當(dāng)過敏性鼻炎的炎癥局限于上呼吸道時就應(yīng)采取有效的治療措施以防止其炎癥向下呼吸道蔓延而導(dǎo)致哮喘。這些治療措施包括特異性免疫治療、鼻腔吸入糖皮質(zhì)激素、口服各種抗過敏藥物和免疫調(diào)節(jié)劑等。如果措施得當(dāng)、積極治療，絕大多數(shù)過敏性鼻炎患者可以避免發(fā)展成哮喘，尤其對于患有過敏性鼻炎的兒童，在其免疫系統(tǒng)尚未發(fā)育完善之前，及時治療并配合預(yù)防措施，完全可以在青春期之前控制病情進一步發(fā)展，避免哮喘。對于已證實伴有氣道反應(yīng)性增高的過敏性鼻炎患者，治療更需長期化、系統(tǒng)化。目前認為，經(jīng)鼻吸入糖皮質(zhì)激素是治療過敏性鼻炎和哮喘的最有效藥物和給藥方式，經(jīng)鼻吸入抗炎藥物可以同時控制哮喘患者上下呼吸道炎癥，應(yīng)視為最佳的給藥途徑，也提示了經(jīng)鼻吸入糖皮質(zhì)激素具有預(yù)防和治療哮喘的作用。Reed等對58例伴有哮喘的過敏性鼻炎患者分別經(jīng)鼻給予二丙酸倍氯米松和色甘酸鈉，結(jié)果發(fā)現(xiàn)在控制鼻炎癥狀的同時，哮喘癥狀也明顯減輕，同時糖皮質(zhì)激素治療組中多數(shù)患者的哮喘癥狀完全消失。

對于過敏性鼻炎患者，我們應(yīng)重視并評估其哮喘，反之，對于哮喘患者則應(yīng)重視過敏性鼻炎，同時預(yù)防和治療上下呼吸道炎癥才能完善哮喘或過敏性鼻炎的治療方案，特別是積極治療過敏性鼻炎可以有效預(yù)防哮喘的發(fā)生或復(fù)發(fā)。由于我國目前過敏性鼻炎主要由耳鼻喉科醫(yī)師診治，而哮喘則主要由內(nèi)科醫(yī)師診治，這種人為分割導(dǎo)致了過敏性鼻炎和哮喘不能同時得到有效治療，為了開展過敏性鼻炎和哮喘的綜合治療，許多地區(qū)成立了變態(tài)反應(yīng)科或過敏性疾病防治中心，同時鼻科和呼吸內(nèi)科之間也開始加強合作，開展了相應(yīng)的臨床研究和基礎(chǔ)研究。臨床上已經(jīng)證實特異性免疫治療具有降低氣道高反應(yīng)性、拮抗變應(yīng)性炎癥的作用，可以同時防治過敏性鼻炎和哮喘，所以應(yīng)盡早地、系統(tǒng)地采用特異性免疫治療。實際上我們應(yīng)該將過敏性鼻炎看成是一種全身性疾病，因此治療方案宜全身治療（免疫治療和抗過敏治療）為主、局部抗炎治療為輔，以控制鼻部炎癥向下呼吸道發(fā)展，達到預(yù)防哮喘的目的。

（孫樹巖　陸海燕）