，單次訓(xùn)練時(shí)間不是越長(zhǎng)越好。