特應(yīng)性皮炎的發(fā)病機(jī)制尚未完全明了，可能是由基因、免疫系統(tǒng)以及環(huán)境因素共同作用所致。大多數(shù)特應(yīng)性皮炎患者有特應(yīng)性體質(zhì)，其發(fā)病機(jī)制可能為非變態(tài)反應(yīng)性炎癥。另外，90%特應(yīng)性皮炎患者皮損中均發(fā)現(xiàn)有金黃色葡萄球菌，它們產(chǎn)生的超抗原，可能通過(guò)IgE或非IgE介導(dǎo)的機(jī)制誘發(fā)或加劇特應(yīng)性皮炎炎癥。

目前，我們可以將特應(yīng)性皮炎的主要致敏因素大致分為以下三種：

1．食物　嬰幼兒特應(yīng)性皮炎的一個(gè)重要誘因是食物變態(tài)反應(yīng)。雙盲安慰劑對(duì)照食物激發(fā)試驗(yàn)（DBPCFC）證實(shí)食物過(guò)敏原可使部分特應(yīng)性皮炎患者的病情加重，尤其對(duì)年幼兒童患者更甚。中到重度兒童慢性特應(yīng)性皮炎患者中，約33%存在IgE介導(dǎo)的食物過(guò)敏。特應(yīng)性皮炎的嚴(yán)重程度與是否存在食物過(guò)敏反應(yīng)直接相關(guān)。幾種常見(jiàn)食物（如雞蛋、牛奶、花生、黃豆、小麥、魚(yú)和核桃等）約占DBPCFC陽(yáng)性反應(yīng)的90%。在常規(guī)治療效果欠佳的情況下，避免進(jìn)食過(guò)敏食物可使皮膚癥狀減輕或消失，并使嗜堿性粒細(xì)胞的組胺自主釋放下降。

2．吸入性過(guò)敏原　有證據(jù)表明吸入性過(guò)敏原在特應(yīng)性皮炎的發(fā)病中起到了一定的作用，包括過(guò)敏原特異性IgE和過(guò)敏原特異性T細(xì)胞。吸入性變應(yīng)原包括室內(nèi)塵螨和動(dòng)物毛，是特應(yīng)性皮炎的潛在誘因。暴露于吸入性過(guò)敏原（如屋塵及塵螨）可使特應(yīng)性皮炎加重。直接接觸吸入性過(guò)敏原可導(dǎo)致皮膚濕疹，而進(jìn)行環(huán)境控制（如降低環(huán)境中的塵螨過(guò)敏原水平）則可改善特應(yīng)性皮炎癥狀。

在一個(gè)雙盲對(duì)照研究中，有學(xué)者發(fā)現(xiàn)避免接觸塵螨可改善特應(yīng)性皮炎的癥狀。因此，進(jìn)行皮膚點(diǎn)刺實(shí)驗(yàn)或特異性血清IgE測(cè)定對(duì)確定特應(yīng)性皮炎患者是否有吸入性過(guò)敏原變態(tài)反應(yīng)及采取合適的過(guò)敏原避免措施極為有效。

3．微生物　特應(yīng)性皮炎經(jīng)常發(fā)生細(xì)菌感染，在特應(yīng)性皮炎皮損中常有產(chǎn)毒型金黃色葡萄球菌寄生，它作為超抗原可刺激抗原特異性淋巴細(xì)胞的克隆性增生。另外，患者產(chǎn)生針對(duì)皮膚中金黃色葡萄球菌毒素的特異性IgE?，F(xiàn)已證明金黃色葡萄球菌毒素與臨床特應(yīng)性皮炎的嚴(yán)重程度存在相關(guān)性，且可能與特應(yīng)性皮炎的持續(xù)炎癥及癥狀加重有關(guān)。