手術(shù)：傳統(tǒng)的觀點(diǎn)認(rèn)為腎癌的治療主要靠手術(shù)。當(dāng)然，如果沒有其他部位轉(zhuǎn)移，手術(shù)對腎癌是最有效的治療。腎癌的手術(shù)就是直接把患病的那側(cè)腎摘除就行了。懷疑腹膜后淋巴結(jié)有轉(zhuǎn)移的，再做個淋巴結(jié)清掃術(shù)。有的術(shù)后給病側(cè)腎周圍組織做點(diǎn)放射治療，這又算是手術(shù)與放射治療的聯(lián)合。避免手術(shù)中腫瘤細(xì)胞污染周圍組織造成局部復(fù)發(fā)，相當(dāng)術(shù)后清掃，還有一種方式是手術(shù)前做腎動脈造影。進(jìn)一步明確腫瘤的情況，同時以碘油堵塞腎動脈，阻斷病側(cè)腎臟的血液供應(yīng)，這樣可以使腎癌的大部分細(xì)胞因缺血而死亡，殘存的癌細(xì)胞也會明顯降低活力。手術(shù)切除時也就減少了血行轉(zhuǎn)移和手術(shù)野中種植的可能性，也就是降低了復(fù)發(fā)和轉(zhuǎn)移的幾率。

化、放療：現(xiàn)在專家們比較認(rèn)同的看法是化、放療對腎癌療效是不確定的，基本上算是無效。周際昌主編的《實(shí)用腫瘤內(nèi)科學(xué)》指出，單一用藥療效最高的也就是長春堿。有效率為15%。而聯(lián)合化療總的有效率沒有明顯提高。但也有例外，筆者曾治療一例腎癌術(shù)后一年肺轉(zhuǎn)移的病人。以環(huán)磷酰胺、順鉑、氟尿嘧啶聯(lián)合化療法治療一療程后，肺部轉(zhuǎn)移灶基本消失，局部又補(bǔ)充了一個療程的放療作為鞏固治療。本來術(shù)后這個病人是定期用干擾素治療的，出現(xiàn)肺轉(zhuǎn)移后，就停用了干擾素，化、放療后就是服中藥。這個病人生存了9年，一般狀況都非常好。9年后在肺部轉(zhuǎn)移灶的下方，原放射野中發(fā)現(xiàn)一病灶，且肺門淋巴結(jié)腫大，多程化療后病情無法控制，治療一年左右病故。因?yàn)槲醋霾±頇z查，無法判斷9年后的這一病灶是腎癌復(fù)發(fā)，還是放射線治療后誘發(fā)的第2腫瘤。這是非常遺憾的事，無法為后人的治療提供經(jīng)驗(yàn)和教訓(xùn)。但就這一例病人而言，聯(lián)合化療和放療，對肺部轉(zhuǎn)移灶是有效的。因?yàn)檫@個病人除了肺轉(zhuǎn)移，沒有其他部位的轉(zhuǎn)移，經(jīng)過綜合治療能獲得9年的無瘤生存，應(yīng)該說還是一個比較好的治療結(jié)果。通過這個病例提示我們，對于腎癌的治療不能絕對化。說化、放療無效，就一點(diǎn)不能用也是不對的，其實(shí)不妨先用化療試一療程。如果病灶明顯縮小（縮小50%以上），提示這個病人的腫瘤對化療還是比較敏感，還可以用。對化療敏感的腫瘤一般對放療會更敏感。若腫瘤縮小不到50%，則以后就沒有必要做化療。不能手術(shù)的病人，局部還是可以做點(diǎn)放療。盡管放療未必有效，但它比化療在局部所起的作用要強(qiáng)，而且它能造成腫瘤周邊纖維化，纖維組織包裹腫瘤就能減少腫瘤的血液供應(yīng)。對穩(wěn)定腫瘤，減緩其發(fā)展也還是有一定作用，這也能為帶瘤生存創(chuàng)造條件。

免疫治療：免疫治療在腎癌的治療中占有很重要的地位。專家們一般都主張腎癌手術(shù)后不能化、放療，只用免疫治療。腎癌術(shù)后常規(guī)是用干擾素，單一使用干擾素治療，療效與化療差不多。干擾素聯(lián)合白細(xì)胞介素-2治療則有效率略高于化療為27%，在周際昌主編的《實(shí)用腫瘤內(nèi)科學(xué)》中有專門論述。但總的印象，免疫治療如果使用大劑量，療效與化療差不多，但毒性反應(yīng)比化療重。低劑量，也就是常規(guī)劑量，療效就不太確定。所以還是與其他治療聯(lián)合應(yīng)用為好。

中醫(yī)中藥治療：中醫(yī)藥治療應(yīng)該是對腎癌比較理想的治療。因?yàn)槟I癌的發(fā)病與人體的免疫功能有很密切的關(guān)系。如果我們能以中醫(yī)藥調(diào)節(jié)好機(jī)體的臟腑、陰陽，使之平衡，也就是調(diào)節(jié)好機(jī)體的內(nèi)環(huán)境、免疫功能。清除了體內(nèi)腎癌生長的條件，我們就不會患腎癌。但誰也不會有這樣先見之明，知道自己將來會患腎癌，現(xiàn)在就趕緊服中藥。所以也只能是患了腎癌后再服中藥。同樣的道理，手術(shù)切除腎癌后，只要我們能用中藥調(diào)節(jié)好機(jī)體的免疫功能，消除腎癌生長的各種體內(nèi)的因素，就有可能避免腫瘤復(fù)發(fā)、轉(zhuǎn)移。就能維持長期生存。最好的辦法是手術(shù)后請中醫(yī)治療時，不告訴他病人患有什么病，只告訴他病人有何不舒服，然后憑醫(yī)生摸脈，看舌象進(jìn)行辨證，他不知道你是腎癌患者，就會專注于調(diào)理。他如果知道你是腎癌病人，他就不可避免地會把用藥的重點(diǎn)放在抗癌上。而病人在手術(shù)后，腫瘤已切除的情況下，需要的是把機(jī)體的內(nèi)環(huán)境調(diào)節(jié)正常，是扶正。從而提高病人抵抗腫瘤的能力。如果重點(diǎn)放在抗癌上，中醫(yī)藥抗癌也多是以毒攻毒，都會造成很多副作用。手術(shù)本來對病人就是一個創(chuàng)傷，再用攻毒的中藥，就可能會是雪上加霜，不利于病人的恢復(fù)。一般中藥的毒性反應(yīng)還不太好糾正。筆者曾有一位骨纖維化的病人，因服以毒攻毒的中藥，出現(xiàn)血尿，用盡了西醫(yī)的止血方法全無效，最后還是停中藥，服綠豆湯，5天后血才止住。以毒攻毒的中藥對機(jī)體的毒性是不可輕視的，而中藥的毒性也只能以綠豆湯對抗。另一方面也提醒我們，服中藥時不能喝綠豆湯，它會降低中藥的療效。

應(yīng)用中醫(yī)藥治療最好是貫穿于腎癌治療的全過程。手術(shù)前用中藥增強(qiáng)體力，以便更好地承受手術(shù)的創(chuàng)傷。術(shù)后以中藥大力扶正培本，幫助病人盡快從手術(shù)的創(chuàng)傷中恢復(fù)正常，也就是中醫(yī)常說的要恢復(fù)元?dú)??；?、放治療中也可以用中藥對抗化、放療的毒性反?yīng)。免疫治療中也可以用中藥對抗其毒性作用。而治療結(jié)束后，就應(yīng)用中藥調(diào)整、維持病人體內(nèi)陰陽、臟腑的平衡。借以消除體內(nèi)生長腎癌的基礎(chǔ)，這樣就從根本上預(yù)防了腎癌的復(fù)發(fā)、轉(zhuǎn)移。

其實(shí)服中藥的方法也是有講究的，也不是365天，天天都得吃。在抗腫瘤治療3年后，病人全身狀況比較穩(wěn)定，沒有發(fā)現(xiàn)復(fù)發(fā)，轉(zhuǎn)移時，就可以采取每月服10天中藥的辦法。也就是在農(nóng)歷的每個節(jié)氣（如立春、夏至、秋分等）的前2天、后2天，再加上節(jié)氣的當(dāng)天，這就是5天。每個月有2個節(jié)氣，就是10天，在這10天里服中藥會取得比天天服要好的效果。這是中科院中醫(yī)研究院的梁富義教授給病友們支的招。為什么要這樣服藥？我們知道中醫(yī)是講究天人合一的。在天氣變化的時候，人體的內(nèi)平衡也會出現(xiàn)波動，出現(xiàn)失調(diào)，只不過我們一般人不易察覺到這些細(xì)微的變化，在重危病人身上就能體現(xiàn)出來。在季節(jié)變換時，或一天的陰、陽交界（夜間2～3時）時，重危病人往往會出現(xiàn)劇烈的病情變化。甚至就像通不過這個坎似的，很多衰竭的病人多在這一時刻死亡。那么我們?nèi)绻谶@種容易出問題的時候用中藥幫一下忙，應(yīng)該是能起到雪中送炭的作用，而且這樣服藥也避免了每天服藥的麻煩，當(dāng)然前提是所服的中藥一定能對上病人的“癥”。

服中藥最好是一個人一個方。中醫(yī)的優(yōu)勢本來就是講究個體差異，每個人的情況都不會與別人完全相同。即便是同一類病人，比方都是癌癥病人，或者都是腎癌病人，人與人之間還是有細(xì)微的差別。中醫(yī)就是要針對每個病人當(dāng)時的情況進(jìn)行辨證施治。如果所有的癌癥病人全服一個方，哪怕是所有腎癌病人全服一個方，都不能稱為辨證施治，都不符合真正中醫(yī)的治療原則。為什么筆者不主張把診斷告訴中醫(yī)，就是因?yàn)樗麄冎委熌[瘤也是有套路的。如果他知道病人是腫瘤患者，往往就用這些套方，而不是根據(jù)病人的具體情況進(jìn)行辨證，實(shí)際上就失去了服中藥的意義。