一、傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)模式

醫(yī)學(xué)心理學(xué)是心理學(xué)與醫(yī)學(xué)相結(jié)合的一門新學(xué)科。醫(yī)學(xué)研究的是人體健康和疾病及其相互轉(zhuǎn)化的規(guī)律；醫(yī)學(xué)心理學(xué)研究的則是醫(yī)學(xué)領(lǐng)域中的心理學(xué)問題，研究心理因素在人體健康和疾病及其相互轉(zhuǎn)化過程中所起作用的規(guī)律。它們都以人作為研究和服務(wù)的對象。

目前，醫(yī)學(xué)分為基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)、臨床醫(yī)學(xué)、預(yù)防醫(yī)學(xué)和康復(fù)醫(yī)學(xué)4個(gè)部分。不論哪一部分，它所研究的問題都與“人”的健康和疾病有關(guān)。既然研究的對象是人，就應(yīng)看到，他不僅是一個(gè)有完整生理活動(dòng)的生物體，而且還是一個(gè)有意識、有思想、有感情和有各種心理社會屬性的實(shí)體。所以，人的心理活動(dòng)和社會生活方式也同其生理活動(dòng)一樣，必然會反映在他的健康和疾病上。

醫(yī)學(xué)科學(xué)的任務(wù)不僅要診斷和治療一個(gè)人的疾病，修復(fù)組織器官的病損，恢復(fù)機(jī)體的功能，使其達(dá)到原來的健康水平，而且還要對健康的人采取一些防病措施（如提高機(jī)體本身抗病能力，減少周圍環(huán)境致病因素對機(jī)體的侵襲等），以達(dá)到健康地生活和延年益壽。以往，在醫(yī)療過程中，面對即將患病、正在患病以及病后康復(fù)的人，或尚屬健康而來咨詢的人，醫(yī)務(wù)工作者常常只看到所服務(wù)對象的生理活動(dòng)或生物性的一面，而忽視了其心理活動(dòng)或社會性的一面，以致出現(xiàn)“見病不見人”的現(xiàn)象。他們很少研究個(gè)體心理因素與疾病發(fā)生、轉(zhuǎn)歸和預(yù)防的關(guān)系（例如某些心理因素如何引起某些疾病的發(fā)生或使某些疾病惡化；在疾病所呈現(xiàn)的癥狀上有多少是受心理影響或者本身就是心理上的病態(tài)；在治療過程中，心理因素是否也同藥物、理療或外科手術(shù)那樣可作為有用的治療工具；在預(yù)防疾病發(fā)生方面，除改善環(huán)境及生活條件外，需不需要心理方面的措施等）。在門診，醫(yī)生往往把病人當(dāng)作一個(gè)缺乏醫(yī)學(xué)衛(wèi)生常識的醫(yī)盲，特別是對那些文化程度不高的患者，因他們訴說病情啰嗦，答非所問，有時(shí)還沒有聽完主訴，便匆忙地聽一下心肺（有時(shí)甚至不做任何體格檢查）就把處方開好了。在病房，醫(yī)生們關(guān)心的是病人所患的“病”，對那些疑難病癥或罕見病，往往表現(xiàn)出很大的興趣，想方設(shè)法做各種檢查找出病因，明確診斷，并尋找有效的治療方法，卻往往不注意患病的“病人”，甚至叫不出病人的姓名，只知道哪一個(gè)房間、哪一張床和患什么病，并經(jīng)常用病床號或病名代替病人的姓名。對前來探視的病人家屬和同事，對病人有關(guān)的家庭和工作情況，如與病情無關(guān)，一般是不過問或根本不感興趣的。這樣，醫(yī)生和病人的關(guān)系成了醫(yī)與病的關(guān)系，而不是醫(yī)與人的關(guān)系。

這種見病不見人的現(xiàn)象是有其歷史根源的。傳入中國的現(xiàn)代醫(yī)學(xué)，是以實(shí)驗(yàn)生理學(xué)和細(xì)胞病理學(xué)為基礎(chǔ)的。實(shí)驗(yàn)生理學(xué)主要用動(dòng)物實(shí)驗(yàn)的方法研究人體各系統(tǒng)、各部分的生理功能；而細(xì)胞病理學(xué)則把人體當(dāng)作細(xì)胞的“聯(lián)合王國”，即由不同細(xì)胞組成的各種器官巧妙地構(gòu)筑在一起的一個(gè)生物體，任何疾病都是某一器官或某一團(tuán)細(xì)胞發(fā)生器質(zhì)性病變或功能性障礙的結(jié)果。長期以來，我國的醫(yī)學(xué)教育基本上受生物醫(yī)學(xué)的學(xué)說或理論的影響，使多數(shù)醫(yī)務(wù)工作者對病人只見局部而忽視整體，即使注意到整體也只是把病人當(dāng)作有血有肉的生物，而忽視其思想和情感在疾病中的作用。這樣對病人的服務(wù)肯定是不全面的。為了完善目前的醫(yī)學(xué)教育體系，必須增加心理學(xué)、醫(yī)學(xué)心理學(xué)、社會心理學(xué)、社會醫(yī)學(xué)和其他社會科學(xué)、文學(xué)、藝術(shù)等課程，使醫(yī)學(xué)生對人有一個(gè)較全面的認(rèn)識。心理學(xué)近年來進(jìn)展迅速，無論在基礎(chǔ)理論或?qū)嶋H應(yīng)用方面，都獲得了很多成果。將心理學(xué)知識應(yīng)用于醫(yī)學(xué)領(lǐng)域，便逐漸形成了一門獨(dú)特的學(xué)科—醫(yī)學(xué)心理學(xué)。它闡明心理、社會因素對健康和疾病的作用及其機(jī)制，不僅成為醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)理論的一個(gè)重要組成部分，而且成為研究尋求戰(zhàn)勝疾病、保持健康的心理途徑，解決同健康和疾病有關(guān)心理學(xué)問題的科學(xué)。這樣，醫(yī)學(xué)心理學(xué)作為心理學(xué)的一個(gè)分支學(xué)科，為整個(gè)醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)提供了心理學(xué)的觀點(diǎn)、方法、技術(shù)和措施，成為心理學(xué)和醫(yī)學(xué)相互結(jié)合、交叉滲透的新興學(xué)科。

現(xiàn)代醫(yī)學(xué)早期過分強(qiáng)調(diào)個(gè)體軀體的健康和疾病，較少注意心理的健康和疾病。個(gè)體的生理活動(dòng)經(jīng)常是與心理活動(dòng)同時(shí)存在和進(jìn)行的，不論疾病發(fā)生在人體的哪一部位，哪一個(gè)器官，都會影響到這兩個(gè)方面。例如，當(dāng)一個(gè)人患了感冒，病變主要在上呼吸道，卻影響了全身，除了鼻塞、咽痛、咳嗽，甚至頭痛、發(fā)熱外，還精神不振、不想工作或?qū)W習(xí)，甚至煩躁不安。這說明疾病不僅對人的軀體，而且對人的心理也產(chǎn)生很大的影響。同樣，當(dāng)人患病時(shí)，其心理狀態(tài)對他所患的病也起一定的作用，會影響疾病的進(jìn)程。兩個(gè)患同樣疾病的人由于精神面貌不同（一個(gè)樂觀有信心，一個(gè)悲觀失望），對疾病的反應(yīng)和體驗(yàn)就不一樣，其呈現(xiàn)的癥狀也會有所不同?；纪瑯蛹膊?、接受同樣條件治療，而效果截然不同的例子也是屢見不鮮的。

隨著自然科學(xué)和社會科學(xué)的飛速發(fā)展，人和環(huán)境的關(guān)系、心理與生理的關(guān)系的重要性愈來愈被臨床醫(yī)學(xué)所認(rèn)識。社會上的種種事件，通過人的心理反映到每一個(gè)體身上，引起其心理的、生理的和生物化學(xué)的種種變化，從而使其健康狀況發(fā)生改變，也影響其疾病的進(jìn)程。單純用藥物、理療和外科手術(shù)來治療疾病已遠(yuǎn)遠(yuǎn)不夠，還應(yīng)從病人的精神狀況、家庭關(guān)系、經(jīng)濟(jì)狀況、工作性質(zhì)、同事間及上下級之間的關(guān)系等方面，也就是要從病人本身的疾病和他所處的社會環(huán)境兩個(gè)方面來綜合考慮治療問題。

二、醫(yī)學(xué)模式的轉(zhuǎn)變

既然醫(yī)學(xué)是研究人體健康和疾病的問題，用什么理論觀點(diǎn)來看待健康和疾病的關(guān)系是指導(dǎo)醫(yī)學(xué)發(fā)展方向的重大問題。什么是健康？如何維護(hù)和促進(jìn)健康？健康在什么條件下轉(zhuǎn)化為疾?。坑衷谑裁礂l件下康復(fù)？從總體上認(rèn)識健康和疾病及其相互轉(zhuǎn)化的哲學(xué)觀點(diǎn)就稱為醫(yī)學(xué)模式。

醫(yī)學(xué)心理學(xué)的產(chǎn)生和發(fā)展對醫(yī)學(xué)模式的轉(zhuǎn)變起到了推動(dòng)和促進(jìn)作用。

不論是醫(yī)務(wù)工作者還是一般群眾，面臨自己的健康和疾病問題時(shí)總是自覺不自覺地受到當(dāng)時(shí)醫(yī)學(xué)模式的影響?；蛑匾暡⒉扇∫欢ǖ那筢t(yī)行為或仍然我行我素。醫(yī)學(xué)模式不僅影響醫(yī)學(xué)教育的總體設(shè)置、科學(xué)研究的思維方式、臨床醫(yī)療的診斷和治療行為，而且還涉及到健康的維護(hù)和促進(jìn)的發(fā)展方向。隨著社會生產(chǎn)力的發(fā)展，生產(chǎn)關(guān)系的變化，科學(xué)技術(shù)水平的進(jìn)步和提高，醫(yī)學(xué)模式經(jīng)歷了以下4個(gè)階段的轉(zhuǎn)變。

（一）第一階段：自然哲學(xué)醫(yī)學(xué)模式（natural philosophical medical model）

在古代原始社會，人生了病，被當(dāng)作神靈的懲罰或惡魔的作祟，由巫師采取祈禱或驅(qū)鬼避邪的方式治病。人的命運(yùn)掌握在“神”的手中，生死皆聽命于天。醫(yī)學(xué)便是在與迷信和巫術(shù)的不斷斗爭中誕生和成長的。在古代醫(yī)學(xué)史中，東方以我國的《黃帝內(nèi)經(jīng)》為代表，全面總結(jié)了西周時(shí)期和以前的醫(yī)學(xué)成就，以樸素唯物論的陰陽五行學(xué)說作為其理論體系來解釋人與自然的關(guān)系和人體內(nèi)部臟腑的相互關(guān)系，用整體論的觀點(diǎn)闡明有關(guān)病理、診斷、預(yù)防、治療等醫(yī)學(xué)上的一切問題。西方則以古希臘時(shí)代《希波克拉底文集》為代表，提出體液學(xué)說，將氣質(zhì)、性格與疾病聯(lián)系起來，治病先治人，治療是言語加藥物。在這種自然哲學(xué)模式的指導(dǎo)下建立的中醫(yī)藥學(xué)，在長時(shí)期以農(nóng)業(yè)為主體的封建社會中經(jīng)久不衰，對中國和亞洲許多國家的人民群眾的健康維護(hù)和疾病康復(fù)作出巨大的貢獻(xiàn)。

（二）第二階段：生物醫(yī)學(xué)模式（bio-medical model）

從公元14、15世紀(jì)起，西方工業(yè)化革命和文藝復(fù)興運(yùn)動(dòng)大大促進(jìn)了自然科學(xué)的發(fā)展。西方醫(yī)學(xué)擺脫了宗教的禁錮后對有生命活動(dòng)的生物體進(jìn)行了實(shí)驗(yàn)研究，如哈維（1578—1657）的實(shí)驗(yàn)生理學(xué)、莫爾迦尼（1682—1771）的疾病器官定位研究、巴斯特的微生物學(xué)、科赫（1843—1910）的細(xì)菌學(xué)，以及魏爾嘯（1821—1902）的細(xì)胞病理學(xué)。他們的研究成果奠定了現(xiàn)代醫(yī)學(xué)的基礎(chǔ)，也形成了生物醫(yī)學(xué)模式。

建筑在實(shí)驗(yàn)生物科學(xué)基礎(chǔ)上的醫(yī)學(xué)，由于生物科學(xué)進(jìn)入到分子生物學(xué)水平，對疾病的認(rèn)識愈來愈深入，已查明3000多種疾病，可在染色體或基因水平上找到病因。各種特異性的化學(xué)療法以及高度特異性的器官移植，人工器官置換和人工受孕的成功，一方面說明生物科學(xué)對醫(yī)學(xué)發(fā)展起了積極的作用，另一方面也使醫(yī)學(xué)發(fā)展偏離了正確的方向，把健康和疾病當(dāng)作單一個(gè)體的內(nèi)在因素來研究。建筑在生物醫(yī)學(xué)模式基礎(chǔ)上的醫(yī)學(xué)教育通過教師和教科書、臨床實(shí)踐以及醫(yī)療機(jī)構(gòu)和衛(wèi)生行政組織的各種設(shè)施和制度，使醫(yī)學(xué)生、醫(yī)務(wù)人員在學(xué)習(xí)和工作中形成了特有的一套思想和行為方式，表現(xiàn)為生物醫(yī)學(xué)模式的醫(yī)療行為，具有以下特點(diǎn)。

1．“每一種疾病都必須并且也可以在器官、細(xì)胞或生物分子水平上找到可測量的形態(tài)或化學(xué)的變化，都可以確定出生物的或理化的特定原因，都應(yīng)找到特異的治療手段”?！凹膊⊥耆梢杂闷x正常的可測量的生物學(xué)（軀體）變量來說明”，因此，“化學(xué)和物理的語言最終足以解釋生物現(xiàn)象”（引自恩格爾，1977）。在這種思想指導(dǎo)下，臨床醫(yī)生習(xí)慣于依靠各種數(shù)據(jù)來診斷疾病，?？茩z查的項(xiàng)目也似乎是收集的數(shù)據(jù)愈多愈好。所謂疾病就是生物學(xué)統(tǒng)計(jì)常?？捎^察到的偏離。身體內(nèi)出現(xiàn)高于正常值的化學(xué)和物理變化，如血中的白細(xì)胞增加至10000/mm3以上，體溫升高至38℃以上等。在治療上則重視藥物的作用，頻繁地更換或羅列使用各種特效藥物。

2．由于以生物學(xué)的指標(biāo)作為判斷健康和疾病的最終指標(biāo)，所謂健康，就是沒有癥狀，用客觀測量方法找不到身體哪一部分有病變的證據(jù)。例如，對一位呈現(xiàn)頭痛癥狀的病人，如果經(jīng)過檢查未發(fā)現(xiàn)任何陽性體征，就下了一個(gè)“頭痛待查”的診斷。告訴病人沒有查出什么毛病，開一點(diǎn)藥就打發(fā)走了。如果還做了CT、磁共振的檢查，結(jié)果是陰性，有些醫(yī)生常會理直氣壯地告訴病人“沒有病”，不再深究病人發(fā)生頭痛的原因，忽視了他來醫(yī)院求治的愿望和動(dòng)機(jī)。

生物醫(yī)學(xué)模式所產(chǎn)生的弊端，隨著經(jīng)濟(jì)的發(fā)展和社會的進(jìn)步，愈來愈明顯。臨床醫(yī)療各科愈分愈細(xì)，使醫(yī)務(wù)工作者更加注重局部，注重器官的疾病。一名心血管內(nèi)科醫(yī)生遇到一位冠心病患者呈現(xiàn)消化道癥狀，就請消化科醫(yī)生來會診，對非本專業(yè)的疾病診治感到陌生，較少使用傳統(tǒng)的檢查方法—聽診、叩診等，也不大重視病人對病情和治療的詳細(xì)申訴。醫(yī)患關(guān)系缺少人情味。生物醫(yī)學(xué)模式把醫(yī)學(xué)還原到人體細(xì)胞分子基因水平，只看到局部，忽視了整體，忽視了外界環(huán)境特別是社會環(huán)境和心理社會因素對人類健康和疾病的作用，使臨床上一些疑難雜癥病人難以獲得理想的治療效果。

專欄1-1　恩格爾：需要新的醫(yī)學(xué)模式

美國羅徹斯特大學(xué)醫(yī)學(xué)院精神病學(xué)和內(nèi)科教授恩格爾（G．L．Engel）在1977年《科學(xué)》雜志上發(fā)表了題為《需要新的醫(yī)學(xué)模式：對生物醫(yī)學(xué)的挑戰(zhàn)》的文章，尖銳地批評了生物醫(yī)學(xué)模式的局限性。他說，今天占統(tǒng)治地位的疾病模式是生物醫(yī)學(xué)模式，分子生物學(xué)是它的基本學(xué)科。這種模式認(rèn)為疾病完全可以用偏離正常的、可測量的生物學(xué)（軀體）變量來說明。在它的框架內(nèi)沒有給病患的社會、心理和行為方面留下余地。生物醫(yī)學(xué)模式不僅要求把疾病視為獨(dú)立于社會行為的實(shí)體，而且要求根據(jù)軀體（生化或神經(jīng)生理）過程的紊亂來解釋行為的障礙。因此，生物醫(yī)學(xué)模式既包括還原論，即最終從簡單的基本原理中推導(dǎo)出復(fù)雜現(xiàn)象的哲學(xué)觀點(diǎn)，又包括心身二元論，即把精神的東西同身體的東西分開的學(xué)說。在這里，還原論的基本原理是物理主義原理，即認(rèn)為化學(xué)和物理學(xué)的語言最終足以解釋生物學(xué)現(xiàn)象。在我們的文化中，早在醫(yī)生們開始受職業(yè)教育以前，他們的態(tài)度和信仰就受到生物醫(yī)學(xué)模式的影響。因此這種模式已成為一種文化上的至上命令，它的局限性易受忽視。簡言之，它現(xiàn)在已獲得教條的地位。在科學(xué)中，當(dāng)一個(gè)模式不能適宜地解釋所有資料時(shí)，就要被修改或擯棄。而教條則要求不一致的資料勉強(qiáng)適應(yīng)模式或?qū)@些資料干脆排斥不管。生物醫(yī)學(xué)教條要求包括“精神病”在內(nèi)的所有疾病用物理機(jī)制的紊亂來解釋。結(jié)果只有兩種辦法才能把疾病和行為調(diào)和起來：一種是還原論的辦法，它說疾病的一切行為現(xiàn)象必須用物理化學(xué)原理來解釋；另一種是排外主義的辦法，它說任何不能作如此解釋的必須從疾病范疇中排除出去……

為了理解疾病的決定因素以及達(dá)到合理的治療和衛(wèi)生保健模式，醫(yī)學(xué)模式必須也考慮到病人、病人在其中生活的環(huán)境以及由社會設(shè)計(jì)來對付疾病的破壞作用的補(bǔ)充系統(tǒng)，即醫(yī)生的作用和衛(wèi)生保健制度。這就要求一種生物心理社會模式。

傳統(tǒng)的生物醫(yī)學(xué)觀點(diǎn)認(rèn)為生物學(xué)指標(biāo)是決定疾病的最終標(biāo)準(zhǔn)，會導(dǎo)致目前的矛盾：某些人實(shí)驗(yàn)室檢查結(jié)果是陽性，說他們需要治療，而事實(shí)上他們感到很好，而感到有病的人卻說他們沒有病。生物心理社會模式包括病人和病，也包括環(huán)境。對于一個(gè)焦慮不安和功能障礙的病人，醫(yī)生必須考慮社會和心理因素以及生物學(xué)因素所起的相對作用，這些因素既包含在病人的焦慮不安和功能障礙中，也包含在病人決定是否承認(rèn)自己是病人和是否承擔(dān)在治療中有合作的責(zé)任之中。

生物心理社會醫(yī)學(xué)模式的提出對醫(yī)學(xué)和精神病學(xué)都是一個(gè)挑戰(zhàn)……醫(yī)學(xué)機(jī)構(gòu)被認(rèn)為是冷酷和不近人情的。作為生物醫(yī)學(xué)中心的這些機(jī)構(gòu)威望越高，這種抱怨越多。許多醫(yī)生的生物醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)知識很好，但醫(yī)治病人必不可少的品質(zhì)很差。許多人承認(rèn)單單在生物醫(yī)學(xué)模式范圍內(nèi)這些是難以改善的。

霍夫曼把不必要的住院、濫用藥物、過多的手術(shù)和不適當(dāng)?shù)厥褂迷\斷試驗(yàn)直接歸因于生物醫(yī)學(xué)還原論和它的支持者對衛(wèi)生保健系統(tǒng)的統(tǒng)治。

摘自：醫(yī)學(xué)與哲學(xué).1980，3：88—90

（三）第三階段：生物-心理-社會醫(yī)學(xué)模式（bio-psycho-social medical model）

1977年，美國羅徹斯特精神病學(xué)和內(nèi)科教授恩格爾在《科學(xué)》雜志上著文——《需要新的醫(yī)學(xué)模式對生物醫(yī)學(xué)模式的挑戰(zhàn)》，批評了生物醫(yī)學(xué)的局限性，是一既包括還原論，又包括心身二元論的學(xué)說，認(rèn)為“醫(yī)學(xué)模式必須也考慮到病人，病人在其中生活的環(huán)境以及由社會設(shè)計(jì)來對付疾病的破壞作用的補(bǔ)充系統(tǒng)，即醫(yī)生的作用和衛(wèi)生保健制度。這就要求一種生物心理社會模式”。過去“醫(yī)學(xué)機(jī)構(gòu)被認(rèn)為是冷酷和不近人情的……許多醫(yī)生的生物醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)很好，但醫(yī)治病人必不可少的品質(zhì)很差。許多人承認(rèn)：單單在生物醫(yī)學(xué)模式范圍內(nèi)這些是難以改善的?！薄吧镄睦砩鐣t(yī)學(xué)模式包括病人和病，也包括環(huán)境。對于一個(gè)焦慮不安和功能障礙的病人，醫(yī)生必須考慮社會和心理因素以及生物學(xué)因素所起的相對作用。”

恩格爾所指出的上述見解，說明了單從生物學(xué)的角度難以解釋清楚健康和疾病的概念，因?yàn)樵谂R床上已經(jīng)看到：

1．很多疾病在早期是沒有癥狀的，一般常規(guī)檢查也不易檢查出來。在病人沒有查出病變證據(jù)以前的某一段時(shí)間，不能說他沒有疾病或者說他身體是健康的。與此相反，大多數(shù)人都有齲齒，即身體有病理體征，但他們很少被認(rèn)為是有病的人。

2．社會人群中，疾病發(fā)生與否，受人種、年齡、經(jīng)濟(jì)狀況、居住條件等許多因素的影響，不同社會群眾的生活水平不同，判斷個(gè)體健康和疾病的標(biāo)準(zhǔn)也不一樣。

3．健康與疾病的標(biāo)準(zhǔn)還受各國文化背景、生活道德規(guī)范和政治經(jīng)濟(jì)制度等影響。某些特殊行為在不同歷史階段就有不同評價(jià)。美國有些州曾把同性戀當(dāng)作精神上有病的人，需要接受精神?？频闹委?；酗酒、虐待兒童、喪失道德被認(rèn)為是精神上有病而偏離正常的行為；有些國家把持不同政見者當(dāng)作精神??；在20世紀(jì)20年代，英國婦女爭取選舉權(quán)和參政的行為被認(rèn)為是有精神病；在某些宗教中，把虔誠教徒幻聽到上帝或神的聲音視為正常，甚至受到尊重。

由此可見，單純從生物醫(yī)學(xué)的角度來對健康下定義是不夠的。英文中有3個(gè)詞表達(dá)疾病的概念，一個(gè)是disease，用來說明病人的軀體器官有器質(zhì)性病變或功能不正常。這種異常是可以測量、觀察的。這正是從生物醫(yī)學(xué)的角度看問題。再一個(gè)是illness，用來說明病人有主觀不適感覺，如感到頭痛、惡心、焦慮等一系列癥狀。這顯然是從心理學(xué)的角度看問題。第三是sickness，用來說明病人患病了，不能正常工作、學(xué)習(xí)和日?；顒?dòng)了，失去了健康人應(yīng)有的行為。這是第三者的看法，也為病人所接受。這是從社會學(xué)的角度看問題。

因此，除從醫(yī)學(xué)的角度外還要從心理學(xué)、社會學(xué)的角度綜合考慮一個(gè)人的健康問題。所以健康的定義應(yīng)該是：①無器質(zhì)性或功能性異常；②無主觀不適的感覺；③無社會（第三者）公認(rèn)的不健康行為。這3條說明健康不僅包括身心兩個(gè)方面的健康，而且還要在社會上表現(xiàn)公認(rèn)的健康行為。

生物-心理-社會醫(yī)學(xué)模式是把曾對疾病產(chǎn)生巨大效果的生物學(xué)成果和心理學(xué)、社會學(xué)的成果結(jié)合起來，不僅從人的個(gè)體局部，也從整體以及群體、生態(tài)系統(tǒng)諸方面綜合考慮健康和局部的問題。它不僅克服了生物醫(yī)學(xué)模式“見病不見人”“重治輕防”的傾向，也防止出現(xiàn)“精神萬能”“心理至上”的苗頭，更強(qiáng)調(diào)了人對社會環(huán)境的調(diào)節(jié)、適應(yīng)和改造。醫(yī)學(xué)心理學(xué)在新的生物心理社會醫(yī)學(xué)模式的倡導(dǎo)下，將人的健康和疾病問題研究得更加完善，以滿足人類對健康的需求。

（四）第四階段：整體健康模式（holistic health model）

聯(lián)合國世界衛(wèi)生組織（WHO）于1946年6月19日～7月22日在紐約召開國際衛(wèi)生會議，61個(gè)國家代表簽署《世界衛(wèi)生組織宣言》，提出：“健康不僅是沒有疾病或體弱，而是一種身體、心理和社會完滿狀態(tài)（Health is a state of complete physical，mental and social well-being and not merely the absence of disease or infirmity）?！边@是最權(quán)威機(jī)構(gòu)對健康下的一個(gè)完整的定義。這個(gè)定義當(dāng)時(shí)并沒有引起有關(guān)部門，特別是醫(yī)學(xué)部門的重視，其中一個(gè)主要原因是西方醫(yī)學(xué)的理念是治療身體疾病，身體沒病就不會到醫(yī)院里來，而把健康放在次要的地位。在醫(yī)學(xué)領(lǐng)域中尤其是臨床各科診治病人時(shí)，很少考慮用理論去思考疾病的問題，而是根據(jù)病人所呈現(xiàn)的軀體癥狀和其他理化檢查數(shù)據(jù)，結(jié)合自己的專業(yè)知識經(jīng)驗(yàn)實(shí)施他的醫(yī)療行為。直到20世紀(jì)70年代以后，行為醫(yī)學(xué)誕生，恩格爾提出以生物-心理-社會醫(yī)學(xué)模式替代舊的生物醫(yī)學(xué)模式，行為心理學(xué)派和健康心理學(xué)興起，也就是心理學(xué)工作者進(jìn)入醫(yī)學(xué)臨床后，更多地注意到是患病的人而不是病。人是有思想、有感情、有理想、有追求的人，又生活在自己的家庭和所熟悉的社會人群中，每個(gè)人自幼所接受的文化教育不同，對待自己的“病”采取的態(tài)度不同，這對疾病的防治產(chǎn)生一定的影響。醫(yī)師如果不考慮人的整體情況實(shí)施治療，未見都能獲得滿意的療效。1879年德國學(xué)者馮特在萊比錫大學(xué)創(chuàng)立了世界第一個(gè)心理學(xué)實(shí)驗(yàn)室，用客觀的實(shí)驗(yàn)方法說明了人的心理現(xiàn)象，使心理學(xué)脫離了哲學(xué)的范疇，進(jìn)入了科學(xué)的行列。一門科學(xué)必須有它自己的理論，醫(yī)學(xué)心理學(xué)對醫(yī)學(xué)的貢獻(xiàn)就是強(qiáng)調(diào)醫(yī)學(xué)必須重視理論，把人的心理放在醫(yī)學(xué)理論的首要位置，也就是主宰人的行為是人的大腦，而人腦的高級功能不是別的，而是人的心理活動(dòng)，所以首先要弄清楚“心理”的科學(xué)概念是什么？根據(jù)神經(jīng)信息論的觀點(diǎn)：通過人的眼、耳、鼻、舌、牙、皮膚、肌肉、骨骼等器官傳入人腦的外部世界的生態(tài)信息和社會信息與通過身體內(nèi)部循環(huán)系統(tǒng)、呼吸系統(tǒng)、消化系統(tǒng)、內(nèi)分泌系統(tǒng)、泌尿生殖系統(tǒng)、神經(jīng)肌肉系統(tǒng)傳入人腦的內(nèi)部世界生理信息被個(gè)人（當(dāng)事人）知曉后就產(chǎn)生了一系列的心理映像：如感覺、知覺、記憶、表象、回憶、再認(rèn)、形象思維、需求、情緒、本能和習(xí)得行為；語言、意識、抽象思維、認(rèn)知事物意義、想像、情感、動(dòng)機(jī)、直覺、印象、應(yīng)激、態(tài)度、靈感、激情、頓悟、理想、信念、信仰、世界觀、人生觀、價(jià)值觀、自覺能動(dòng)性、意志行為。這些心理映像又稱心理現(xiàn)象，會引起一連串連續(xù)性活動(dòng)，稱為心理活動(dòng)。個(gè)體的心理活動(dòng)可分為兩部分：一是通過言語、表情、各種肢體活動(dòng)讓周圍的人知道自己要或在干什么？這是心理活動(dòng)的外在表現(xiàn)，通常稱之為“行為”，俗稱個(gè)人活動(dòng)或行動(dòng)。另一是通過自己的意識，察覺到外部世界傳入的社會和生態(tài)信息以及身體內(nèi)部各臟器發(fā)出的生理信息，但對這些內(nèi)外信息由于主觀的情緒或情感體驗(yàn)程度不深，也就是當(dāng)時(shí)未予以理會或處理，這是心理活動(dòng)的內(nèi)在表現(xiàn)。由傳入腦內(nèi)的內(nèi)外各種信息綜合成某一項(xiàng)心理活動(dòng)從起始到結(jié)束所經(jīng)歷過程，稱為心理過程。每一項(xiàng)心理活動(dòng)的產(chǎn)生都是個(gè)人在一天生活中與周圍人與事打交道時(shí)的事件所引起的，稱“生活事件”。每一項(xiàng)生活事件從起始到結(jié)束都伴隨當(dāng)事人的知識、經(jīng)驗(yàn)、情緒、情感體驗(yàn)、積極運(yùn)轉(zhuǎn)的思維，做出判斷、決策和必要的行動(dòng)，達(dá)到問題的解決和事件的結(jié)束。也就是說，個(gè)人在一天生活的進(jìn)行中，會遇到各種各樣的問題或困難阻擋前進(jìn)的道路，必須運(yùn)用智慧去推掉攔路石。生活事件是靠人的心理活動(dòng)來運(yùn)作的，如果每一項(xiàng)生活事件都能很好地化解矛盾，就提高了自身的才干，增加了幸福感?？梢娽t(yī)學(xué)的對象是具有豐富心理活動(dòng)的人，而不僅僅是其軀體的疾病。

由于科學(xué)心理學(xué)的介入，必須從理論上解決人的本質(zhì)或本質(zhì)屬性是什么，才能認(rèn)識個(gè)人的心理現(xiàn)象是什么。普通心理學(xué)是心理學(xué)的一門基礎(chǔ)學(xué)科，研究心理現(xiàn)象最一般的規(guī)律、心理學(xué)的歷史、發(fā)展趨勢、理論體系、派別和研究方法等，所以它也是心理學(xué)的入門學(xué)科。自馮特以后至20世紀(jì)五六十年代已被公認(rèn)至少有十大理論派別，其中精神分析學(xué)派、行為心理學(xué)派、人本主義學(xué)派和認(rèn)知心理學(xué)派，以及它們衍生的各派理論受到醫(yī)學(xué)界，特別是臨床醫(yī)學(xué)界的歡迎。它們更能幫助醫(yī)學(xué)全面地考慮軀體疾病的診斷和治療問題，又由于注意到心理的影響，可獲得比單純藥物治療、物理治療和手術(shù)治療更好的效果。心理測量、心理咨詢、心理治療也被醫(yī)學(xué)界有條件地接受，成為醫(yī)學(xué)心理學(xué)界醫(yī)療實(shí)踐的重要手段。心理學(xué)的理論不僅對醫(yī)學(xué)，而且對生物、教育、政治、經(jīng)濟(jì)、行政管理、法律、歷史、文學(xué)、藝術(shù)、軍事、體育等一切涉及以人作為主體的學(xué)科都產(chǎn)生了影響。我國學(xué)者引進(jìn)的上述四大理論，分別在臨床上獲得了一定的療效，但總感覺到西方的理論不夠全面，對某些患者不合適，不能不考慮哺育我們成長的中華文化背景。我國有些學(xué)者對這些西方理論所制定的實(shí)施步驟做了適當(dāng)?shù)男抻啠兂伞爸腥A牌”的精神分析法、森田療法，有的學(xué)者將我國的佛、道、儒學(xué)中的理論思想注入或結(jié)合到心理咨詢和治療中去。這說明了醫(yī)學(xué)心理聯(lián)系實(shí)際的主要手段，如心理咨詢、心理治療、心理測評，不能照搬西方的理論方法而需要?jiǎng)?chuàng)立我國自己的理論方法。為什么西方心理學(xué)有那么多的理論學(xué)派？分析起來也很簡單，就是他沒有抓住心理的本質(zhì)屬性。生物科學(xué)的發(fā)展，已經(jīng)使學(xué)術(shù)界認(rèn)識到具有完整大腦中樞和外周神經(jīng)系統(tǒng)的高級哺乳動(dòng)物，如獸類和人類，因有高級的心理功能，才有高度適應(yīng)外界環(huán)境的本領(lǐng)，生活的空間很大。但是在論述人的心理現(xiàn)象和心理活動(dòng)時(shí)過分強(qiáng)調(diào)了人的心理學(xué)一面，而把另外兩個(gè)極為重要的方面即人（man）腦神經(jīng)學(xué)和人（men）類社會學(xué)忽視了。人的心理與獸的心理雖然有很多內(nèi)容共同的一面，但也有完全不同的一面，即有質(zhì)的差異，在論述人的心理現(xiàn)象和心理活動(dòng)時(shí)往往在理論上較少把心理與生理的相互影響、個(gè)體與社會的相互影響考慮進(jìn)去，而在實(shí)踐活動(dòng)中又不得不考慮服務(wù)對象的心身關(guān)系和人際關(guān)系的相互作用，這就是西方心理學(xué)界產(chǎn)生眾多理論派別的癥結(jié)所在。初學(xué)者剛進(jìn)入心理學(xué)這門重要的學(xué)術(shù)領(lǐng)域時(shí)，往往對心理、精神、心靈（智能或其他新術(shù)語）這3個(gè)術(shù)語的正確內(nèi)涵和區(qū)別分不清楚，也就是沒有把人腦作為主體。人通過雙手勞動(dòng)和言語交流，在地球上創(chuàng)造一個(gè)人文社會世界。由于人的大腦起了質(zhì)的變化，具有抽象思維，能深刻認(rèn)知客觀物質(zhì)世界的性能，生產(chǎn)財(cái)富，以提高自身的生存和生活水平。而同樣具有大腦和中樞神經(jīng)系統(tǒng)、稱為獸類的高級動(dòng)物，它們沒有文化，不能勞動(dòng)生產(chǎn)，只能被動(dòng)適應(yīng)外界環(huán)境，它們的心理功能自然不能與人的比配，沒有上一段用黑體字（語言、意識……自覺能動(dòng)性、意志行為）所標(biāo)明的心理內(nèi)容。所以人的心理活動(dòng)常用精神活動(dòng)來表述，例如“精神文明”“人是要有一點(diǎn)精神的”“全心全意為人民服務(wù)的精神”等詞組，而獸類的心理活動(dòng)上則不能用。在人類，心理與精神是同義詞，把一些德、智、體出類拔萃的人尊稱為超人、圣人、神人或精英是可以的，如果將人的心理活動(dòng)再分等級，與靈、佛、上帝掛鉤，就不屬于凡人而屬于神仙的范疇了。

郭念鋒在臨床實(shí)踐中，特別總結(jié)了1958年后所進(jìn)行的綜合快速療法研究成果后，于1995年提出了人性主義心理學(xué)概念。他認(rèn)為從心理學(xué)角度來看，人性是人類在自身發(fā)展中與環(huán)境相互作用的產(chǎn)物，是人類與環(huán)境相互作的過程中形成和表現(xiàn)出來的本質(zhì)屬性，又可稱它為人的本質(zhì)或人的基本屬性的統(tǒng)一體。人性的全稱應(yīng)為“人腦的本質(zhì)屬性”，可縮減成“人的本性”（簡稱“人性”），與自然界各種物質(zhì)的本質(zhì)屬性（簡稱“物質(zhì)性”），生物界的各種動(dòng)物、植物的本質(zhì)屬性（簡稱“生物性”），高級哺乳動(dòng)物腦的本質(zhì)屬性（簡稱“獸性”）一樣，是一個(gè)科學(xué)的概念或定義。人性包含了3種屬性，即身體（生理）、心理（精神）和家庭（社會），三者融合在一起，不能分割。如果從人性的觀點(diǎn)去分析，就容易理解為什么19世紀(jì)末至20世紀(jì)初，西方心理學(xué)界沒有對人類、個(gè)體人、人腦和人的心理活動(dòng)與獸類、個(gè)體獸、獸腦和獸的心理活動(dòng)綜合在一起作深入地對比研究。世界衛(wèi)生組織在1946年憲章中提出的“健康”新概念促使西方心理學(xué)者，特別是第二次世界大戰(zhàn)末期從事醫(yī)療救護(hù)的美國心理學(xué)工作者，積極投身于臨床心理、心理衛(wèi)生、教育等各個(gè)領(lǐng)域。逐漸認(rèn)識到只有不斷地追求和實(shí)現(xiàn)人性的健康，才能使全世界、整個(gè)地球的生態(tài)環(huán)境不致被擁有財(cái)富權(quán)勢的人群破壞，導(dǎo)致人類社會不能順利地繼續(xù)生存、發(fā)展。20世紀(jì)80年代初，中國衛(wèi)生部門把“健康”新概念介紹到國內(nèi)，翻譯者竟不理解健康與社會是什么樣的關(guān)系，想當(dāng)然地把社會誤譯成社會適應(yīng)，兩個(gè)截然不同的概念，直至今日，國內(nèi)不少的學(xué)術(shù)論文和科普書籍、文章仍引用這樣錯(cuò)誤的譯語，誤導(dǎo)讀者。

20世紀(jì)80年代以后，醫(yī)學(xué)界已經(jīng)認(rèn)識到人的身體疾病和康復(fù)、生活質(zhì)量、生活環(huán)境（包括生態(tài)自然環(huán)境和社會）均與人的整個(gè)心態(tài)、主動(dòng)應(yīng)對和積極行動(dòng)有關(guān)，必須全方位地把整個(gè)人與環(huán)境視為一個(gè)整體，即“天人合一”的觀點(diǎn)來看待健康。一個(gè)具有個(gè)性人的身體素養(yǎng)很健康、社會素養(yǎng)很健康，則其言談舉止就表現(xiàn)出很健康的心理行為習(xí)慣，就意味著他的心理素質(zhì)很健康，所以心理素質(zhì)在個(gè)人（個(gè)性）中占主導(dǎo)地位，只要看整個(gè)人心理是否健康就能判斷出他的整體健康水平了。中國科學(xué)院心理研究所從事醫(yī)學(xué)心理的同道們總結(jié)1958年后開展的用綜合快速治療其他非傳染性慢性病，特別是1960—1965年對妄想型精神分裂癥的治療，做了如下的改革：①從住院的第一天即癥狀活躍期，開始，藥物治療與集體（上課）和個(gè)別心理治療同時(shí)進(jìn)行；②在治療的后半階段就“試驗(yàn)性出院”，增加適應(yīng)家庭和工作學(xué)習(xí)環(huán)境的生活鍛煉；③痊愈患者盡早安排其工作；④出院后就歸入精神病人防治站管理，定期到防治站參加復(fù)查。精神病院當(dāng)時(shí)還在周圍社區(qū)培訓(xùn)精神病防治的醫(yī)生。

專欄1-2　丁瓚與北京社區(qū)精神病防治所的建立

1958年6月衛(wèi)生部在南京召開第一屆全國精神病防治工作會議，中國科學(xué)院心理研究所的丁瓚和李心天兩位心理學(xué)者被邀請參加會議。這是中國醫(yī)學(xué)史上第一次舉行由醫(yī)學(xué)界與心理學(xué)界聯(lián)手討論精神病防治的全國性專業(yè)會議。會期5天，總結(jié)了1950—1957年全國各地開展精神病防治工作的經(jīng)驗(yàn)，改變了對病人關(guān)押、捆綁等不合理的做法，建立了多種綜合性的治療和管理方法，制定了今后全國精神病工作的五年規(guī)劃（1958—1962）。此次會議后的1個(gè)月，即1958年7月的一天，丁瓚副所長突然召我到他家說有要事急辦。我原是復(fù)旦大學(xué)生物系專業(yè)畢業(yè)，于1957年秋分配到心理所個(gè)性組工作的。丁瓚派我去了北京市精神病院（后更名為安定醫(yī)院）進(jìn)行專業(yè)培訓(xùn)。丁先生告訴我，蘇聯(lián)科學(xué)院一代表團(tuán)來京訪問，贈送了一批學(xué)術(shù)資料，郭沫若院長等領(lǐng)導(dǎo)發(fā)現(xiàn)其中有一本《蘇聯(lián)精神病社區(qū)防治工作手冊》（俄文），就轉(zhuǎn)交給丁瓚。他立即打電話給我，要我將此手冊找編譯組組長孫曄，請他務(wù)必當(dāng)晚譯成中文。該手冊有二十余頁。為了完成任務(wù)，孫先生準(zhǔn)備加快速度，由他邊口譯，我記錄中文內(nèi)容。兩個(gè)人干了一個(gè)通宵。第二天清晨我將中譯稿送至丁瓚家中。他看完后立即與北京市精神病院院長魏毓麟通了電話。經(jīng)過雙方多次討論，決定兩單位合作，于8月正式在東城翠花胡同醫(yī)院門診部掛牌成立北京市東城區(qū)精神病防治所，由醫(yī)院派了醫(yī)、護(hù)、社會工作者共6人以及心理所宋維真和我2個(gè)心理工作者，由醫(yī)院康淑敏任所長，在丁瓚指導(dǎo)下，學(xué)習(xí)前蘇聯(lián)精神病社區(qū)防治工作模式，開展下列工作。

1.對東城區(qū)所轄各街道進(jìn)行精神病人的普查。

2.防治結(jié)合，對治愈出院的精神病人，定期隨訪、監(jiān)護(hù)，以減少復(fù)發(fā)，協(xié)助街道維護(hù)社會治安。

3.設(shè)置精神病人家庭病床，建立醫(yī)療檔案，送醫(yī)送藥上門。

4.開展日間住院，仿照幼兒園入托、早送晚接模式。在所內(nèi)給予醫(yī)藥、文體、工娛等治療（如參與剝云母片等有酬勞動(dòng)、看電影等）。

第一次全國精神病防治工作會議結(jié)束2個(gè)月后，就在首都東城區(qū)建立了精神病防治所，隨后在西城區(qū)、崇文區(qū)、宣武區(qū)……相繼成立，逐漸形成一套完整的三級防治網(wǎng)，在國內(nèi)各大城市開展對精神病人科學(xué)防治的工作可算得上處在領(lǐng)先的位置。與西方發(fā)達(dá)國家相比，都是20世紀(jì)50年代起步，我國與他們的差距并不很大。尤其是當(dāng)時(shí)心理研究所醫(yī)學(xué)心理室的專業(yè)人員與臨床醫(yī)學(xué)的專業(yè)人員結(jié)合把心理治療用于慢性非傳染性疾病（如神經(jīng)癥、高血壓病、消化性潰瘍病），獲得比單純藥物治療更好的療效，與西方發(fā)達(dá)國家相比，幾乎是同時(shí)起步。奈何“十年文革”不僅心理學(xué)被視為偽科學(xué)，遭到滅頂之災(zāi)，中國科學(xué)院心理研究所也一度被撤銷達(dá)3年之久，丁瓚也于1968年5月謝世，而國內(nèi)社區(qū)精神病防治工作也因此受到影響，停滯不前，直到80年代國家執(zhí)行改革開放、與國際接軌的政策后，我國的精神病的防治工作在全國各地又復(fù)蘇起來。1986年10月在上海由衛(wèi)生部、民政部和公安部聯(lián)合召開了全國第二屆精神衛(wèi)生工作會議，特別強(qiáng)調(diào)不能單獨(dú)依靠精神病院增加病床，而要推廣社區(qū)精神衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)，推廣在綜合醫(yī)院設(shè)立精神科門診和心理咨詢，加速培養(yǎng)精神衛(wèi)生專業(yè)人才等。當(dāng)前有不少從事精神衛(wèi)生的專業(yè)人員，可能還不太知道50年前我國心理衛(wèi)生和醫(yī)學(xué)心理學(xué)奠基人丁瓚與北京市精神病院魏毓麟教授共同建立東城區(qū)街道社區(qū)精神病防治所這段歷史。我因親自參與了這一創(chuàng)建過程，特整理成文，供讀者共享。

（張　瑤）

引自：中華人民共和國衛(wèi)生部醫(yī)療預(yù)防司編.全國精神病防治工作會議資料匯編.北京：北京科學(xué)普及出版社，1958：1—139

在20世紀(jì)80年代初，中國科學(xué)院心理研究所又與天津精神病院合作，對妄想型精神分裂病人進(jìn)行一系列高級神經(jīng)活動(dòng)和思維等心理學(xué)檢查，對治療做了全面的改革，凡出院的病人都?xì)w入該院防治站管理，并定期來站參與咨詢和康復(fù)病人聯(lián)誼活動(dòng)，使該院精神分裂癥的復(fù)發(fā)率一度降到極低的位置。這一療法治療非傳染性慢性病，如神經(jīng)衰弱癥、高血壓病、消化性潰瘍病、妄想型精神分裂癥都獲得了比原來治療更好的療效。在當(dāng)時(shí)國際上未見到與此相關(guān)的學(xué)術(shù)報(bào)道。這種影響病人心理素養(yǎng)、身體素養(yǎng)和社會素養(yǎng)的醫(yī)療措施使我們認(rèn)識到，一個(gè)有顯著精神障礙的人絕不是僅用特效的精神藥物治療就可以奏效的，還要重視病人的心理和社會生活，提升到理論上就是要從人性的角度來認(rèn)識他這個(gè)人，他和所有的健康人一樣享有平等、被尊重的人道待遇，在綜合治療中他也和醫(yī)護(hù)人員一樣是治療的主體。當(dāng)病人也像醫(yī)護(hù)人員那樣掌握了有關(guān)疾病的防治知識，就掌握了自己的前途命運(yùn)了。所以我們除提出人性主義理論外，也提出過“整體醫(yī)學(xué)模式”（holistic medical model），以替代舊的“生物-心理-社會模式”。同時(shí)，美國醫(yī)學(xué)界也在1980年提出了“整體醫(yī)學(xué)（holistic medicine）”這一術(shù)語，《一個(gè)整體人的健康》（health for the whole person）一書中第一部分的標(biāo)題為“整體醫(yī)學(xué)范式”，其內(nèi)容與我們提出的“整體醫(yī)學(xué)模式”不是一個(gè)思路。我們著重從人性的本質(zhì)上或每一個(gè)不同個(gè)性人的整體素質(zhì)上看待健康與疾病的問題，所以認(rèn)為用“整體健康模式”來替代“整體醫(yī)學(xué)模式”這一概念更貼近我們的思路，同時(shí)把當(dāng)時(shí)采用的“綜合快速療法”更名為“悟踐療法”，因?yàn)檫@一理論涵蓋所有為人服務(wù)的學(xué)科，而不僅指醫(yī)學(xué)這一學(xué)科。

用“人性主義”和“整體健康模式”兩大理論來看待心理學(xué)與醫(yī)學(xué)心理學(xué)是什么性質(zhì)的學(xué)科就一目了然了：心理學(xué)既不是介于自然科學(xué)與社會科學(xué)之間的中間科學(xué)，也不是在自然科學(xué)、生物科學(xué)與社會科學(xué)中游走的邊緣科學(xué)?！叭藢W(xué)是從整體上研究人的存在、人性和人的本質(zhì)、人的活動(dòng)和發(fā)展的一般規(guī)律，以及人生價(jià)值、目的、道路等基本原則的學(xué)問。從人類實(shí)踐的總和、一切社會關(guān)系的總和上，全面地揭示人的本質(zhì)，探索人的發(fā)展，綜合形成關(guān)于整體的人的基本理論”。心理學(xué)是人學(xué)中最核心的學(xué)科，也是各門人文社會科學(xué)中占第一位的重點(diǎn)學(xué)科，過去我們對心理學(xué)的認(rèn)識和研究沒有放在人學(xué)的層次上或人的哲學(xué)層次上，思考“什么是人”和“怎樣做人”，世界對人的意義和人在世界中的地位和作用是什么？醫(yī)學(xué)心理學(xué)又是心理學(xué)中一門核心重點(diǎn)學(xué)科，它不僅是后者的一個(gè)分支學(xué)科或應(yīng)用學(xué)科，而且是研究人“個(gè)體（man）和群體（men）”的本質(zhì)中個(gè)性（人格）的主要載體。不從人性上研究個(gè)體與群體（即社會）的密切關(guān)系，不從他所生活的神州大地上中華民族特有的共性，即在人的心理素質(zhì)上判斷他的健康水平，就很難獲得較為完整、全面的科學(xué)資料。

（李心天）