肩關節(jié)腫瘤按部位分為關節(jié)腔外和關節(jié)腔內。關節(jié)腔外的腫瘤包括骨腫瘤及軟組織腫瘤。其中常見骨的良性腫瘤包括骨軟骨瘤、軟骨瘤、成軟骨細胞瘤、骨巨細胞瘤、骨樣骨瘤、血管瘤及成骨細胞瘤；常見骨的惡性腫瘤包括骨髓瘤、淋巴瘤、軟骨肉瘤、轉移瘤及骨肉瘤；常見軟組織的良性腫瘤包括皮下脂肪瘤及纖維瘤；其他軟組織腫瘤很少累及肩關節(jié)。最常累及肩關節(jié)軟組織惡性腫瘤為上皮樣肉瘤。發(fā)生于關節(jié)腔內的良性腫瘤包括滑膜骨軟骨瘤病、樹枝狀脂肪瘤、滑膜血管瘤，關節(jié)腔內的惡性腫瘤常見為滑膜肉瘤。

X線平片是肩關節(jié)腫瘤影像學檢查的首選方法，可對骨質異常改變提供直觀圖。CT檢查能很好地分析骨腫瘤的部位、來源及侵犯范圍。但前兩種方法對于診斷軟組織腫瘤及關節(jié)腔內的腫瘤有明顯的局限性。MR檢查逐漸成為骨骼肌肉腫瘤影像檢查的優(yōu)選方法。雖然骨腫瘤的定性診斷及軟組織腫瘤的骨質侵蝕評價仍依賴X線平片，但MR能更準確評估腫瘤累及范圍、腫瘤骨髓浸潤，更好分析腫瘤組織的性質、病理成分、腫瘤來源。一般T1WI及T2WI均有利于確定病變類型，但軟組織受累通常于T2WI相顯示較佳。根據Zeeman效應，有效磁化矢量隨場強而增加的幅度遠高于噪聲的增幅，也就是說3T的信噪比要較1.5T的高，更有利于顯示正常的解剖結構及病變。而且在高磁場下，MR影像中的組織對比度得以提高，因此更有利于發(fā)現病變及判斷病變性質（圖4-21～圖4-23）。

圖4-21　肺癌骨轉移

圖A為CT平掃肱骨及肩胛骨未見明顯骨質異常。圖B為冠狀面T1WI脂肪抑制增強（TR/TE=860/20，層厚3mm）可見肩胛骨信號明顯增高且不均勻（箭）。圖C為冠狀面T2WI脂肪抑制相（TR/TE=4 000/60，層厚3mm）可見肩胛骨及其上方軟組織信號明顯增高且不均勻（箭）

圖4-22 肱骨上段內生軟骨瘤

A.冠狀面T2WI相（TR/TE=4 000/60，層厚3mm）可見肱骨干骺端骨髓腔內片狀低信號影，信號不均勻其內可見高信號（箭）。B.冠狀面T2WI脂肪抑制相（TR/TE=4 000/60，層厚3mm）可見病灶更加明顯，其內可見少

圖4-23 肩關節(jié)內滑膜軟骨瘤

A.矢狀面T1WI脂肪抑制（TR/TE=860/20，層厚3mm）肱骨干旁可見多個小斑片狀低信號影。B.矢狀面T2WI相（TR/TE=4 000/60，層厚3mm）關節(jié)腔內可見多個大小相等的低信號影