一、臨床心理咨詢的方式

心理咨詢有多種方式，以咨詢對象的數(shù)量劃分，可分為個別咨詢與團體咨詢；以咨詢的途徑劃分，則可分為門診咨詢、書信咨詢、專題（或宣傳、現(xiàn)場）咨詢與電話咨詢。在具體實施的過程中，咨詢者可針對不同的咨詢對象及可能提供的環(huán)境條件選擇合適的方式。常見的心理咨詢方式如下。

（一）門診心理咨詢

此方式為在綜合性醫(yī)院、精神衛(wèi)生中心或衛(wèi)生保健部門里，由有經(jīng)驗的醫(yī)學(xué)心理學(xué)家和醫(yī)護人員共同組成的專家組對各類病人面臨的心理問題進行的咨詢。其過程與病人去醫(yī)院里看病相似，但其著重解決的是有關(guān)心理疾病、心身（或身心）疾病、心理衛(wèi)生等方面的問題。咨詢可以是綜合性的，涉及各類求助者，也可是專門性的，如兒童心理、老年心理、康復(fù)心理咨詢等。此方式的特點是：在咨詢過程中能將心理衛(wèi)生指導(dǎo)與心理治療、藥物治療相結(jié)合，個別咨詢與團體咨詢相結(jié)合，心理指導(dǎo)與宣教相結(jié)合。由于雙方有面對面的交流，所以可以較詳盡、較深入地了解來訪者的情況，便于作各種測驗和行為治療，并觀察療效，是一種較有效的咨詢方式，也是臨床心理咨詢的最主要的方式。當然，此方式對咨詢者本人的素質(zhì)要求較高。

（二）書信心理咨詢

此方式是一種在來訪者不便于與咨詢者見面或不愿暴露身份的情形下采用的咨詢方式。其優(yōu)點是簡便易行，可以不受時空距離的約束。但由于雙方不能面對面地交談，或受到文字表達能力的限制，咨詢難以深入，反饋過程緩慢，效果欠佳。必要時，仍應(yīng)預(yù)約進行門診心理咨詢。

（三）專題心理咨詢

此方式指針對公眾較關(guān)心、較普遍而突出的心理問題，在報刊、雜志、廣播、電視等宣傳媒介上或現(xiàn)場進行的專題講解、討論和答疑，重點在對各類心理問題的預(yù)防。其特點是傳播速度快、接觸面極廣，信息量大。但由于針對性較差，多只能作為普及心理衛(wèi)生知識之用。

（四）電話心理咨詢

此方式源于西方國家20世紀60年代初設(shè)立的危機（自殺、犯罪）熱線，原多為對處于急性情緒危象、瀕于精神崩潰、企圖自殺或犯罪者提供救助的咨詢電話。近年來，國內(nèi)（如北京、上海、武漢、廣州等地）因家庭電話的普及，電話咨詢已逐步過渡到為社會各階層提供全方位的咨詢服務(wù)的一種形式。心理咨詢當然是電話咨詢的一個組成部分。從實際運用的效果來看，在及時、快捷、方便等方面，電話心理咨詢確有其他咨詢方式不可比擬的優(yōu)點，發(fā)展前景廣闊。

（五）團體心理咨詢

此方式區(qū)別于個別心理咨詢，與集體心理治療有著密切的聯(lián)系。它是咨詢者對數(shù)個有類似心理問題的來訪者就共同關(guān)心的問題進行咨詢的方式。人數(shù)一般沒有固定的標準，以10人左右為宜?？梢栽陂T診、學(xué)?；蚱渌F(xiàn)場進行。其特點是能在較短時間里由專業(yè)咨詢員直接面對較多的來訪者，便于觀察、了解和指導(dǎo)；來訪者可以相互影響，并相互交流、討論。因而這種方式對部分不善于表達自己的來訪者更有益處，但咨詢的深度和準確性受到較大限制。

二、心理咨詢的原則

心理咨詢者在咨詢時必須遵守以下六大原則。

（一）保密原則

咨詢涉及個人隱私，必須保密。這也是心理咨詢者的醫(yī)德所在。

（二）避免雙重關(guān)系的原則

咨詢過程中，來訪者和咨詢者經(jīng)常來往、交談，會產(chǎn)生感情，來訪者對咨詢者會產(chǎn)生移情，即把咨詢者當作其父親、兄長、愛人或母親、姐姐、情人。咨詢者要進行反移情，避免這些感情關(guān)系的產(chǎn)生，與來訪者只能保持工作關(guān)系。

（三）促進成長的非指導(dǎo)性原則

即咨詢者不把自己作為指導(dǎo)者，而是激發(fā)來訪者調(diào)動其自身的潛力，自己矯正自己的障礙和情緒。

（四）情感限定原則

即不吃求助者宴請，不收禮，不發(fā)生任何情感性行為。

（五）咨詢地點、咨詢時間限定原則

咨詢只能在特定咨詢室內(nèi)進行，時間限定在50分鐘內(nèi)。

（六）服務(wù)性原則

來訪者本人無咨詢意愿時，不適于咨詢，即必須來訪者主動、愿意咨詢才可為其服務(wù)。遇到來訪者在咨詢中有阻抗時，應(yīng)用處理阻抗的方法處理。

三、心理咨詢的規(guī)律性

1．初期　建立評估階段，收集信息，分析信息，綜合進行診斷。

2．中期　解決問題階段，如咨詢方案確立，移情和反移情，阻抗和反阻抗，根據(jù)咨詢計劃，逐個問題幫助咨客解決。

3．末期　結(jié)束階段，要幫助咨客找出心理障礙發(fā)生的內(nèi)因和外因、主要矛盾和次要矛盾，明確提出其鞏固療效及預(yù)防復(fù)發(fā)的方法。

（趙耕源　張黎明　岳文浩）