一、臨床表現(xiàn)

特應(yīng)性皮炎的臨床表現(xiàn)多種多樣，且在不同年齡階段有不同臨床表現(xiàn)，根據(jù)臨床特點，通常可分為嬰兒期、兒童期、青年成人期。每期有特征性的皮膚表現(xiàn)。主要臨床表現(xiàn)包括呈慢性復(fù)發(fā)性瘙癢、典型皮損形態(tài)和分布特點以及特應(yīng)性病史。

1．嬰兒期　亦稱嬰兒濕疹，見于0～2歲以下嬰幼兒，其中約60%患者于1歲以內(nèi)發(fā)病。初發(fā)皮損為面頰部的瘙癢性紅斑，繼而出現(xiàn)針頭大小的丘疹、丘皰疹，密集成片，皮損呈多形性，境界不清，搔抓、摩擦后很快形成糜爛、滲出和結(jié)痂等；皮損可迅速擴展到其他部位（如頭皮、額、頸、腕、四肢屈側(cè)等）。病情時輕時重，某些食品或環(huán)境等因素可使病情加重，可出現(xiàn)繼發(fā)感染。一般在2歲以內(nèi)逐漸好轉(zhuǎn)、痊愈，部分患者病情遷延并發(fā)展為兒童期甚至成人期特應(yīng)性皮炎。

2．兒童期　見于2～12歲兒童，多在嬰兒期特應(yīng)性皮炎緩解1～2年后發(fā)生并逐漸加重，少數(shù)自嬰兒期延續(xù)發(fā)生。皮損累及四肢屈側(cè)或伸側(cè)，常分布在肘窩、腘窩等處，其次為眼瞼、顏面部。皮損暗紅色，滲出較嬰兒期為輕，常伴抓痕等繼發(fā)皮損，可形成苔蘚樣變。此期瘙癢劇烈，極易形成“瘙癢－搔抓－瘙癢”的惡性循環(huán)。此期皮膚常見干燥。

3．青年成人期　常見于12歲以上人群，可以從兒童期發(fā)展而來或直接發(fā)生。皮損與兒童期類似。好發(fā)于肘窩、腘窩、四肢和軀干。皮損常表現(xiàn)為局限性苔蘚樣變，有時可呈急性、亞急性濕疹樣改變，部分患者皮損表現(xiàn)為泛發(fā)性干燥性丘疹。瘙癢劇烈，搔抓出現(xiàn)血痂、鱗屑及色素沉著。

特應(yīng)性皮炎根據(jù)發(fā)病表現(xiàn)可分為急性和慢性發(fā)作。急性特應(yīng)性皮炎的特點是劇烈瘙癢、紅斑性丘疹、表皮脫落伴漿液滲出，而慢性皮損包括皮膚非紅斑性增生性斑塊，斑塊之上皮嵴隆起，皮溝加深，呈明顯苔蘚樣變。在長期存在的慢性特應(yīng)性皮損上可出現(xiàn)纖維性丘疹。

二、特征性表現(xiàn)

除上述特征性皮損外，特應(yīng)性皮炎還有以下一些常見臨床特點。

1．皮膚干燥　皮膚干燥是特應(yīng)性皮炎的特征性表現(xiàn)之一。皮膚表面粗糙，有細(xì)屑及皸裂。組織病理為輕度濕疹。我國魏明輝等對特應(yīng)性皮炎調(diào)查發(fā)現(xiàn)，干皮癥占被調(diào)查者的65%，以青少年成人期者多見，為74．6%。

2．紋理粗亂　其癥狀在三期患者之間無明顯差異。

3．眶下皺褶　又稱為Morgan線、Dennie線或Dennie－Morgan眶下皺褶。指雙下瞼下的皺褶，偶見于單側(cè)。其發(fā)生可能與眼瞼皮炎有關(guān)。并不限于特應(yīng)性皮炎患者，眼瞼接觸性皮炎患者也可有此線。我國學(xué)者認(rèn)為此線不多見。魏明輝等調(diào)查發(fā)現(xiàn)，此癥僅見于2．6%～9%的患者。

4．面色蒼白　面色蒼白可能與血管異常收縮有關(guān)。尤其在用玻片平壓皮膚后，正常人受壓處皮膚會呈現(xiàn)明顯的蒼白缺血，而特應(yīng)性皮炎患者蒼白改變與周圍未受壓皮膚無明顯差異。

5．白色劃痕癥　正常人皮膚在被鈍物劃過以后，會出現(xiàn)典型Lewi’s三聯(lián)反應(yīng)，即在劃過的部位出現(xiàn)紅斑及風(fēng)團反應(yīng)。而在特應(yīng)性皮炎患者則表現(xiàn)為白色劃痕（whitedermatographism），容易出現(xiàn)在皮損部位或下肢。

6．眶周黑暈　指眼周有棕灰色陰影，多見于年輕人，可見于特應(yīng)性皮炎患者及過敏性鼻炎患者?？赡苡捎诮Y(jié)膜炎或眼瞼皮炎，因瘙癢而搔抓等因素造成的炎癥性色素沉著。魏明輝等調(diào)查證實，眶周黑暈在成人期為24%，但在嬰兒期僅為7．9%。

7．低發(fā)際　某些特應(yīng)性皮炎患者可出現(xiàn)額部及顳部發(fā)際低。

8．Hertoghe征　指外側(cè)眉毛稀少或缺失，可能與摩擦、搔抓有關(guān)。

此外，特應(yīng)性皮炎的相關(guān)皮膚表現(xiàn)也可以作為診斷的參考依據(jù)，其主要表現(xiàn)有：毛囊性特應(yīng)性皮炎、丘疹性特應(yīng)性皮炎、限局性微小變異性特應(yīng)性皮炎、繼發(fā)皮膚感染、紅皮癥、皮膚淋巴瘤。其皮膚外表現(xiàn)常見為：眼部可表現(xiàn)為瞼緣炎、結(jié)膜炎等，在鼻部可表現(xiàn)為季節(jié)性或常年性過敏性鼻炎。還可表現(xiàn)為消化系統(tǒng)疾病，代謝性疾病，生長發(fā)育異常，藥物性皮炎，白癜風(fēng)，斑禿，皮膚淀粉樣變等繼發(fā)皮損。全身皮膚多見干燥。