根據(jù)藥物對(duì)胎兒的毒性作用，醫(yī)學(xué)上將其分成五大類(lèi)。

（1）A類(lèi)和B類(lèi)藥物：對(duì)胎兒未有明顯的致畸和毒性作用，屬于這類(lèi)的藥物有維生素B、維生素C、維生素E族和葉酸。許多人把所有的維生素都當(dāng)成安全藥、營(yíng)養(yǎng)藥，從而忽視了一些維生素族類(lèi)藥物的致畸作用。維生素A可破壞胎兒軟骨細(xì)胞導(dǎo)致骨骼畸形、指趾畸形、腭裂、眼畸形、腦畸形；維生素D可使胎兒血鈣增高，致胎兒智力發(fā)育低下。據(jù)報(bào)道，孕期內(nèi)大量服用維生素C、B也可致畸胎。因此，即便這些看似安全的藥物，孕婦在應(yīng)用時(shí)也要嚴(yán)格掌握適應(yīng)證和劑量。

（2）C類(lèi)藥物：雖經(jīng)動(dòng)物實(shí)驗(yàn)證實(shí)對(duì)胎兒有一定的致畸作用，但未在臨床中驗(yàn)證，所以婦女在妊娠期間應(yīng)謹(jǐn)慎使用。屬于這類(lèi)的藥物有很多，如異煙肼、利福平、慶大霉素、普羅帕酮以及阿司匹林等。

（3）D類(lèi)和X類(lèi)藥物：在動(dòng)物實(shí)驗(yàn)和人類(lèi)均有明確的致畸作用，尤其是X類(lèi)藥物，婦女在妊娠期間應(yīng)絕對(duì)忌用，這類(lèi)藥物主要有以下幾種。

①抗生素藥物，有氯霉素、四環(huán)素、鏈霉素、卡那霉素、慶大霉素、新霉素、灰黃霉素、制霉菌素、克霉唑、多黏菌素E、多黏菌素B、萬(wàn)古霉素、磺胺類(lèi)、利福平、異煙肼等。以四環(huán)素為例，常規(guī)劑量就可致胎兒牙齒、骨骼發(fā)育不良、牙釉質(zhì)缺損、灰色牙、棕色牙或黃色牙及短肢畸形、先天性白內(nèi)障等，大劑量還可誘發(fā)致命的肝脂肪變性。

②解熱鎮(zhèn)痛藥物，如阿司匹林、非那西丁，孕婦用后可造成胎兒骨骼畸形、腎臟畸形或神經(jīng)系統(tǒng)功能障礙，有的可導(dǎo)致新生兒溶血及其頭部血腫等。

③鎮(zhèn)靜安眠藥物，如地西泮可引起胎兒先天性畸形；甲丙氨酯可致胎兒發(fā)育遲緩、先天性心臟??；巴比妥類(lèi)藥物可致胎兒指趾短小、鼻孔通聯(lián)。

④激素類(lèi)藥物，如雌激素可造成嬰兒上肢短缺、女?huà)腙幍老俨?、男嬰女性化。孕激素可造成女?huà)肽行曰?、男嬰尿道下裂。可的松可致無(wú)腦兒、兔唇腭裂、低體重畸形。甲狀腺素也可致畸形。

⑤降糖藥物，如格列本脲、格列齊特、甲苯磺丁脲等可導(dǎo)致胎兒畸形或死亡。

⑥抗瘧疾藥物，如奎寧、氯喹、阿的平等可致胎兒先天性耳聾、神經(jīng)損傷及血小板減少。

⑦抗癌藥物，環(huán)磷酰胺可致胎兒四肢缺損、腭裂。

⑧抗精神病藥物，氯丙嗪會(huì)造成視網(wǎng)膜病變。

⑨抗癲藥物，苯妥英鈉可致手指畸形、腭裂；氯苯那敏、苯海拉明能引起肢體缺損。

⑩避孕藥物，能造成胎兒先天性心臟病及肢體短缺。

藥物對(duì)胎兒的致畸或毒性作用還與用藥時(shí)婦女的妊娠天數(shù)、用藥劑量、持續(xù)用藥時(shí)間有關(guān)。一般來(lái)說(shuō)，受精卵形成后的最初2周，醫(yī)學(xué)上稱(chēng)為“胚囊期”，此期的細(xì)胞處于分裂和增殖期，在此期間胚囊受到毒性物質(zhì)如藥物的作用，往往引起胚囊死亡，導(dǎo)致流產(chǎn)。從妊娠后4周（從末次月經(jīng)的第1天算起）開(kāi)始胚胎進(jìn)入器官分化形成階段，至妊娠第12周，是胚胎的器官分化期，如在此期間應(yīng)用上述某一種藥物以及受到不良環(huán)境因素的影響，?？稍斐商夯巍Ｈ焉?2周以后受藥物或其他不良因素的影響，則常可導(dǎo)致胎兒器官或系統(tǒng)的生理功能異常?？傊袐D在妊娠期間，應(yīng)慎用以上藥物，如因病需用，一定要在醫(yī)生指導(dǎo)下合理應(yīng)用。