近年來(lái)，胰腺癌的發(fā)病率一直呈上升趨勢(shì)。關(guān)于胰腺癌的外科治療，盡管增加了手術(shù)切除清掃的范圍和開展了部分血管的切除移植，但患者的術(shù)后存活率并沒有明顯的提高?，F(xiàn)在輔助的放射治療和化療基本上不能延長(zhǎng)患者的生存時(shí)間。對(duì)胰腺癌晚期患者進(jìn)行腹腔鏡下的放射粒子置入術(shù)或射頻消融術(shù)，如有黃疸可加上ERCP，膽道內(nèi)放支撐管輔助，能在不增加患者痛苦的條件下對(duì)胰腺癌局部起到治療作用。腹腔鏡下胰腺癌放射粒子植入術(shù)宜選擇胰腺腫瘤比較大的晚期患者，腫瘤直徑＞4cm，腫瘤中心位置沒有大血管和擴(kuò)張的胰管通過(guò)，經(jīng)檢查沒有發(fā)現(xiàn)遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移者；放射粒子采用固體125I，粒子植入針為18G，用鈦合金封裝，不會(huì)發(fā)生放射性物質(zhì)泄漏，半衰期59d，可定量、定向地將粒子植入腫瘤內(nèi)部，在體內(nèi)半年至1年內(nèi)均能有效殺死癌細(xì)胞。具體操作為：在腹腔鏡手術(shù)中將胃結(jié)腸網(wǎng)膜用超聲波刀切開，暴露胰腺腫瘤，然后按放射計(jì)劃植入放射粒子，一般為15～25粒，植入放射粒子后需要腹腔引流以防胰漏。手術(shù)操作比較簡(jiǎn)單，能避免開腹手術(shù)，縮短住院時(shí)間而且減少腹部切口帶來(lái)的痛苦。胰腺癌的腹腔鏡下射頻消融術(shù)的方法和粒子植入一樣，關(guān)鍵就是充分暴露胰腺腫瘤。在胰體和胰尾的腫瘤暴露要容易一些，而胰頭部腫瘤因有較多的血管暴露常較困難。胰頭部有腸系膜血管通過(guò)，做穿刺時(shí)要格外小心。腫瘤的術(shù)中超聲定位非常重要，而做到腫瘤的精確定位是很難的。治療原則就是在腫瘤內(nèi)穿刺治療，不能超過(guò)腫瘤的邊界，超過(guò)邊界很容易造成胰漏或大血管的損傷。胰腺癌的射頻消融和放射粒子植入術(shù)對(duì)胰腺癌的效果如何，現(xiàn)在還缺乏大宗的病例比較和遠(yuǎn)期的隨訪。但據(jù)觀察晚期胰腺癌患者在進(jìn)行射頻消融后其腰背部的疼痛明顯減輕，此法對(duì)于晚期胰腺癌不能手術(shù)切除的患者可能是有幫助的。

（彭　鵬　許巧玲　楊偉紅）