特應(yīng)性皮炎的定義及流行病學(xué)
特應(yīng)性皮炎(atopicdermatitis,AD)是一種與遺傳過敏素質(zhì)有關(guān)、慢性、特發(fā)性、以劇烈瘙癢為特點(diǎn)的皮膚炎癥性疾病。本病常有易患支氣管哮喘及過敏性鼻炎的家族性傾向,是兒童期最常見的一種慢性皮膚炎癥性疾病。本病在各年齡段均有發(fā)病,給患者及其家庭的生活質(zhì)量造成了影響。
調(diào)查顯示,全世界5%~20%的兒童患有特應(yīng)性皮炎,有逐年增加的趨勢(shì),其中約60%進(jìn)入青春期后仍有特應(yīng)性皮炎的臨床表現(xiàn)。大多數(shù)患者潛伏有發(fā)生過敏性鼻炎或哮喘的危險(xiǎn)。同卵雙生子的同患病率是77%,但異卵雙生子的同患病率僅為15%。另有調(diào)查顯示,兒童發(fā)病與其父母過敏素質(zhì)呈現(xiàn)較強(qiáng)的相關(guān)性。例如母親一方有特應(yīng)性皮炎者,其子女出生后3個(gè)月內(nèi)發(fā)病率可達(dá)25%以上,2歲內(nèi)發(fā)病率可達(dá)50%以上;如果父母雙方均有特應(yīng)性疾病史,其子女特應(yīng)性皮炎發(fā)病率可高達(dá)79%。這提示在特應(yīng)性皮炎發(fā)病機(jī)制中,遺傳起重要的作用。然而特應(yīng)性皮炎的遺傳方式尚不清楚,近年研究結(jié)果表明有1/2的過敏患兒無家族史。研究發(fā)現(xiàn)特應(yīng)性皮炎患者存在以下5個(gè)易感基因位點(diǎn):20p、17q25、13q12~14、5q 31~33和3q21。
大約85%特應(yīng)性皮炎患者血清IgE升高、皮膚試驗(yàn)有陽性速發(fā)型反應(yīng)。需要注意的是,特應(yīng)性皮炎存在既無明顯的食物超敏反應(yīng),又無吸入過敏原超敏反應(yīng)的一種亞型,與特應(yīng)性無關(guān),多見于成人。
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