情志疾病具有廣泛性、多樣性的特點(diǎn)，致病因素復(fù)雜多樣，產(chǎn)生的病證各不相同，因此藥物治療也呈現(xiàn)多樣性，臨床中藥治療具有以下特點(diǎn)。

（一）安神藥物

情志疾病的治療中會(huì)經(jīng)常使用具有安神作用的藥物，這類藥物可分為重鎮(zhèn)安神和滋養(yǎng)安神兩大類，主要治療神志不安等病證。

重鎮(zhèn)安神藥物具有鎮(zhèn)心安神的作用，主要用于治療受到驚恐或過(guò)度持久的社會(huì)心理刺激導(dǎo)致的情緒波動(dòng)而出現(xiàn)的驚恐、坐立不安、煩躁不寧的病證。此類病證多屬于實(shí)證，常用藥物多為金石類，重可鎮(zhèn)怯，如朱砂、磁石、龍齒、珍珠母等。如果心火偏亢，可配伍黃連清心瀉火以安神；如果陰虛陽(yáng)亢，可配伍生地黃、當(dāng)歸等滋陰養(yǎng)血。金石類藥物不宜久服，以免影響脾胃運(yùn)化功能。

滋養(yǎng)安神藥物具有滋陰養(yǎng)血、補(bǔ)心安神的作用，主要用于治療憂慮太過(guò)、心神失養(yǎng)或心陰不足、虛火內(nèi)擾所致的驚悸、健忘、虛煩不寐等病證。此類病證多屬于虛證，常用藥物有生地黃、知母、麥冬、當(dāng)歸、棗仁、柏子仁、五味子等。

（二）開竅藥物

情志疾病中由于劇烈的情緒波動(dòng)，導(dǎo)致氣機(jī)逆亂，痰濁內(nèi)生，常運(yùn)用芳香開竅的藥物醒神開竅，用于治療神昏竅閉等病證。

使用開竅類藥物，一定要辨別虛實(shí)。如果邪盛氣實(shí)而見口噤、兩手握固、脈象有力，可以使用開竅藥物。如果汗出肢冷，氣息微弱、二便失禁，口開目合，不宜使用開竅藥物。開竅藥物藥性偏溫，長(zhǎng)于行氣止痛，治療氣郁化火等熱證時(shí)可加用清熱類藥物。因開竅藥物芳香走竄，可損胎氣，孕婦慎用，且此類藥物不可久服。

（三）理氣藥物

情志致病主要是影響臟腑氣機(jī)，導(dǎo)致氣的升降功能失常，故治療情志疾病理氣藥物的使用是必不可少的，主要用于治療氣滯、氣逆等病證。氣滯多因喜怒無(wú)常、憂思過(guò)度所致，需行氣解郁散結(jié)，常用藥物有陳皮、厚樸、木香、枳實(shí)、川楝子、香附、小茴香等。氣逆多因惱怒等不良的精神刺激所致，其氣橫逆或上沖，治療時(shí)需降氣平?jīng)_，常用藥物有丁香、柿蒂、旋覆花、沉香等。臨床上要靈活辨證，區(qū)別使用。

（四）活血藥物

氣機(jī)不暢易導(dǎo)致血瘀，情志疾病的治療常使用活血化瘀藥物，通利血脈、祛瘀止痛，主要用于血行不暢、瘀血內(nèi)結(jié)等病證。

情志疾病可影響血液運(yùn)行出現(xiàn)瘀血，而瘀血內(nèi)停又可加重軀體癥狀，影響情緒穩(wěn)定，因此常在情志疾病的治療中使用祛瘀藥物。常用活血祛瘀藥物有川芎、紅花、桃仁、赤芍、丹參等。由于瘀血引起的出血者治療時(shí)，需在活血祛瘀的同時(shí)加用止血藥物，如仙鶴草、艾葉、側(cè)柏葉、茜草、棕櫚皮等。

（五）祛痰藥物

祛痰藥物可以消除痰飲，主要治療各種痰證，亦常用于情志疾病的治療。情志內(nèi)傷，造成氣機(jī)紊亂，導(dǎo)致津液輸布失常，加之肺、脾、腎等參與水液代謝的臟腑功能失調(diào)，使得痰濁內(nèi)生。氣壅則痰聚，痰濁內(nèi)阻，隨氣升降，無(wú)處不到，于胸膈腸胃，經(jīng)絡(luò)四肢，皆可有之。如果痰濁蒙蔽清竅，又可加重情志障礙，使軀體癥狀進(jìn)一步加重。痰濁停聚與氣機(jī)是否調(diào)暢相關(guān)，氣順則痰消，因此祛痰時(shí)要配伍理氣藥物才能達(dá)到良好效果，正如龐安常說(shuō)：“善治痰者，不治痰而治氣?！?/p>

參考文獻(xiàn)

［1］　李浚川．情志醫(yī)學(xué)．北京：中醫(yī)古籍出版社，1994：2