一、環(huán)境適應不良

環(huán)境適應不良是一種心理上的偏異，在各個年齡階段均可發(fā)生，以青少年時期多見。如對新的環(huán)境、新的人際關(guān)系不能適應，容易產(chǎn)生心理矛盾與心理沖突，久之產(chǎn)生心理緊張，可發(fā)生焦慮、抑郁等情緒，也可產(chǎn)生心悸、出汗、頭重壓感等自主神經(jīng)功能障礙等癥狀。一般人適應新的生活環(huán)境、社會環(huán)境，要有個過程，但很快就會適應。而有的人性格比較內(nèi)向、刻板、固執(zhí)，或兒時被溺愛，形成依賴、固執(zhí)、任性等性格，就很容易產(chǎn)生環(huán)境適應不良，出現(xiàn)上述癥狀，這在心理咨詢中經(jīng)常遇到，且易被誤為神經(jīng)癥。

移民、升學（家庭到幼兒園，從小學到中學，特別從中學到大學）、新兵入伍等情況下都常發(fā)生環(huán)境適應不良。搬家時由于離開舊的鄰居，缺少與新鄰居的交往，也常產(chǎn)生環(huán)境適應不良。目前高層建筑多，住在高層而缺少人際交往的人也常產(chǎn)生環(huán)境適應不良。

環(huán)境適應性不良有以下幾個特點：①往往是生活環(huán)境或社會環(huán)境變遷作為誘因，在變遷3個月內(nèi)發(fā)生；②有證據(jù)表明，病人的社會適應能力比一般人差；③以情緒障礙為主要癥狀；④影響生活、學習、工作及其他社會功能；⑤一般持續(xù)1周至半年；⑥不是器質(zhì)性精神障礙，也不是內(nèi)因性精神病或神經(jīng)癥。

環(huán)境適應不良在醫(yī)院的心理咨詢門診中不很多，但在學校心理咨詢中卻是經(jīng)常遇到的。大學與中學有許多不同的特點。在中學，多數(shù)學生都是就近入學，語言、風俗、習慣都相近，在家吃住，生活中的許多具體問題由家長料理，學習多由老師安排。但進入大學后，生活一切由自己料理，同學來自全國各地，人情、風俗、習慣、脾氣各異，教學進度快，老師對學生的約束少。從中學到大學，一些學生很難適應，從而產(chǎn)生許多心理上的矛盾、困惑，導致壓抑、焦慮、緊張、失眠，甚至誘發(fā)各種心理疾病。特別對一些過去家境較優(yōu)，嬌生慣養(yǎng)，在溺愛中成長的青少年，尤其易發(fā)生環(huán)境適應不良。表現(xiàn)為：①出現(xiàn)強烈的思鄉(xiāng)、想家情緒，如有一個女大學生說，她們初到大學，非常想家，每個女同學都哭過幾次；②孤單和失落感，如那些中學成績較好的學生，進入強手如云的大學，往往由于爭不到好的名次，而感到“失落”，如果其他方面也沒有優(yōu)勢，久之便產(chǎn)生自卑；③出現(xiàn)許多負性情緒，如抑郁、焦慮、緊張、悲傷情緒。有的學生較快適應，有的適應不了可導致各種神經(jīng)癥或誘發(fā)某種精神病。

對環(huán)境適應不良的治療原則如下。①減少或消除應激源：如將孤獨老年人送入養(yǎng)老院，將出國的青年接回國，將學習負擔過重的小孩調(diào)入低級班或適當休息；一些癥狀較輕的環(huán)境適應不良者往往通過對環(huán)境的控制就可以消除癥狀；②消除癥狀，提供支持，包括心理治療和精神藥物治療：心理治療如認知治療、行為治療、精神疏泄治療等，可采用個體、集體、家庭治療等形式進行，藥物治療只有在癥狀較嚴重，相對較持久時才考慮應用，治療時應保持在最小有效量，癥狀緩解即應撤除，常用的藥物有抗抑郁劑、抗焦慮藥，偶爾也應用抗精神病藥物作對癥處理；③重建適應方式：幫助病人糾正其不適應的行為方式，有助鞏固療效，防止復發(fā)，例如，對學習不適應者，了解其原因，方法不對的，教其學習方法，因粗枝大葉的，教其細心計算，因人際關(guān)系不好而導致適應不良的，教其人際交往的方法等；④增強適應能力和提高克服挫折的能力。

對環(huán)境適應不良重在預防。家長應從小教育孩子有獨立的生活意識，有較好的生活技能，對生活及環(huán)境改變有較正確的認識；培養(yǎng)小孩堅強的意志；把培養(yǎng)小孩的良好個性放在教育的重要方面。學校方面，要改“應試教育”為“素質(zhì)教育”，真正貫徹“德、智、體、美、勞”全面發(fā)展的方針。這是減少青少年適應障礙的重要措施。

二、人際交往與人際關(guān)系

人際關(guān)系的構(gòu)成包括認知、情感、行為3種心理成分。認知成分是人們之間互相的理解，是人際關(guān)系中首要的基本成分；情感成分是情感的體驗、情感上的聯(lián)系，如喜歡、滿意、憎恨、厭惡等；行為成分包括各種活動、舉止作風、言語表情等。理想的人際關(guān)系的基本標志是：人們的互相理解、情感融洽、行為協(xié)調(diào)。

人際關(guān)系的發(fā)展是按照一定的順序和階段進行的。一般先從覺察注意階段開始，然后進入表面接觸階段，再向親密互惠階段過渡。這種階段性是客觀存在的，不可逾越的，否則會引起當事人的不安。例如，有的青年戀愛，約會一兩次，就想求愛結(jié)婚，對方顯然會不知所措。

人際關(guān)系的影響因素包括時間的接近性、態(tài)度的相似性、需求的互補性、感情的相悅性、風度的吸引性及個性的優(yōu)良性。

人際關(guān)系、人際交往障礙常見下列方面的認知及行為障礙：害羞、自卑、孤僻、恐懼、敵對、多疑、固執(zhí)、自我封閉等。這些不良的認知，不良的社會行為，輕則造成社交的困難，重則形成一些心理疾病，如恐懼癥（社交恐懼癥）、強迫癥、神經(jīng)癥性抑郁，甚至誘發(fā)精神分裂癥等。

人際交往的心理調(diào)節(jié)應注意以下幾點。

1．要用辯證唯物主義的觀點來認識交往的人們，并正確認識人際交往、人際關(guān)系對身心健康的影響作用，從而積極主動地促進人際交往，搞好人際關(guān)系。

2．創(chuàng)造有利條件，與更多的人交友，建立親密關(guān)系。例如，主動與鄰居、同齡人、同事交朋友；擴大自己知識面、生活實踐面，與更多的人有共同興趣、愛好、理想及價值觀，感情上使之容易產(chǎn)生共鳴；注意觀察對方的氣質(zhì)特點，隨時調(diào)整自己的需求，避免或糾正阻礙人際吸引的個性品質(zhì)，如虛偽、自私、不尊重人、報復心強、嫉妒心大、苛求于人、驕傲自滿、抑郁自悲、固執(zhí)刻板等不良個性品質(zhì)。

3．注意和提高人際交往的技巧。例如，禮貌待人，對人熱情、態(tài)度誠懇；樂于助人，同情人；對幫助過自己的人表示感謝，給以回報；主動與人打招呼，主動關(guān)心朋友；儀表得體、落落大方；談吐高雅，適宜地傾聽與說話；平等待人，重視別人，尊重別人。

4．如果社交障礙達到病態(tài)，如得了社交恐懼癥、神經(jīng)癥性抑郁、強迫癥，甚至精神分裂癥，則應按各種疾病的治療處理。

克服社交障礙，除了要消除各種錯誤認識，更重要的是行動，在主動與人交往中不斷積累成功的經(jīng)驗，吸取失敗的教訓，不斷提高社交水平。

三、戀愛與婚姻

（一）戀愛中的心理問題

一般說來，“戀愛”乃指兩人之間發(fā)生強烈且濃厚的喜愛情感，是一種情感與人際關(guān)系狀態(tài)，通常是個短暫時間的心理現(xiàn)象。兩人戀愛時，除了彼此相愛，喜歡在一起，想親近之外，同時有專一獨占對方的欲望，此時，如果有第三者介入，無法獨占時，會產(chǎn)生嫉妒心理，嚴重者產(chǎn)生報復心理，甚至殺害對方。

愛情對人生的作用很大，它是人生生活目標和個人幸福不可分割的組成部分。在戀愛中始終貫穿著一些問題：什么是愛情？應如何理解愛情？怎樣才能獲得愛情？愛情與情欲之間有什么聯(lián)系與區(qū)別？此外，如果戀愛失敗，有什么情緒反應？對身心健康有何影響？發(fā)生失戀應將如何認識？這些是心理咨詢中常碰到的問題。

1．擇偶心理　動物的擇偶是一種本能，但人類的擇偶卻有著很大的社會意義。人類擇偶不僅為了肉體結(jié)合，還要求雙方心理狀態(tài)和社會適應能力和諧一致。從20世紀50年代到現(xiàn)在，我國青年經(jīng)歷了政治條件擇偶、經(jīng)濟狀況擇偶、愛情擇偶3個曲折的過程。國內(nèi)有關(guān)資料說明：近年來，把愛情因素放在重要位置的擇偶標準漸上升為主流。愛情的標準主要是兩方面，即心靈美與體形美，亦即內(nèi)在美與形態(tài)美。內(nèi)在美指人品好，有事業(yè)心，志趣相投，能體貼人，能同甘共苦等，這種美帶性的成分很少。形態(tài)美則是美感和性感的結(jié)合。顯然，身材魁偉、英俊瀟灑、風度翩翩的小伙子，身材苗條、皮膚白嫩、眼大嘴小的姑娘是很容易使異性一見傾心的。誠然，內(nèi)在美和形態(tài)美結(jié)合在一起，是擇偶最佳標準，但擇偶對象十全十美是不可能的。并且，這擇偶還受社會背景、社會階層、文化與經(jīng)濟狀況等因素的調(diào)節(jié)。因此擇偶差異大，不能有一個常規(guī)標準。雖然人們常強調(diào)擇偶時不要注重外表，要追求內(nèi)在美，但事實上一個風度迷人的姑娘周圍常聚集著一群競爭者。對此應該從社會學與心理學角度去解決問題。

2．戀愛心理　男女青年選擇好自己的意中人后，即進入初戀階段。一個人一生也許有幾次戀愛，但初戀只有一次，所以初戀的成敗將影響一個人今后的愛情和性觀念。初戀開始時有些羞澀，雙方力求能穩(wěn)重地、自然地和對方幽會。一般而言，初戀時出現(xiàn)性沖動是不多的，很大程度上是一種精神上的追求。

一個階段的初戀后就進入熱戀階段。這時男女雙方熱情奔放，甚至“魂不守舍”，強烈的性沖動也隨之而來。在激情超過理智時就出現(xiàn)一系列反常，如把對方的缺點也當作優(yōu)點；為幽會而不顧社會約束，使工作和學習效率降低等。有位心理學家說：男女青年在熱戀中，智力往往處于最低水平。這是很恰當?shù)脑u語。熱戀時心理上具有排他性、波動性、沖動性等特點。因此熱戀中易因排他性而出現(xiàn)嫉妒心理，見自己的對象與其他異性接觸而不舒服，甚而暴跳如雷；因波動性而常懷疑對象背離自己而怒火沖天；因沖動性而出現(xiàn)激烈行為，甚至為對象赴湯蹈火而在所不惜。熱戀中的這些心理特點不但易使戀愛發(fā)生裂痕，還可因此出現(xiàn)無故懲罰對方或想以性行為來約束雙方關(guān)系而發(fā)生婚前性行為，而釀成苦酒。對這些，極需加強教育與指導。

3．防止戀愛期性行為　戀愛期性行為是婚前性行為中最常見的，這是不符合我國國情，也是違背我國道德規(guī)范的，但實際上并非少見，且有逐步增加的趨勢。特別是西方性解放思潮進入我國后，不少青少年要沖破所謂“舊道德觀念”，形成青年人在性觀念上的一個新潮。因此，如何防止戀愛期性行為，已成為此時期性教育的一個重點。據(jù)國內(nèi)某單位研究，因戀愛期性行為而致女青年未婚先孕者的心理狀態(tài)有下列幾方面：熱戀心理、迎合心理、占有心理、掩飾心理、屈從心理、好奇心理、逆反心理等。熱戀心理是戀愛期性行為的主要原因。

戀愛期性行為（婚前性行為）給當事者會造成極不良的后果，以致形成不可磨滅的心理創(chuàng)傷。①性行為后擔心受到社會上及家庭的譴責，在道德感上又感到惶惑不安，因而內(nèi)心緊張、焦慮、心理負擔很重；②因性行為而致未婚先孕者更是內(nèi)心恐懼、擔心，最初對單位及家庭隱瞞，但體形的改變使情況無法繼續(xù)隱瞞，因而著急、害怕、食欲缺乏、體重明顯減輕，工作能力及責任心大為降低；③戀愛期性行為常在不良的條件下倉促進行，因此內(nèi)心緊張，婚后有的男性出現(xiàn)陽萎，有的女性產(chǎn)生性樂缺乏等性功能障礙。特別是未婚先孕者，因心理創(chuàng)傷大，婚后問題更多。所以說婚前性行為對男女青年的心身健康都是極為不利的。

要防止戀愛期性行為，除加強此時期內(nèi)性教育及性道德教育外，教會青年怎樣控制熱戀期的性沖動，也是重要的一個方面。

4．早戀　早戀指未成年人之間的戀愛。中學時期的戀愛均屬早戀。

（1）早戀的表現(xiàn)：互寫情書，贈照片，約會，喜歡兩人單獨在一起，有時互相擁抱、接吻。熱戀時，海誓山盟。

（2）早戀的特點：①年齡偏小，一般在中學或大學低年級階段；②感情膚淺，變化無常；③認識模糊，大多不知道愛對方的本質(zhì)特性；④交往形成簡單；⑤在神秘、壓抑、向往的氣氛中進行。

（3）早戀的害處：早戀像海市蜃樓，像朦朧的月夜，迷蒙、遙遠。有人統(tǒng)計，早戀結(jié)婚成功率只有10%左右，這10%中婚后離異的又不少。因此，早戀弊多利少，而且對身心健康極為不利。早戀的害處有：①群體意識減弱，個體意識增強，容易脫離集體；②失去健康、真誠、淳樸的青少年道德和意識；③耗費精力，無心上學，學習成績下降，帶來憂郁、恐懼、焦慮等情緒反應；④感情用事，容易上當受騙，容易誘發(fā)性犯罪；⑤失戀易誘發(fā)心理疾病，如神經(jīng)癥性抑郁、焦慮癥、神經(jīng)衰弱，甚至誘發(fā)精神分裂癥，嚴重影響身心健康及前途。

（4）早戀的處理原則：如果有學生來咨詢早戀的問題，心理醫(yī)生應按如下處理原則處理。①耐心向早戀各方說明早戀的害處，建議中斷這一關(guān)系，但不反對建立友誼；②不公開咨詢者的早戀情況，私下在少數(shù)有關(guān)人員中求得理解和幫助；③如影響到身心健康或誘發(fā)心理疾病，按心理疾病及早處理；④積極協(xié)助學校開展性生理、性心理、性道德的教育。

5．失戀　失戀是指戀愛對象否定或中斷戀愛關(guān)系的行為，給當事人產(chǎn)生巨大的挫折感。

失戀對戀愛的雙方影響是不一樣的，主動否定戀愛關(guān)系或主動中斷戀愛關(guān)系的一方比被動一方可能產(chǎn)生的情緒反應輕些，被動一方情感反應較劇烈。對愛的絕望感、一時的孤獨感、虛無感是失戀短期內(nèi)常見的心理體驗。焦慮、抑郁、憤怒的情緒反應往往持續(xù)較長時間。不同性格、不同修養(yǎng)的人反應也不一樣。例如，內(nèi)向、孤僻、多愁善感的人易產(chǎn)生神經(jīng)癥性抑郁，甚至導致自殺；膽汁質(zhì)的人易產(chǎn)生報復行為，如攻擊對方，毀容，甚至殺死對方。但有的人較有理智，能把痛苦升華，把精力轉(zhuǎn)到學習及工作之中，以學習、工作取得成績來平衡心理。

（1）失戀的類型：有的學者根據(jù)失戀后某些人的情緒行為表現(xiàn)，將失戀者分為下列幾種類型。

自責型：這種人在失戀后把心理挫折的反應和行為指向自己，認為對方不愛自己肯定是自己有錯誤或缺點，如自己長相不好，能力太差，交際能力不強等，或埋怨自己單純，太過輕信對方，為此，自怨自艾，抑郁消沉，嚴重者對生活失去信心，甚至輕生，或從此對戀愛望而卻步，不敢再戀。

報復型：這種人在失戀后把原來“狂熱的愛”變成“狂熱的恨”，因此，不斷地折磨對方，破壞對方的名譽，毀壞對方的容貌，甚至殺害對方。一般膽汁質(zhì)或抑郁質(zhì)、嫉妒心強的人容易采取這種應付方式。

理智型：這種人失戀后能理智對待，既不為自己被人拋棄而沉淪自棄，也不為對方不愛自己而視若仇人，認為“不成伴侶成友人”，因此，對自己和對方都不采取加深心理挫折的行動。一般黏液質(zhì)和情感較成熟的人多應用這一對付方式。

升華型：這種人為在失戀后把痛苦暫時避開，將壓力變?yōu)閯恿?，把注意力集中在干有意義事上，以取得優(yōu)異的學習成績或創(chuàng)造性的工作成就來平衡及緩解痛苦的心理。著名物理學家居里夫人就是以投身物理學的教學及研究中，并取得舉世矚目的成績來對待失戀帶來的苦痛，是這個類型的典型。一般多血質(zhì)的人多采用這一應對方式。

以上4種類型，比較起來，升華型對待失戀和挫折是最好的，理智型亦可。前兩種是不好的，嚴重影響身心健康。

（2）對失戀者的處理原則如下。

支持性心理治療：心理醫(yī)生對失戀者應高度的同情，表示理解她（他）的苦痛，并以熱情、誠懇、耐心、負責的態(tài)度接待他（她），與他（她）迅速建立友善關(guān)系，指出采取自責或報復的危害性，引導其向理智型、升華型方向發(fā)展。最好有一些具體例子說明。同時，幫助失戀者分析問題所在，創(chuàng)造條件，把壞事變?yōu)楹檬隆簳r不要批評失戀者的錯誤，要善于指出他（她）的優(yōu)點。

對不同情況，采取不同的處理方法：①對戀愛雙方因非原則問題分手的，應盡量加以調(diào)解，消除誤會，教之講究心理衛(wèi)生，使之重歸于好；②對因原則問題分手，確實無法挽回的，勸被傷害一方丟掉幻想，吸取教訓，進行升華，爭取將來的婚姻幸福；對失了身的女方，必要時可答應幫助修補處女膜，以消除一些思想顧慮；③對因父母或親友阻撓的戀愛，進行“社會治療”，說服父母或其他親人同意，幫助消除阻力。

對已有神經(jīng)癥性抑郁有自殺觀念或自殺行為的失戀者，一定要告知家人、單位領(lǐng)導，以防不測，盡力挽救生命。除心理治療外，還可在醫(yī)生指導下，用抗抑郁、抗焦慮藥［如阿米替林、多塞平（多慮平）、丙米嗪、氟西?。ò賾n解）及地西泮、硝西泮（硝基安定）、阿普唑侖（佳靜安定）、艾司唑侖（舒樂安定）等］治療。如果自殺意志強烈，藥物療效不佳，還可進行電休克治療，必要時轉(zhuǎn)移環(huán)境。

（二）有關(guān)婚姻與家庭的心理問題

婚姻和家庭兩個詞往往連在一起?；橐鍪悄信畠深w熾熱的愛心合法結(jié)合的、有正常性生活的異性愛行為。家庭是通過婚姻和生育，形成一系列角色的社會基本單位?；橐鍪欠衩罎M，家庭是否幸福，關(guān)系著家庭成員的心理狀態(tài)及心身健康，對家庭成員的學習、工作、生活及將來的成就亦有很大的影響。所以有必要討論婚姻和家庭的心理衛(wèi)生及某些心理問題。

1．注意婚姻家庭的心理問題，搞好婚姻家庭的心理衛(wèi)生的重要意義?、兕A防夫妻雙方及家庭成員的某些心理疾病及心身疾病的產(chǎn)生，保持身心健康，延長人的壽命；②有利于孩子的健康成長及優(yōu)良個性的培養(yǎng)和發(fā)展；③有利于家庭成員的學習、工作的順利進行，有利于學習、工作中的創(chuàng)造性活動；④有利于家庭的美滿幸福，有利于整個社會的安定、團結(jié)及和諧。

2．離婚　離婚是指婚姻破裂，法律上承認夫妻雙方解除婚約關(guān)系的行為。離婚是一種難以避免的社會現(xiàn)象。目前我國離婚率呈上升趨勢。離婚這一生活中的突變行為，是情感生活中的不幸，然而現(xiàn)代婚戀觀及人們對家庭幸福的看法，已不再是只看到離婚所帶來的消極面，而是多角度、全面地分析和對待問題。這說明人們對待離婚這種情感遭遇的心理承受能力已有很大提高。

應怎樣指導離婚者正確處理由于離婚帶來的不幸和心理問題呢？

（1）全面、冷靜分析，對不同情況進行不同的處理：對由于離婚而來咨詢的人，心理醫(yī)生首先應全面了解情況，最好分別由夫妻雙方講述原因或理由，必要時要了解夫妻雙方親人的看法，切忌隨便表態(tài)。①如果夫妻雙方的感情裂縫是由于非原則問題引起的，可以挽救的，應盡量挽救，這可減少離婚的盲目性和極不負責、不認真的做法，避免離婚帶來的家庭不幸；②對由于夫妻一方犯了錯誤（如一時性外遇），感情有一定基礎(chǔ)者，也盡量勸導犯錯誤一方改正，另一方給予諒解；③如果確因感情破裂或其他無法接受的原因而走到離婚這一步時，應勸夫妻雙方面對現(xiàn)實，采取果斷辦法，好合好散，要有不成夫妻也可做朋友的氣度和胸懷，在離婚問題上趨向理智和冷靜，千萬不要采取報復行動。

（2）幫助受傷害一方調(diào)節(jié)心理，渡過情感危險期：不管是何種原因離婚，離婚以后，當事人的心情總是有些不愉快和傷感的，特別是被動的一方。除了本身婚姻不幸福（如包辦婚姻、強迫婚姻等）而離異的當事人會有一種解脫之感外，一般情況下，離婚者都會出現(xiàn)抑郁、自卑、懊喪、不滿、憤恨，甚至報復心理或自殺等觀念，屬于情感危險期。心理醫(yī)生要幫助及指導受害一方度過這一時期。例如，在情感上給予同情、共鳴，與咨客建立友善關(guān)系，使咨客能盡量疏泄；在認知方面，幫助當事人認清對方的缺點與錯誤，指出其本人的優(yōu)點及有利的因素，建立重建家庭的信心和決心；特別幫助咨客盡量投入學習、工作，以轉(zhuǎn)移注意力，必要時轉(zhuǎn)移學習或工作、生活環(huán)境，以取得優(yōu)良的學習成績或工作成就來平衡心理；妥善處理好財產(chǎn)及孩子的撫養(yǎng)問題。

（3）藥物干預：對有反應性抑郁癥或神經(jīng)性抑郁癥的病人，在心理治療的同時，給予一些抗憂郁、抗焦慮藥物治療，如阿米替林、丙米嗪、多塞平、硝基安定、舒樂安定、地西泮等。這對改善情緒及睡眠有一定作用。

（4）積極宣傳家庭心理衛(wèi)生，提高夫妻素質(zhì)，對預防夫妻雙方感情破裂、離婚有重要的作用。家庭心理衛(wèi)生主要要注意下面幾個問題。①夫妻感情要融洽，為此，要求夫妻雙方做到互尊、互愛、互幫、互諒，家庭權(quán)利及義務要平等，共同承擔家務勞動，共同商定經(jīng)濟開支，不要反對對方與異性的往來，但夫妻雙方與其他異性接觸時，要注意友情與愛情的界線；②夫妻雙方盡力做到性生活和諧，要有正確的性生活觀，重視性生活，彼此經(jīng)常交流性體驗，掌握性生活的技巧，在性生活不協(xié)調(diào)時要互相諒解、互相幫助，及早診治，而不要互相埋怨；③夫妻雙方要注意計劃生育、懷孕及分娩時的心理衛(wèi)生；④夫妻注意及統(tǒng)一對子女的科學的教育觀念、教育態(tài)度及教育方法；⑤正確處理家庭成員的關(guān)系。

四、兒童教養(yǎng)與教育

現(xiàn)在獨生子女越來越多，教育成為一個突出的問題。在心理咨詢中，常有家長帶著孩子咨詢的。有的是離家出走多次；有的與家人作對；有的早戀，見不到要好異性便叫死喊活，弄得家長及教師不知如何是好。這些屬于教育問題。但如果家長教養(yǎng)及教育不得法，違反青少年、兒童的心理發(fā)展規(guī)律，就有可能造成兒童性格變態(tài)，影響其心身健康及心理發(fā)育。

（一）教育的弊病

從心理咨詢的實際情況看，教育弊病的共同點可以用“過度”二字表達，即過度保護、過度庇護、過度照顧、過度教育。

1．過度保護　即對孩子正當?shù)幕顒咏o予阻擋，嚴重地、過度地壓制孩子的自然發(fā)展。對于孩子們想做的事，當他們一說出口，就被家長或老師阻止了：“危險??！”“太臟??！”“太累??！”……孩子們從事活動的愿望被遏制了，好奇心和冒險的要求被壓制了，心理的正常發(fā)育被扭曲了。日本教育學家宇都宮襄治在他寫的《兒童成長之路》一書中，專門有一章叫“勸玩篇”，說世界著名的高級神經(jīng)障礙專家、語言學家維果茨基的一個觀點是：“在4歲時期受到過度管教的孩子將來有可能成為少年犯”。他認為“學問”與“游戲”從教育的本質(zhì)上說同等重要。他說：“人類在其成長發(fā)育過程中，必然產(chǎn)生和伙伴、家長一起游戲的要求和愿望。在孩子眼里，游戲就是一切。因此，游戲體驗的有無及多少之差，關(guān)系到一個人的人生觀、社會觀，以致世界觀的形成。生活在戰(zhàn)爭年代里沒有游戲體驗的一代人，現(xiàn)今被填鴨式教育剝奪了游戲時間的孩子們，在我們的社會中比比皆是。出現(xiàn)了許多‘尋死的孩子’、‘墮落的中學生’，他們都是社會輕視孩子成長發(fā)育的最高形式—游戲所造成的。”我們很贊成這一看法。

2．過度庇護　即對兒童的缺點、弱點，甚至反常的心理采取過分原諒，百般為其推卸責任的態(tài)度及行為。這使孩子產(chǎn)生“驕”“嬌”二氣，自私、任性、固執(zhí)、無禮貌，甚至無法無天，成為一家之中“小皇帝”“小公主”。

3．過度照顧　即指孩子無論是遇到什么事，總是由家長或教師幫忙。孩子的衣、食、住、行，全由父母包辦，或孩子的應做的家務、應盡的義務，也由父母包辦，導致使孩子滋長了嚴重的依賴心理。有一位母親過分照顧女兒，女兒16歲還不會做飯炒菜。一次母親外出2周，16歲的女兒無法自己煮飯，被迫天天到飯店就餐，度日如年。這是過分照顧的結(jié)果。

4．過度教育　即違反兒童的心理發(fā)展規(guī)律，過早給予智力開發(fā)教育，給予成人教育，硬把孩子從兒童世界中拉出來，作為大人的同路人。例如，一些電影、電視節(jié)目經(jīng)常播放有性刺激的鏡頭，唱的歌總是情愛內(nèi)容的歌；家庭、學校、社會給孩子硬灌各種知識，死記硬背各種不理解的概念，如果一次成績差些，就被指責，甚至打罵，對孩子進行精神折磨。

這些做法嚴重影響兒童的身心健康，使孩子性格畸形，如內(nèi)向、驕橫、任性、固執(zhí)、與父母對抗、不尊重別人、不懂禮貌或神經(jīng)質(zhì)、多疑、退縮、緊張、焦慮、抑郁等。

（二）做好兒童的教育必須注意的幾個問題

要預防兒童行為問題，使兒童心身健康發(fā)展，必須重視家庭教育及學校教育目標的科學性、方法的正確性、措施的有效性。即均要按照兒童心理的特點與教育心理的規(guī)律辦事，否則事倍功半，事與愿違。要做好兒童的教育，必須注意下列幾個問題。

1．端正教育態(tài)度，明確教育的目的　現(xiàn)在有不少錯誤的認識。例如，有些家長有“分數(shù)第一，智育至上”的錯誤觀點，認為教育孩子主要是開發(fā)他的智力，學習成績好、分數(shù)高就有前途，將來事業(yè)就會成功。在這個觀點的指導下，家長不問孩子的實際情況，從四五歲起就強迫孩子背詩歌，學算數(shù)，剝奪他們玩的時間及權(quán)利，每天盯住小孩的學習成績，稍差便批評、指責，甚至活活打死；學校以分數(shù)作為衡量學生優(yōu)劣好壞的唯一指標，使兒童處于沉重的學習負擔之中。另一些家長按自己形象、自己的成就去塑造孩子，稍一“越軌”，就施加壓力，完全剝奪孩子個性的發(fā)展。還有一些家長，把孩子的成績、榮譽作為自己夸耀于人的“驕傲”資本，而不是為了孩子前途。這些對兒童的心身健康是很大的摧殘。

其實，教育孩子最根本的目的是教育他們成為有理想、有文化、有道德、有紀律的“四有”新人，是培養(yǎng)對國家和人民有用的人才。而要培養(yǎng)這樣的人不能只依靠智力，而應主要依靠心理素質(zhì)中的非智力因素。在美國有個能人研究所，自1921年開始對1528名智商在135～200（正常90～110）的“天才”學生的一生進行跟蹤研究。經(jīng)過長達半個世紀的研究，取得了重要結(jié)論：“早年智力測驗并不能正確地預測晚年的工作成就。一個人的成就與智力高低并無極大的關(guān)聯(lián)。有成就的人并非都是家長和教師認為非常聰明的人，而是有恒心、做事求好、求善的人?！币虼?，希望孩子將來有成就，從一定的意義上說，主要應培養(yǎng)孩子良好的心理素質(zhì)?！八挠小本桶己眯睦硭刭|(zhì)的重要成分。但對于沒有進入學校學習文化，還不知道什么是理想的學齡兒童來說，應主要培養(yǎng)下列幾方面的心理素質(zhì)：有禮貌；有同情心；誠實；堅強意志；有集體意識，如愛家人、愛鄰居；熱愛勞動。有了以上良好的心理品質(zhì)，將來就可成為“四有”新人，發(fā)展為有愛國主義、國際主義精神的人?？上У氖?，現(xiàn)在很多家長及教師均沒有注意這些目標，造成孩子無禮貌、無同情心、撒謊、脆弱、以自我為中心、厭惡勞動、看不起勞動人民。為此，有條件的家長及教師均應學一些心理學知識，特別是兒童心理學、心理衛(wèi)生學知識，端正教育孩子的目的。

成人的教養(yǎng)態(tài)度不僅對孩子個性的形成與發(fā)展有重要作用，而且與孩子的學業(yè)問題也密切相關(guān)。

虐待型的父母對孩子往往缺乏真摯的愛。他們信奉“棍棒底下出孝子”，“打是疼、罵是愛，不打不罵是禍害”的教育，對孩子動輒訓斥、打罵，拒絕孩子正當、合理的要求，總是以冷淡、嚴酷的態(tài)度對待孩子。這使孩子從小學會憎恨，對人產(chǎn)生惡意與嫉妒，情緒不穩(wěn)，叛逆，從而形成個性的偏移。

溺愛型的父母對孩子過度地愛，對孩子只知道寵和慣，對他們的不合理要求也有求必應、百依百順，對孩子的缺點錯誤姑息遷就，于是導致孩子從小養(yǎng)成了自私、任性、貪得無厭、橫行霸道、縱情無度，甚至發(fā)展到違反犯罪。從臨床中了解到，溺愛型父母教育下的青少年，易患某些精神病，特別是精神分裂癥。

放任型的父母對孩子的教養(yǎng)采取不聞不問、放任自流的態(tài)度。這往往使孩子的不良習慣得不到糾正，孩子感受不到母愛、父愛，使孩子情緒不穩(wěn)、創(chuàng)造力差，產(chǎn)生對別人得到的愛深懷嫉恨等不良心理。

在一項有關(guān)家庭教育類型與兒童不良行為關(guān)系的研究發(fā)現(xiàn)，在有不良行為的兒童中，在溺愛型父母教養(yǎng)下長大的占不良行為總?cè)藬?shù)的18.30%，在虐待型父母教養(yǎng)下長大的占5.20%；在放任型父母教養(yǎng)下長大的占8.6 %。

成人間的教養(yǎng)態(tài)度不一致，也易使孩子產(chǎn)生行為問題。例如，母親允許的事情，父親卻加以拒絕，孩子會無所適從，迷惑不解，久而久之易形成投機取巧，好說謊話等不良性格。

因此，對孩子正確的教養(yǎng)態(tài)度應該是：愛而不嬌，嚴格而民主；成人的教養(yǎng)態(tài)度在孩子面前要一致；要避免那些虐待型、溺愛型、放任型的教養(yǎng)態(tài)度，要樹立積極、正確、民主的教養(yǎng)態(tài)度。

2．家長、教師等教育者要加強自我修養(yǎng)，成為孩子們的良好榜樣　家長要為孩子們創(chuàng)造一個團結(jié)、和睦、民主的家庭氣氛，使他們獲得豐富多彩的生活。家長、教師以身作則，起到榜樣的作用，以自己良好的品行去影響、教育孩子。在那些夫妻經(jīng)常吵斗、不和睦的家庭，夫妻互不理睬、沒有愛的氣氛的家庭，離婚后的單親家庭，父母犯罪、犯錯誤的家庭的孩子，大多有問題行為。問題在孩子身上，根源在父母身上。如果孩子出現(xiàn)了認知、情感、行為上的問題，家長要先檢查自己的問題。心理醫(yī)生遇到此種情況，不可只注意孩子的問題，一定要了解其家庭環(huán)境，了解孩子與父母親及其他家庭成員的關(guān)系，了解家長的教養(yǎng)態(tài)度、教育方法等，這樣才能徹底解決問題。

3．要有得力、有效的教育方法及措施　要根據(jù)兒童的特點做好教育工作，總的原則如下。

（1）根據(jù)兒童好學向上的特點，堅持正面教育，以表揚和鼓勵為主。例如，要善于發(fā)現(xiàn)少年兒童們身上處于萌芽狀態(tài)的積極因素，并及時予以肯定和扶植；要善于引導，告訴兒童什么是好的，什么是不好的；要大張旗鼓地表揚好人好事，使之不斷擴大影響；要珍視兒童的點滴進步和榮譽。

（2）要根據(jù)兒童模仿性強的特點，引導他們學習先進榜樣。榜樣有遠有近，有同校的、同班的、同村的。家長、老師自己首先要成為孩子心目中的“榜樣”。

（3）根據(jù)兒童好問、好動的特點，開展豐富多彩的活動，富教育于有趣味的活動之中。對學齡前兒童，不但要支持其玩游戲，而且要培養(yǎng)其玩游戲，這對孩子的心理發(fā)展大有好處。通過講人物故事、童話故事，引導孩子學習有關(guān)人物或動物的優(yōu)良品質(zhì)、優(yōu)良習性。

（4）根據(jù)兒童以直觀思維為主的特點，在進行思想品德教育時，盡可能形象、具體、直觀。例如，有人總結(jié)出一條不成文的“教育公式”：教育效果＝說理＋要求＋措施。即教育兒童，首先要說清道理，道理講得要動人、透徹，使兒童真懂；在這個基礎(chǔ)上，再提出要求，要求必須明確、具體，使兒童有所遵循；然后要提出有效措施，措施要細致、實際。只有這樣，才能落到實處，才會有較好的教育效果。例如，要兒童熱愛勞動，首先要講清勞動有什么好處，為什么光榮，然后要求做些家務，如掃地、吃飯前準備碗筷、洗碗、倒垃圾等。如每天完成，就給一個紅星，規(guī)定達到一定數(shù)量的紅星，就帶他去公園玩一次或獎勵學習用具。這樣孩子就會有做家務的積極性了。有時用實際例子來講道理，如帶他們?nèi)ヂ糜危I(lǐng)略自然風光；帶他們參觀革命展覽館，進行革命英雄主義教育等。

（5）要根據(jù)兒童可塑性大的特點，對兒童進行耐心、細致、持久的思想品德教育。品德教育要抓好、抓早；讓兒童接觸一點反面教材，引導評論；要努力為兒童創(chuàng)造良好的教育環(huán)境，避免各種精神污染；引導學生讀好書、看好戲、聽好廣播。

如果我們能夠用心理學方法去教育兒童，兒童一定能正常健康成長，成為對國家、對人民有貢獻的人才。

五、兒童行為問題和品行障礙

兒童的行為問題和品行障礙，隨著人們對兒童心理衛(wèi)生問題的日益重視，來找心理醫(yī)生咨詢的人也不斷增多，有時甚至要求“急診”。筆者遇到有幾例典型的品行障礙的例子：均為13～14歲初中女生，與男友難舍難分，家長的懲罰和限制引起當事人反抗—自殺、絕食、發(fā)脾氣、摔東西，有的為了反抗、發(fā)泄，盲目去做些事情，如快速騎自行車或開摩托車，甚至出現(xiàn)車禍。但當事人并非有精神病性障礙。

行為問題主要指行為的自我控制、飲食、睡眠、言語、小便控制等方面發(fā)生困難，如偏食、異食、厭食、貪食、睡眠異常、口吃、遺尿等。品行障礙指兒童時期出現(xiàn)的反社會行為（如逃學、離家出走、說謊、偷竊）和攻擊性行為（如打架、爭吵、破壞物品、性攻擊）等。如果少年的行為達到侵犯別人權(quán)益和擾亂社會秩序的程度，就屬于違法行為或少年犯罪。

行為問題常使家長及教師苦惱和緊張，而品行障礙還對外界產(chǎn)生不良影響，因此家長常帶兒童來找心理醫(yī)生咨詢。

孫弘舸、許淑蓮（1987）調(diào)查200名初二學生的心理衛(wèi)生問題，發(fā)現(xiàn)初中學生的行為問題和品行障礙主要有：遺尿、咬手指或手絹、打架、罵人、說謊、拿別人東西、逃學、吸煙、喝酒等。這里主要談以下幾個問題。

（一）行為問題

1．偏食、挑食　指兒童過分選擇性地吃自己喜歡吃的食物或者控制自己吃一些食物，常會影響兒童的營養(yǎng)攝入，有的導致心身不健康，如貧血帶來的乏力、記憶困難、精神不集中。

防治原則：父母帶頭不偏吃、挑食，告訴孩子偏吃、挑吃的危害性，以表揚及鼓勵的辦法促使孩子平衡飲食。關(guān)鍵在于預防，從小就注意糾正孩子的偏食、挑食不良習慣。

2．神經(jīng)性厭食　指主動拒食，導致體重明顯減輕，伴體象障礙的一種進食障礙，常引起營養(yǎng)不良、代謝和內(nèi)分泌障礙，可伴有間歇性發(fā)作性多食。起病高峰年齡在13～14歲和17～18歲。病因未明，可能與生物學因素、社會心理因素有關(guān)，如與下丘腦功能障礙或社會上盲目追求苗條身材有關(guān)。此種障礙多見于女性，而且隨經(jīng)濟發(fā)展，患病率越來越高。

治療的原則：①心理治療，要使病孩消除各種錯誤思想，講清厭食的危害性，鼓勵進食；②必要時住院靜脈輸液或靜脈營養(yǎng)，糾正體內(nèi)營養(yǎng)及水電解質(zhì)的不平衡；③適當應用抗抑郁劑等，減輕抑郁狀態(tài)。亦可應用家庭心理治療、行為治療。

3．貪食癥　指自發(fā)的、不能自控的、在短時間內(nèi)大量進食的一種食欲障礙。病人表現(xiàn)為貪吃，進食量大，如一餐吃半斤面包、餅干，不斷地吃，有時偷吃，吃后又怕胖，而自己手摳喉部嘔吐或服瀉藥。病人意識到不正常，但無法控制。

治療的原則：①心理治療，告知貪吃的危險，制定控食的措施，避免誘發(fā)貪吃的環(huán)境及情緒因素，用獎勵及處罰行為療法治療；②藥物治療，如用抗抑郁藥丙米嗪每天50～100毫克，有一定療效。

4．功能性遺尿　指兒童5歲以后仍不能自主控制排尿，因而尿濕床鋪或褲子，而無明顯的器質(zhì)性病因。

防治原則：①建立合理的生活制度，如晚上少飲水，定時叫醒患兒小便，避免過度疲勞或過度興奮；②心理治療，對患兒不要責罵、處罰，要鼓勵點滴進步，逐漸建立控制排尿信心；③藥物治療，例如，丙米嗪、阿米替林等抗抑郁藥每晚睡前1～3片（25～75mg），抗膽堿能藥物阿托品或東莨菪堿0.1～0.3毫克，每晚睡前服1次。

5．口吃　是一種表現(xiàn)為言語節(jié)律異常的言語障礙，俗稱結(jié)巴。主要表現(xiàn)為講話不流暢、阻塞、重復。

防治原則：①心理治療，家長與教師不要取笑或指責患兒，要關(guān)心、愛護患兒，指出隨年齡增大有自愈傾向，消除顧慮；②消除緊張因素，必要時用藥物，如多塞平、地西泮等抗抑郁、抗焦慮藥物；③專門的語言訓練，要求患兒反復朗讀一些文字、詞，放慢速度，不斷給予鼓勵，必要時到專門矯治口吃學校或?qū)？浦委煛?/p>

（二）品行障礙

品行障礙往往是家長帶小孩來心理咨詢的原因。近年，此種情況似有增多的傾向。較多的情況是逃學、離家出走、反家庭成員行為、打罵父母、摔壞東西。

品行障礙可分為：①攻擊性行為，如傷人、毆打別人、破壞物品、虐待他人或動物、性攻擊、搶劫等；②反社會行為，如說謊、流浪不歸、縱火、偷竊、欺騙等。

防治原則：目前沒有特殊的方法改善反社會行為及攻擊性行為，是值得進一步研究的?？蓱玫拇胧┤缦?。①改變父母管理教育孩子的態(tài)度及方法（詳見本節(jié)兒童教養(yǎng)與教育部分）；②改善家庭或?qū)W校社會環(huán)境，如講究家庭心理衛(wèi)生，搞好家庭成員關(guān)系，單親家庭重新變?yōu)殡p親家庭等，學校教書又教人，給予患兒真誠的愛及教導；③改善社會輿論導向，如抵制各種精神污染的文化產(chǎn)品，引導兒童積極向上，向有良好品德的兒童學習；④藥物治療，如對活動過度或多動癥兒童有品行障礙者可給予興奮藥（如利他林、匹莫林等藥）治療；對患對有癲病兒童有品行障礙者給予抗癲藥，對有焦慮或抑郁情緒合并有品行障礙者給予適量抗焦慮、抗抑郁藥物，均有助于提高其他治療方法的成功率。當然關(guān)鍵的辦法是預防。因此，呼吁全社會都應重視兒童的心理健康，重視兒童的心理衛(wèi)生。

（黃鐸香）