骨質(zhì)疏松癥，即骨密度和骨質(zhì)量降低，嚴(yán)重時(shí)骨折的危險(xiǎn)性增加?？赡芤鹚幵葱怨琴|(zhì)疏松癥（drug－induced osteoporosis）的有皮質(zhì)激素、肝素和甲狀腺素等藥物?？赡墚a(chǎn)生的疾病包括藥物性骨質(zhì)疏松伴病理性骨折、藥物誘發(fā)性骨質(zhì)疏松等疾病，長(zhǎng)期不運(yùn)動(dòng)、慢性阻塞性肺病、炎癥性腸病、男性性腺功能減退、器官移植、糖尿病史、充血性心力衰竭、吸煙和乙醇濫用者更容易引發(fā)此類疾病。

【臨床表現(xiàn)】　主要是骨密度降低；易發(fā)生肋骨、椎骨、股骨頸骨折或可能出現(xiàn)骨軟化癥。

【致病機(jī)制】

1．皮質(zhì)激素

（1）現(xiàn)在認(rèn)為，皮質(zhì)激素對(duì)人體骨質(zhì)的影響超過50年。激素能促進(jìn)蛋白質(zhì)分解，增加磷鈣排泄，并可減少蛋白質(zhì)及黏多糖的合成，使骨基質(zhì)形成障礙；影響骨的形成、減少性激素的分泌、減少鈣在腸內(nèi)的吸收及減少腎小管對(duì)鈣的重吸收等。所有這些作用都能引起骨質(zhì)疏松癥。特別是影響椎骨和肋骨的骨小梁。全身大劑量使用皮質(zhì)激素，可快速引起骨質(zhì)丟失達(dá)到每年4%～10%的程度。如長(zhǎng)期使用皮質(zhì)激素，第1年骨質(zhì)丟失量最大。骨質(zhì)丟失量的多少不但取決于皮質(zhì)激素的累積量，而且受到患者年齡、性別和絕經(jīng)狀態(tài)的影響。

（2）口服皮質(zhì)激素增加骨折的發(fā)生率。椎骨和肋骨最易受影響，也可能影響其他部位如股骨頸骨等。長(zhǎng)期口服的患者處于最危險(xiǎn)的狀態(tài)，而間斷的短期使用或局部及吸入使用的影響尚不清楚。長(zhǎng)期吸入大量皮質(zhì)激素治療哮喘時(shí)，會(huì)增加對(duì)骨質(zhì)的影響。有報(bào)道，每日吸入量＞800μg并長(zhǎng)期使用，可發(fā)生骨質(zhì)疏松癥。

2．長(zhǎng)期大劑量使用肝素　長(zhǎng)期使用大劑量肝素患者骨質(zhì)疏松癥和骨折者較多。孕婦使用肝素引起骨質(zhì)疏松癥。肝素超過10　000U／d，連續(xù)使用3個(gè)月以上可能發(fā)生骨質(zhì)疏松癥。停止使用肝素6～12個(gè)月后，70%患者的骨質(zhì)丟失狀況得到改善。如有可能，使用肝素的時(shí)間多于3個(gè)月時(shí)，應(yīng)當(dāng)進(jìn)行骨密度的監(jiān)測(cè)。

【防治措施】　皮質(zhì)激素的使用盡可能采用最低有效劑量和最短持續(xù)時(shí)間；使用皮質(zhì)激素的患者應(yīng)被勸停止吸煙，限制飲酒，有規(guī)律地運(yùn)動(dòng)以保證有充足的鈣攝入；骨質(zhì)疏松癥的高?；颊呤褂闷べ|(zhì)激素時(shí)，應(yīng)嚴(yán)密監(jiān)測(cè)其骨密度變化；在使用皮質(zhì)激素時(shí)，可并用噻嗪類利尿藥、雙膦酸鹽、維生素D3、氫氯噻嗪、依替磷酸、降鈣素或骨化三醇等，以減少骨質(zhì)疏松癥狀出現(xiàn)，對(duì)于長(zhǎng)期使用肝素的人需要預(yù)防骨質(zhì)疏松的關(guān)鍵是嚴(yán)格控制劑量避免長(zhǎng)期大劑量，可以分階段使用，并在用藥期間注意維生素C的補(bǔ)充。