距骨體的缺血性壞死多見(jiàn)于距骨的頸部骨折伴距下關(guān)節(jié)的撕裂。距骨主要的血供來(lái)自跗骨管動(dòng)脈及脛后動(dòng)脈的分支，穿過(guò)跗骨管內(nèi)側(cè)面。跗骨管動(dòng)脈、足背動(dòng)脈及腓動(dòng)脈的分支存在吻合，這些動(dòng)脈經(jīng)跗骨管的外側(cè)面在跗骨竇底部形成一個(gè)豐富血管網(wǎng)，供應(yīng)距骨體。MRI檢查可早期發(fā)現(xiàn)壞死病灶，常用的掃描方法為SE序列T1WI、T2WI，脂肪抑制FSE序列T2WI；在同樣的掃描參數(shù)情況下，3T圖像的信噪比明顯高于1.5T，同時(shí)肌肉與骨、骨與軟骨間的對(duì)比-噪聲比（contrast-to-noise ratio，CNR）也明顯提高。典型的MRI表現(xiàn)為T1WI上呈局灶性小低信號(hào)灶，但它通常被整個(gè)距骨的彌漫性骨髓水腫低信號(hào)所掩蓋。充血或骨髓水腫在T1WI上表現(xiàn)為低信號(hào)，在脂肪抑制T2WI上表現(xiàn)為高信號(hào)。早期缺血壞死無(wú)明顯的邊界，其水腫信號(hào)比其他病變所致的骨髓腫脹消退略早，一般在12個(gè)月內(nèi)部分緩解，遺留下一個(gè)持久的明顯壞死灶（圖4-40）。

圖4-40 距骨缺血壞死

圖為距骨缺血壞死MRI表現(xiàn)。A.矢狀面T1WI（TR/TE=638/20，層厚3mm，F(xiàn)OV18cm，矩陣364×215，掃描時(shí)間113s）示距骨圓頂見(jiàn)線樣低信號(hào)帶。B.矢狀面T2WI（TR/TE=6 034/120，層厚3mm，F(xiàn)OV18cm，矩陣244×250，掃描時(shí)間156s）示距骨圓頂見(jiàn)線樣高信號(hào)帶。C.與圖B同一層面T1WI脂肪抑制相（TR/ TE=423/23，層厚3mm，F(xiàn)OV15cm，矩陣304×214，掃描時(shí)間140s）示距骨圓頂線樣異常信號(hào)帶（箭）